코디네이트 케어 이니셔티브 및 Cal MediConnect
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2012년 7월에 통과된 통합 의료 지원 계획(CCI)은 캘리포니아주의 메디칼(메디케이드) 의료 서비스 제공 시스템을 혁신하여 저소득 노인과 장애인을 더욱 효과적으로 지원하는 데 중요한 발걸음을 내디뎠습니다. 수년간의 이해관계자 논의를 바탕으로 구축된 CCI는 의료, 행동 및 장기 요양 서비스 제공을 통합하는 프로세스를 시작하고, 메디케어와 메디칼 두 프로그램의 수혜자인 "이중 수혜자"를 위해 두 프로그램을 통합하는 로드맵을 제공합니다.
이해관계자와 의료 소비자가 참여한 공개적인 절차를 통해 만들어진 CCI는 상원 법안 1008호(2012년 법령 제33장) 와 상원 법안 1036호(2012년 법령 제45장) 를 통해 제정되었습니다.
CCI는 2014년부터 7개 카운티에서 시행되었습니다. 해당 7개 카운티는 로스앤젤레스, 오렌지, 리버사이드, 샌버나디노, 샌디에이고, 샌마테오, 산타클라라 입니다.
코디네이트 케어 이니셔티브의 주요 부분
- Cal MediConnect: 이중 자격 수혜자가 단일 조직화된 전달 시스템을 통해 조정된 의료, 행동 건강, 장기 시설, 가정 및 지역 사회 기반 서비스를 받을 수 있는 자발적 의료 보험입니다. Cal MediConnect Medicare 및 Medi-Cal 혜택과 추가 케어 코디네이션 혜택이 결합되어 있습니다.
- 관리되는 장기 지원 및 Medi-Cal 서비스(MLTSS): CCI 카운티의 이중 자격 Medi-Cal 수혜자를 포함한 모든 수혜자는 의료 보험에 Medi-Cal Managed Care Medi-Cal LTSS Medicare 가입해야 및 랩 어라운드 혜택을 포함한 혜택을 받을 수 있습니다.
Cal MediConnect의 새로운 기능은 무엇인가요?
캘리포니아 메디칼 발전 및 혁신(CalAIM) 계획에 따라 1월 1, 2023 부터 Cal MediConnect 회원은 MMP 또는 Medi-Medi 플랜으로 전환됩니다. MMP는 캘리포니아 주에서만 사용되는 프로그램 명칭으로, 특수 요구 아동을 위한 전용 등록 이중 자격 플랜(EAE D-SNP)을 의미합니다. 전적으로 연계된 등록 제도를 통해 수혜자는 메디케어 혜택을 위한 D-SNP와 메디칼 혜택을 위한 메디칼 관리형 의료 플랜에 등록할 수 있으며, 두 플랜 모두 더 나은 의료 서비스 조정 및 통합을 위해 동일한 모기관에서 운영됩니다. DHCS는 건강 보험 회사, 이해 관계자 및 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)와 협력하여 통합 의료 서비스를 주 전역으로 전환 및 확대할 것입니다. 이 정책은 CalAIM 계획과 캘리포니아 노인 종합 계획 모두에서 주 전체의 목표인 향상된 의료 통합 및 환자 중심 의료를 달성하는 데 도움이 되도록 마련되었습니다.
DHCS는 이해관계자들과 협력하여 이러한 전환을 지원하기 위해 매달 공개 CalAIM MLTSS 및 이중연령 통합 실무 그룹 회의를 개최합니다. CalAIM MLTSS 및 이중언어 통합 이해관계자 워킹그룹 등록 방법 및 이전 워킹그룹 회의 관련 자료는 여기에서 확인할 수 있습니다.
일반 정보
- 가입 방법 – Cal MediConnect에 가입하는 방법에 대한 기본 정보를 제공합니다.
- Cal MediConnect 혜택 및 서비스 – CMC의 혜택/서비스에 대한 기본 정보를 포함합니다.
- PACE – Includes brief background on the PACE program, a link to CalPACE, and four PACE FAQs.
- 건강보험 기초 – 다양한 건강보험 구성 요소에 대한 설명과 관련 질문 및 답변 모음입니다.
CCI 팩트 시트
- 수혜자를 위한 리소스
- 수혜자 FAQ – 수혜자를 위한 CMC 관련 기본 FAQ를 포함합니다.
- 수혜자 툴킷 (영어)
- 수혜자 툴킷 (스페인어)
- 내구성이 뛰어난 의료 장비 회원 팩트 시트
- Medi-Cal 뉴스: 무료 교통편 혜택!
- 다음을 통한 치과 서비스 Medi-Cal
2. 제공자를 위한 리소스
3. 옹호자를 위한 리소스
4. 과거 CCI 정보
- CCI에 대한 배경 정보 – CCI에 대한 간략한 배경 정보와 CCI 관련 자주 묻는 질문(FAQ) 5가지를 포함합니다.
- Cal MediConnect란 무엇인가요? – 캘리포니아 메디커넥트(CMC)에 대한 간략한 개요로, 어떤 혜택이 통합되는지, 가입 방법은 무엇인지에 대한 정보를 제공합니다.
- Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) page –Includes brief information about MLTSS, a link to find an MLTSS plan, and three MLTSS FAQs.
- CCI-HIV 팩트 시트 (2015년 10월)
- 코디네이트 케어 이니셔티브: 요약 (3월 업데이트 27, 2013)
- CCI 인구 차트: Medi-Cal 시범 등록 및 의무 등록에 포함되거나 제외된 그룹을 보여주는 업데이트된 표(3월 27, 2013)
- CCI 참여 인구 요약: (3월 27, 2013) 참여 인구에 대한 요약
- CCI 수혜자 보호: (8월 30, 2012) CCI에 포함된 모든 수혜자 보호에 대한 요약입니다.
- CCI 입법 보고 요건: (8월 30, 2012) CCI에 대한 입법 보고 요건 요약.
- CCI 이해관계자 참여 요구 사항 ( 2012년 8월 30일) 이해관계자 재협의 요구사항 요약.
- CCI 평가 전략: (10월 12, 2012) 이중체 시연에 대한 평가 및 품질 모니터링 개요.
- CCI의 품질에 대한 약속: (10월 12, 2012) 고품질 의료 서비스 제공을 발전시키기 위한 주정부의 노력에 대한 개요.
- Cal MediConnect 요금 보고서
채택된 법률
- CCI 트레일러 법안 상원 법안 1008 (2012년 7월)
- CCI 트레일러 법안 상원 법안 1036호 (2012년 7월)
이전 버전의 입법 언어
- 통합 의료 이니셔티브 예비 법안 문구에 대한 수정안 제안 (5월 24, 2012
- 5월 개정된 CCI 트레일러 법안 문구 변경 사항을 설명하는 자료 (5월 24, 2012
- 장기 지원 및 서비스 TBL 팩트 시트 (3월 26, 2012
- 브라운 행정부의 통합 의료 계획에 관한 법률 용어 (3월 26, 2012)
- 통합 의료 서비스 계획의 절감액 추정치 및 방법론 (2월)
통합 의료 지원 계획(Coordinated Care Initiative) 및 Cal MediConnect에 대한 자세한 내용은 이중 수혜자를 위한 통합 의료 웹페이지를 참조하십시오.