지상 응급 의료 운송 품질 보증 수수료
GEMT 평균 상업용 금리 조사 웹사이트
캘리포니아의 모든 공공 및 민간 GEMT 제공업체는 새로운 CMS 요구 사항을 준수하기 위해 7월 1, 2024부터 6월 30, 2025까지의 기간 동안 평균 상업 요금(ACR) 조사 데이터를 제출해야 합니다. 완료된 설문조사는 6월 19, 2026까지 DHCS에 제출해야 합니다.
온라인 ACR 설문조사 및 자세한 지침을 확인하려면 DHCS GEMT ACR 설문조사 웹사이트를 방문하세요.
배경
상원 법안(SB) 523 (2017년 법령 제773장)에 따라 DHCS는 지상 응급 의료 수송(GEMT) 제공자에게 추가 Medi-Cal 지급금을 제공하기 위해 GEMT 품질 보증 수수료(QAF) 프로그램을 설립했습니다. DHCS는 GEMT 제공업체로부터 수집한 데이터를 사용하여 QAF 적용 대상인 각 GEMT 제공업체가 제공하는 모든 응급 의료 이송에 부과될 연간 GEMT QAF 요율을 계산합니다. 수집된 QAF는 해당 응급 의료 이송 청구 코드에 대한 서비스별 수가(FFS) 요율에 추가 금액을 적용하여 GEMT 제공업체에 대한 상환액을 늘리는 데 사용될 것입니다.
추가 금액은 $220.80이며 HCPCS 코드 A0427, A0429, A0433, A0225 및 A0434로 청구된 적격 응급 Medi-Cal GEMT 교통편에 대해 제공됩니다.
아래에서 자세히 설명하겠지만, 2026-27 회계연도의 QAF 요율은 35.56달러입니다.
데이터 수집 프로세스 & 마감일
GEMT 제공업체는 주기적으로 다음을 포함하는 데이터 보고서를 제출해야 합니다:
법령에 정의된 응급 의료 이송 건수의 총합을 Medi-Cal FFS 및 Medi-Cal 관리형 의료, Medicare, Medicare/Medi-Cal 이중 수혜(Medi-Medi) 및 기타 모든 지불 유형을 포함하여 각 연도 분기별로 집계한 자료입니다.
분기별 운송 데이터는 해당 분기의 마지막 날로부터 45일 이내에 아래 온라인 포털을 통해 제출해야 합니다.
법령에 정의된 바와 같이, 각 회계연도(FY) 동안 응급 의료 이송 서비스 제공으로 얻은 총수입.
총수입 데이터는 해당 주 회계연도의 마지막 날로부터 45일 이내에 아래에 있는 특정 회계연도 양식을 통해 제출해야 합니다.
방법론
DHCS는 수집된 데이터를 활용하여 다음과 같이 매년 QAF 비율을 개발합니다:
2018-19 회계연도의 경우, 연간 QAF 비율은 자체 보고된 총 수입을 자체 보고된 운송 데이터와 Medi-Cal FFS 및 매니지 케어 운송 데이터로 나누어 계산했습니다.
2019-20 회계연도 및 그 이후의 각 회계연도 동안 연간 QAF 비율은 비율로 계산되며, 분자는 예상 총 수수료 일정 금액에 주 의료 지원 비율과 해당 회계연도의 행정 비용 일부를 곱한 합계이고 분모는 QAF가 적용되는 모든 GEMT 제공자의 총 예상 응급 의료 이송액의 90%입니다.
DHCS는 매년 6월 15일까지 QAF 요율에 대한 공지를 게시합니다.
FY 2026-27
2026-27 회계연도 GEMT QAF 요율 (20 1 년 7월 발효) 2026
SB 523에 따라 2026-27 회계연도(FY)의 GEMT QAF 요율이 산정되었습니다. QAF는 지불 주체 유형에 관계없이 자격을 갖춘 모든 응급 의료 이송 건에 대해 평가됩니다. QAF는 2024-25 회계연도에 제출된 응급 이송 코드 A0429, A0427, A0433, A0225 및 A0434에 대한 이송 데이터를 바탕으로 조정되었습니다. 2026-27 회계연도에 적용되는 QAF 요율은 2026년 1월 1, 2026 부터 2026년 12월 31, 2026 까지의 서비스 날짜를 가진 지상 응급 의료 이송 건에 대해 산정됩니다. DHCS는 2026년 3분기에 GEMT QAF SPA 26-0021을 연방 정부의 승인을 받기 위해 메디케어·메디케이드 서비스 센터(CMS)에 제출할 계획이다.
- 2026-27 회계연도의 QAF 요율은 $35.56입니다.
총 영수증 데이터 제출
8월 14, 2025 이전에 공급자는 7월 1, 2024부터 6월 30, 2025까지 지상 응급 의료 이송에 대해 받은 총 수입 데이터를 제출해야 합니다. 총수입 데이터 제출 양식은 8월 14, 2025 까지 GEMTQAF@dhcs.ca.gov 로 제출해야 합니다. 서비스 제공업체는 아래 제공된 총매출액 데이터 제출 양식을 사용해야 합니다.
