상호 운용성
상호운용성 프로젝트는 연방 및 주 규정에 따라 미국 보건의료서비스부(DHCS)의 규정 준수, 환자 데이터 액세스, 지불자 데이터 교환, 의료기관 디렉터리 업데이트를 촉진합니다. 상호 운용성을 통해 의료 시스템 간에 환자 데이터를 원활하게 공유하여 치료 조정을 촉진하고 결과를 개선할 수 있습니다. DHCS는 캘리포니아 주민들이 자신의 건강 데이터에 쉽게 액세스할 수 있도록 안전한 애플리케이션 프로그래밍 인터페이스(API) 개발에 전념하고 있으며, 더 건강한 캘리포니아를 위해 개인이 자신의 건강을 관리하고 연결된 의료 생태계를 조성할 수 있도록 지원하는 것을 목표로 합니다.
Medi-Cal 서비스별 사전 승인 메트릭 보고
DHCS는 CMS 상호 운용성 및 사전 승인 최종 규칙 (CMS-0057-F)을 준수하기 위해 매년 집계된 Medi-Cal 및 아동 건강 보험 프로그램(CHIP) 서비스별 수가(FFS) 사전 승인 지표를 보고해야 합니다. 이러한 지표를 공개적으로 보고하면 투명성과 책임성을 높이고, Medi-Cal 및 CHIP FFS 가입자가 사전 승인 절차를 이해하는 데 도움이 되며, 의료 제공자 및 이해관계자가 지불자 성과 및 관리 효율성을 평가할 수 있습니다. 이 보고에는 사전 승인이 필요한 모든 Medi-Cal 및 CHIP FFS 품목 및 서비스(의약품 제외)에 대한 정보와 전년도 해당 품목 및 서비스에 대한 사전 승인 요청에 대한 데이터에 대한 액세스가 포함됩니다.
사전 승인 지표 보고서에 대한 질문이나 의견이 있는 경우 DHCS 상호운용성 팀( interoperability@dhcs.ca.gov)으로 문의하시기 바랍니다.
2025 사전 승인 지표 보고서
- Medi-Cal - 2025년 Medi-Cal 유료 서비스 의료 및 행동 건강 항목 및 서비스에 대한 사전 승인 지표
- Medi-Cal 치과 - 2025년 Medi-Cal 서비스별 수가 치과 항목 및 서비스에 대한 사전 승인 지표
- 캘리포니아 아동 서비스 - 2025년 캘리포니아 아동 서비스(CCS) 항목 및 서비스에 대한 사전 승인 지표
타사 애플리케이션 개발자
환자 액세스 API를 통해 의료 데이터를 제공하고자 하는 타사 애플리케이션 개발자는 DHCS를 통해 등록하고 인증을 받아야 합니다.
등록 요청은 interop-api@dhcs.ca.gov 에게 이메일을 보내주시기 바랍니다.
연방 지침
- 센터( Medicare ) 및 메디케이드(CMS): 상호 운용성
- CMS 상호 운용성 및 환자 액세스 최종 규칙(CMS-9115-F)
- CMS 상호 운용성 및 환자 액세스 최종 규칙 팩트 시트
- CMS 상호 운용성 및 사전 승인 최종 규칙(CMS-0057-F)
- CMS 상호운용성 및 사전 승인 최종 규칙 팩트 시트
- CMS 구현 가이드 및 표준
- CMS 블루 버튼 2.0
관리형 케어 플랜에 대한 안내
- All Plan Letter 22-026: Interoperability and Patient Access Final Rule This All Plan Letter (APL) notifies all Medi-Cal managed care health plans (MCPs) of the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Interoperability and Patient Access final rule requirements as required by federal law.
- All Plan Letter 22-013: Interoperability and Patient Access Final Rule This APL notified all Dental Managed Care (DMC) Plans about the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Interoperability and Patient Access final rule requirements.
정신 건강 플랜에 대한 안내
- Behavioral Health Information Notice No: 22-068 This Behavioral Health Information Notice was used to notify all Mental Health Plans (MHPs) and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) counties about the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Interoperability and Patient Access final rule requirements.
매니지 케어 플랜에 대한 지침 & 행동 건강 플랜/카운티
- Managed Care Plans and Behavioral Health Plans/Counties This site provides additional information for Managed Care Plans and Behavioral Health Plans/Counties regarding California’s Data Exchange Framework, CalAIM Data Sharing Authorization Guidance, Consent Forms and Consent Management, Data Submission Requirements, and other topics.
상태 안내
- Data Exchange Framework – CDII (ca.gov) California’s Data Exchange Framework (DxF) is the first-ever, statewide data-sharing agreement that will accelerate and expand the exchange of information among healthcare entities across the state. Beginning in January 2024, the DxF includes a single data sharing agreement and a common set of policies and procedures to govern and require the exchange of health and human services information in California. The DxF builds upon the federal Trusted Exchange Framework and Common Agreement (TEFCA), which establishes a foundation for nationwide interoperability.
- State Health Information Guidance (SHIG) The SHIG is a collaboration of the Center for Data Insights and Innovation with various organizations to develop specific materials to help clarify federal and state laws that affect disclosure and sharing of health information.
- Data Exchange and Sharing The Department of Health Care Services (DHCS) is advancing health information exchange and data sharing to improve the care and outcomes for Medi-Cal Members as California continues its journey into data-driven, value-based health care. Data sharing is foundational to care coordination and is essential to supporting whole-person care programs such as Enhanced Care Management, Community Supports, Population Health management, and other Medi-Cal initiatives.
프리커서 프로그램
- State Medicaid Health Information Plan (March 2022) The final State Medicaid Health Information Technology Plan (SMHP) presents the impact of the Medi-Cal Promoting Interoperability Program, formerly known as the Medi-Cal Electronic Health Record Incentive Program. The SMHP includes the findings of a health information technology assessment completed by researchers at the University of California, San Francisco in February 2022.
- Medi-Cal Promoting Interoperability Program The Health Information Management Division (HIMD), formerly the Office of Health Information Technolgy, was established in DHCS to develop goals and metrics for for the program, establish policies and procedures, and to implement systems to disburse, track, and report the incentive payments. The Promoting Interoperability Program officially ended in December 2021.
- California Health Information Exchange Onboarding Program (Cal-HOP) All Cal-HOP project activity concluded effective September 30, 2021. Cal-HOP provided up to $50 million in state and federal funding to Qualified Health Information Organizations (QHIOs) to support Medi-Cal providers’ access and use health information exchange (HIE) technology to improve the quality and effectiveness of care for Medi-Cal beneficiaries.
- California Technical Assistance Program In November 2015, the California Technical Assistance Program (CTAP) was launched with $37.5 million in federal and state funds. This program was designed to provide assistance to professionals in adopting, implementing, upgrading and meaningfully using certified electronic health record technology. CTAP concluded in November 2020.