홈 제공자 및 파트너 관리형 장기 서비스 및 지원 및 이중 특수 요구 계획​​ 

관리형 장기 서비스 및 지원 및 이중 특별 요구 사항 플랜​​ 

이중 자격 수혜자를 위한 통합 진료로 돌아가기​​ 

2023년부터 CalAIM 정책은 장기 서비스 및 지원이 필요하거나 메디케어와 메디칼의 이중 수혜 자격이 있는 분들을 위한 더 많은 통합 치료를 의미합니다.​​  

변경 사항 타임라인​​ 

2022​​ 

  • 기존 의료 서비스 또는 환경에 대한 비용 효율적인 대안으로 Medi-Cal 매니지 케어 플랜에서 제공하는 새로운 서비스인 CalAIM 커뮤니티 지원 출시​​ 
    • 모든 메디칼 매니지 케어 플랜은 사전 승인된 14가지 커뮤니티 지원을 최대한 많이 제공하도록 권장되며, 강화 케어 관리 서비스 자격 여부에 관계없이 자격을 갖춘 메디칼 가입자가 이용할 수 있습니다.​​  
  • 다음과 같은 초기 집중 대상 집단에 사용할 수 있는 CalAIM 향상된 치료 관리(ECM)는 다음과 같습니다.​​  
    • 노숙을 경험하는 개인 및 가족;​​  
    • 피할 수 있는 응급실, 병원, 단기 SNF의 활용도가 높습니다;​​  
    • 심각한 정신 질환이 있거나 약물 사용 장애 서비스가 필요한 성인; 그리고​​ 
    • 수감에서 전환하는 개인​​ 

2023​​ 

  • 1월 1일: 이중 자격을 갖춘 장기요양(LTC) 거주자를 포함한 전체 이중 자격 수혜자를 메디칼 혜택에 대한 매니지 케어 플랜(MCP)에 주 전역적으로 의무적으로 등록해야 합니다.​​ 
  • 1월 1일: 모든 MCP는 다음 시설 유형 및 가정에서 전체 LTC 혜택을 책임져야 합니다:​​ 
    • 전문 간호 시설(SNF), 독립형 및 병원 기반 SNF 모두 포함​​ 
  • 1월 1일: 다음 카운티에서 메디케어 메디칼 플랜(MMP)을 이용할 수 있습니다: 로스앤젤레스, 오렌지, 리버사이드, 샌버나디노, 샌디에이고, 샌마테오, 산타클라라. 모든 캘리포니아 메디커넥트(CMC) 회원은 일치하는 D-SNP 및 MCP로 횡단보도를 건너게 됩니다.​​ 
  • 1월 1일: 다음을 포함하여 ECM의 초점 대상이 확대되었습니다.​​ 
    • LTC 자격이 있고 시설 입소 위험이 있는 성인, 그리고​​ 
    • 지역사회로 전환하는 요양원 거주자​​ 
  • 7월 1일: 모든 MCP는 다음 시설 유형 및 가정에서 전체 LTC 혜택을 책임지게 됩니다:​​ 
    • 중간 치료 시설(ICF)​​ 
    • 발달 장애인을 위한 중간 치료 시설(ICF/DD);​​ 
    • ICF/DD-Habilitative;​​ 
    • ICF/DD-Nursing;​​ 
    • 아급성 시설;​​  
    • 소아 아급성기 시설​​ 

추가 리소스​​ 

CalAIM MLTSS & 듀얼 통합 워크그룹​​ 

The CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup serves as a stakeholder collaboration hub for this effort, including health plans, stakeholders, and the U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). This Workgroup provides an opportunity for stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for the Department’s transition plan for dual eligibles and the CCI transition within the CalAIM initiative.​​ 

문의하기​​ 

질문이나 우려 사항이 있으면 CalAIM@dhcs.ca.gov 으로 문의하시기 바랍니다.​​