회원 FAQ
메디칼 가입자를 진료하는 의사 및 기타 의료 서비스 제공자는 메디칼에 등록되어 있어야 합니다. 의료 제공자가 등록되어 있지 않거나 정보가 누락되었거나 최신 정보가 아닌 경우, 의약품이나 기타 의료 서비스를 받는 데 지연이 발생할 수 있습니다. 이 질문과 답변은 약이나 진료가 지연될 경우 어떻게 해야 하는지 설명합니다.
약사분이 제 담당 의사가 메디칼에 등록되어 있지 않아서 처방전을 받을 수 없다고 하셨어요. 저는 몇 년 동안 같은 의사에게 진료를 받아왔습니다. 왜 이런 일이 일어나는 걸까요?
메디칼 회원에게 처방전을 발행하는 모든 의사 및 기타 의료 서비스 제공자는 메디칼에 등록되어 있어야 합니다. 이는 연방 및 주 법률에 의해 요구되는 사항입니다. 담당 의사가 등록되어 있지 않거나 정보를 업데이트해야 하는 경우 처방전이나 서비스가 지연될 수 있습니다.
담당 의사가 메디칼에 등록되어 있지 않은 경우 어떻게 약을 받을 수 있나요?
메디칼 건강보험에 가입되어 있다면, 해당 보험사의 회원 서비스 부서에 전화하여 등록된 의료 제공자를 찾는 데 도움을 받을 수 있습니다. 메디칼 건강보험에 가입되어 있지 않고 진료비를 직접 지불하는 경우, 메디칼 전화 서비스 센터(1-800-541-5555)로 전화하여 등록된 의료기관을 찾는 데 도움을 받을 수 있습니다. 새로운 처방전이 필요한 경우, 등록된 의료 제공자와 진료 예약을 해야 할 수도 있습니다.
만약 응급 상황이 발생하거나 약이 거의 다 떨어졌다면 어떻게 해야 할까요?
응급 상황인 경우 911 에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오. 약이 거의 다 떨어졌거나 이미 다 사용했다면, 약사에게 즉시 알리세요. 약사는 30일 이내에 14일분 약을 두 번 처방해 달라고 요청할 권리가 있으며, 약국의 승인을 받아야 합니다. 응급 처방전을 받는 데 어려움이 있는 경우, 메디칼 건강 보험 플랜 또는 메디칼 전화 서비스 센터(1-800-541-5555)로 문의하십시오.
지연은 얼마나 지속될까요?
담당 의사 또는 의료 제공자가 등록하는 데 최대 180일이 걸릴 수 있습니다. 가능한 한 빨리 메디칼 건강 보험사 또는 메디칼 헬프라인에 연락하여 메디칼에 등록된 새로운 의료 제공자를 찾으십시오.
저는 여전히 약을 받을 수 있을까요?
대부분의 경우 그렇습니다. 약이 바로 필요하시면 약사에게 문의하세요.
약값이나 치료비를 제가 부담해야 하나요? 환불받을 수 있나요?
본인 부담으로 지불하기 전에 약사나 의료 제공자에게 문의하십시오. 지불 또는 환급에 관한 질문이 있는 경우 Medi-Cal 건강 보험 플랜 또는 Medi-Cal 회원 헬프라인(1-800-541-5555)으로 문의하십시오.
저는 여전히 치료를 받을 수 있을까요?
예. 대부분의 사람들은 여전히 필요한 치료를 받을 것입니다. 담당 의료진이 메디칼(Medi-Cal)에 등록되어 있지 않은 경우, 처방약을 받으려면 메디칼에 등록된 다른 의료진을 찾아야 할 수도 있습니다. 자세한 연락처 정보는 Medi-Cal 관리형 의료보험 플랜 디렉토리를 참조하십시오. 담당 의사 또는 의료 제공자는 메디칼에서 약값이나 진료비를 지급받기 전에 메디칼 등록 정보를 갱신하거나 누락된 정보를 수정해야 할 수 있습니다.
어떤 진료가 영향을 받을 수 있을까요?
이는 다음과 같은 영향을 미칠 수 있습니다.
- 처방전
- 실험실 검사
- 행동 건강 관리
- 엑스레이 또는 영상 촬영
- 의료기기
- 의료 서비스
이거 새로운 건가요?
아니요. 이 규칙들은 2013년부터 시행되어 왔습니다. 메디칼(Medi-Cal)에서 이제 이들을 더욱 면밀히 확인하고 있습니다.
새로운 메디칼 제공업체가 필요한 경우 어떻게 찾을 수 있나요?
A. 메디칼 건강보험에 가입되어 있다면 다음과 같은 혜택을 누릴 수 있습니다.
- 가입하신 건강보험사의 고객 서비스팀에 연락하세요.
- 가입하신 요금제의 제공업체 안내를 이용하세요. 해당 계획의 연락처 정보는 http://www.dhcs.ca.gov/mmchpd 에서 확인할 수 있습니다.
유료 회원을 포함한 모든 회원은 다음과 같은 혜택도 누릴 수 있습니다.
- 메디칼 전화 서비스 센터 1-800-541-5555로 전화하세요.
- Medi-Cal 수수료 기반 서비스 제공자 조회 앱을 사용하여 등록된 제공자를 찾으세요.