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Doula 서비스 자주 묻는 질문​​ 

둘라 제공자- 환급​​ 

DHCS(보건의료서비스부)는 임산부 및 산후 개인을 위한 매니지 케어 및 유료 서비스 제공 시스템 모두에서 둘라 서비스를 보장합니다. 서비스에는 산전 및 산후 방문, 분만, 유산, 낙태 시 비의료적 지원이 포함됩니다.​​ 

1. Medi-Cal은 둘라의 서비스에 대해 얼마를 지불하나요? (9월 19, 2025)​​ 

  • 1월부터 시행되는 Medi-Cal 목표 요금 인상의 일환으로 1, 2024, DHCS는 둘라 서비스를 포함한 산모 관리 서비스에 대한 Medi-Cal 행위별 수가(FFS) 요율을 주 전체 메디케어 최저 요율의 87.5%로 인상했습니다. 2023년 요금과 2024년 요금의 비교는 Doula 요금 차트를 참조하세요.​​ 
  • 현재 둘라 서비스의 서비스당 요금은 다음과 같습니다:​​ 
    • 최초 방문(90분): $197.98​​ 
    • 산전 방문: $162.11​​ 
    • 산후 방문: $162.11​​ 
    • 연장 산후 지원(3시간 방문 시): $486.36​​ 
    • 질식 분만 시 지원: $685.07​​ 
    • 제왕 절개 중 지원: $795.73​​ 
    • 유산 중 또는 유산 후 지원: $250.85​​ 
    • 낙태 중 또는 낙태 후 지원: $250.85​​ 

2. 2024년 목표 제공자 요금 인상률(TRI)이란 무엇인가요? (9월 업데이트 19, 2025)​​ 

  • 하원 법안 119(2023년 법령 제13장)는 4월부터 1, 2023, 12월부터 31, 2026 까지 관리 의료 기관(MCO) 제공자 세금을 승인했습니다 . MCO 세금 수입은 Medi-Cal 가입자의 접근성, 품질 및 형평성을 개선하고 둘라를 포함한 의료 서비스 제공자의 프로그램 참여를 촉진하는 요금 인상 및 기타 투자에 대한 비용을 지원하는 등 특정 목적에 맞게 사용됩니다. TRI에 관한 자세한 내용은 DHCS TRI 웹페이지를 참조하시기 바랍니다: 메디칼-타겟-제공자-요금-인상.​​ 
  • For a comparison of the 2023 rates to the TRI rates, please see the Doula Rates Chart.​​ 

3. MCP(매니지 케어 플랜) 가입자에게 제공되는 서비스에 대해 2024 TRI 요율을 적용받으려면 MCP(매니지 케어 플랜)와 계약을 체결해야 하나요? (9월 업데이트 19, 2025)​​ 

  • Yes. These rates apply to services provided on or after January 1, 2024, for providers who are contracted with a MCP. DHCS issued All Plan Letter 24-007 to provide guidance to the plans about the TRI and that they needed to attest by December 31, 2024, that they paid all eligible network providers the 2024 TRI rates for qualifying services. MCPs only pay the TRI to eligible network providers with whom they have a contract or an unbroken chain of contracts between the provider and the MCP. MCPs are not required to pay the TRI to providers when they are working under Letter of Agreement or a one-time agreement.​​  

4. 둘라 서비스 요금은 면허를 소지한 의료 전문가에게 출산 서비스를 위해 지불하는 요금과 어떻게 일치하나요?​​ 

  • Doulas use the same billing codes and are paid the same rate as physicians, nurse practitioners, and midwives for the initial visit, prenatal visits, postpartum visits, abortion, and for labor and delivery. Doulas need to use modifier XP when billing for services provided to fee-for-service and Medi-Cal MCP members. XP notes that the service was provided by a doula instead of a licensed practitioner.​​ 

5. 둘라 서비스에 대한 청구 가능한 코드는 무엇인가요?​​ 

6. 둘라 서비스 청구 시 '진단 코드'가 필요한가요? (2025년 9월 19일 업데이트)​​ 

  • 예. Doulas는 서비스별 요금제 또는 매니지드 케어 청구에 진단 코드를 포함해야 비용을 지급받을 수 있습니다. 이는 연방 요구 사항입니다. 둘라는 의료인이 아니며 회원을 진단하지 않기 때문에 DHCS는 각 청구 코드에 대해 둘라가 사용할 수 있는 일반 코드를 확인했으며, 이는 특정 방문 중에 발생한 일을 간단히 설명하는 코드입니다.​​  

7. 둘라는 Medi-Cal 가입자에게 유료 서비스로 제공한 서비스에 대해 DHCS로부터 어떻게 지불을 받습니까?​​ 

  • 유료 서비스 Medi-Cal에 가입한 가입자에게 서비스를 제공하는 등록된 둘라가 직접 청구서를 제출하고 Medi-Cal에 청구합니다. 청구서 제출에 대한 정보는 Doula - 교육 및 메디캘 제공자 웹페이지에서확인할 수 있습니다.​​ 

8. 둘라는 회원에게 제공한 서비스에 대한 대금을 MCP로부터 어떻게 받나요?​​ 

  • Doulas who provide services to Medi-Cal MCP members must enter into contracts with MCPs to receive reimbursement for services provided to MCP members. Doulas must follow the claims and reimbursement processes for the MCPs with whom they are contracted.​​  

9. MCP는 계약된 Doulas에게 청구, 청구 또는 송장 교육을 제공하나요?​​ 

  • Doulas should contact the MCPs that are contracted with for specific claims, billings, or invoice training. MCPs must provide direct instruction, training, and technical assistance to its providers to support information transmission and the submission of Clean Claims, including bills or invoices submitted by doulas that are unable to submit claims through an electronic file format.​​ 

10. What resources are available for doulas who are dealing with a denied claim or timeliness for claims reimbursement? (Updated September 19, 2025)​​ 

  • DHCS has created a helpful resource to assist doulas with navigating issues involving denied claims or timeliness of payments. Please see the FAQ for Dispute Resolution Process.​​  

11. 유산, 입양 실패, 낙태, 사산, 부분 유산(쌍둥이/세쌍둥이 등) 임신 또는 아이를 병원에 맡겨야 하는 부모/NICU 입원 등의 경우 Medi-Cal에서 유가족 도우미 서비스에 대한 재정적 보상을 제공합니까?​​ 

  • Doula services pertaining to cases of miscarriage, stillbirth or abortion, including postpartum visits are covered and billable services. Please refer to the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services for information om the appropriate procedure codes to use. Doula services pertaining to adoptions are not covered.​​ 

12. 메디칼 매니지 케어 플랜(MCP)에서 제출된 청구에 대해 환급하는 데 시간이 오래 걸립니다. 청구 제출 및 청구와 관련하여 도움을 받으려면 어떻게 해야 하나요? (2025년 9월 19일 업데이트)​​ 

  • MCPs must pay for “clean claims” within the timeframes specified in All Plan Letter 23-020. A “clean claim” is a claim that does not need to be returned to the provider for corrections or additional information in order to be paid. If you have questions and would like to speak to an individual with a MCP for assistance, please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov and include the name of the MCP and the topic of your question(s). DHCS will follow up with the name and contact information for the MCP.​​ 

13. 자세한 정보를 얻거나 피드백을 제공하려면 어떻게 해야 하나요?​​ 

  • 둘라 혜택에 대한 자세한 내용은 DHCS 둘라 서비스 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.​​ 
  • Please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov if you have additional questions.​​