건강보험료 납부 프로그램/비용 회피
건강보험료 납부(HIPP) 프로그램은 메디칼(Medi-Cal)의 모든 혜택을 받는 자격 요건을 충족하는 회원을 위한 자발적 프로그램입니다. HIPP 승인을 받은 메디칼(Medi-Cal) 수혜자는 제3자 보험에서 제공되지 않는 메디칼에서 제공하는 서비스를 받을 수 있습니다. 메디칼(Medi-Cal) 적용 범위가 제한된 회원은 HIPP 프로그램에 참여할 수 없습니다.
HIPP에 대한 요구 사항:
보건의료서비스부(DHCS)에서 비용 효율적인 조건으로 판단한 기존의 의학적으로 확인된 질병은 HIPP 프로그램의 비용 효율성 기준을 충족하는 것으로 간주됩니다. 이 조건이 적용되지 않는 경우, 다음 요건을 사용하여 비용 효율성을 판단합니다.
개인 또는 단체 건강 보험 가입은 보험료, 공동 부담금, 공제액, 기타 비용 분담 의무 및 관리 비용을 합산한 금액이 동일한 메디칼
Medi-Cal) 서비스 세트에 지불하는 금액보다 적을 것으로 예상될 때 비용 효율적인 것으로 간주됩니다.신청일 현재
확진된 질병은 개인 또는 단체 건강 보험 플랜의 보장 범위에 포함되어 있어야 합니다.개인 또는 단체 건강 보험 플랜의 비용 효율성을 판단할 때, DHCS는 다음 정보를 고려해야 합니다.
보험료, 공동 부담금, 공제액;
확정된 질병에 대한 연평균 예상 메디칼 이용률;
보험 플랜에 가입된 사람들의 구체적인 건강 관련 상황; 및
연간 관리 비용.
HIPP 가입자가 월별 지출 의무
충족하지 못한 달에는 환급을 받을 수 없습니다.비용 효율성 기준을 충족하기 위해 HIPP 가입자는 수수료 기반(FFS) 메디칼에 가입되어 있어야 합니다.
다음과 같은 경우에 HIPP 프로그램에 가입되어 있다면 HIPP 프로그램 참여 자격이 없습니다 .
- Medicare
- TRI-CARE(이전 명칭: CHAMPUS)
- Medi-Cal Managed Care
HIPP 프로그램에서 Medi-Cal Managed Care 프로그램으로 전환하는 중 도움이 필요한 경우 아래 방법 중 하나를 사용하여 HIPP 프로그램에 문의하시기 바랍니다:
이메일: HIPP@dhcs.ca.gov
팩스: (916) 440-5676
주소:
제3자 책임 및 회복 부서
HIPP 프로그램 - MS 4719
PO Box 997425
새크라멘토, CA 95899-7425
HIPP 직원이 선택한 매니지드 케어 프로그램 담당자와 연락할 수 있도록 도와드립니다.
메디칼 매니지드 케어에 대한 추가 정보는 메디칼 매니지드 케어 웹 페이지에서확인할 수 있습니다.