2024-25 회계연도
2024-25 회계연도 GEMT QAF SPA 승인 및 결제 일정:
메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 GEMT QAF 프로그램을 2024-25 회계연도에도 계속 운영하기 위한 SPA 24-0025를 승인했습니다. 아래는 DHCS가 7월 1, 2024 주 회계 분기부터 분기별 QAF 평가를 수집하기 위해 설정한 QAF 지불 일정입니다.
| QAF 평가 마감 | QAF 결제 기한 (개정) | 보고 기간 | 서비스 제공 날짜 |
|---|---|---|---|
| 2024년 7월 1일 | 3월 3, 2025 (수정됨) | 2024년 4월~6월 | 2024년 1월~3월 |
| 10월 1, 2024 | 4월 1일, 2025 (개정판) | 2024년 7월 ~ 9월 | 2024년 4월~6월 |
| 1월 1, 2025 | 5월 1, 2025 (개정) | 2024년 10월~12월 | Jul – Sept 2024 |
| 4월 1, 2025 | 6월 2, 2025 (수정됨) | 2025년 1월~3월 | 2024년 10월~12월 |
PP-GEMT IGT 프로그램
2019년 법령 제544장(AB 1705)에 따라 캘리포니아 주 보건의료서비스부(DHCS)는 자격을 갖춘 공공 지상 응급 의료 수송(GEMT) 제공자를 위한 공공 제공자 지상 응급 의료 수송(PP-GEMT) 정부 간 이송(IGT) 프로그램을 수립합니다.
제공업체는 다음 기준을 모두 충족하는 경우 PP-GEMT IGT 프로그램에 참여할 수 있습니다:
- Medi-Cal 수혜자에게 GEMT 서비스 제공
- 청구 기간 동안 Medi-Cal 제공자로 등록되어 있어야 합니다.
- 주, 시, 카운티, 시 및 카운티, 소방서, 특별 지구, 지역사회 서비스 지구, 의료 서비스 지구 또는 연방에서 인정하는 인디언 부족이 소유하거나 운영하는 시설입니다.
PP-GEMT IGT 프로그램은 다음 코드로 청구되는 응급 의료 이송에 대해 관련 Medi-Cal Fee-for-Service 요금표에 추가 인상 혜택을 제공합니다: 적격 제공자의 경우 A0429, A0427, A0433, A0225 및 A0434.
메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)는 21년 2022 년 12월 일에 주 계획 수정(SPA) 22-0015를 승인하여 PP-GEMT IGT 프로그램을 수립했습니다. 1월 1, 2023일부터 AB 1705에 정의된 공공 제공업체는 더 이상 GEMT QAF 프로그램에 참여할 자격이 없으며 새로운 PP-GEMT IGT 프로그램으로 전환되었습니다. 공공 제공업체는 더 이상 QAF를 전향적으로 평가하지 않으며 GEMT QAF 프로그램을 통해 추가 혜택을 받을 수 없습니다.
자세한 내용은 PP-GEMT IGT 웹 페이지를 방문하세요.
FY 2020-21
HCPCS 코드 A0434 정책
8월 이후 서비스 날짜에 적용 1, 2020, 비응급 이송에 대해서는 HCPCS 코드 A0434(특수 치료 이송)가 청구 가능합니다. 정책 발표는 2020년 7월 의료 운송 게시판에 공개되었습니다.
8월 1, 2020 이후에 발생한 이송의 경우 HCPCS 코드 A0434로 청구된 응급 의료 이송 서비스만 GEMT QAF 프로그램에 보고해야 하며 QAF가 평가되고 GEMT QAF 추가를 받을 자격이 있습니다. HCPCS 코드 A0434로 청구된 비응급 이송은 GEMT QAF 프로그램에 보고해서는 안 됩니다. DHCS Medi-Cal Provider Training 2018의 12페이지에 안내된 바와 같이, 모든 응급 의료 이송 서비스 청구는 청구 양식 1500의 24C 항목에 있는 모든 응급 청구 항목에 "X" 표시를 하여 청구해야 합니다. HCPCS 코드 A0434로 제공 및 청구되는 모든 비응급 이송에는 GEMT QAF 추가 혜택이 적용되지 않습니다.
일반 정보
GEMT QAF 결제를 위한 온라인 포털
제공업체가 운송 데이터를 제출하고 분기별 QAF 납부액을 계산할 수 있는 온라인 GEMT QAF 포털이 구축되었습니다. 각 공급자가 제출한 운송 데이터를 기반으로 각 공급자가 납부해야 하는 QAF 금액에 대한 청구서가 생성되며, 전자 자금 이체(EFT)를 통해 QAF를 납부할 수 있는 직접 링크가 포함됩니다. 또한 공급자는 인보이스를 인쇄하고 우편으로 QAF 결제를 제출할 수 있는 옵션도 있습니다.
To access the online portal and detailed instructions, please visit the DHCS QAF website.
DHCS에 문의
질문이나 의견은 DHCS GEMT QAF 이메일 주소( GEMTQAF@dhcs.ca.gov)로 보내주시기 바랍니다.