케어 코디네이션 기관 제공자 등록
원호 생활 면제 프로그램
Care Coordination Agencies (CCA) are responsible for developing and implementing the Individualized Service Plan (ISP) to identify the participant’s needs and the methodology to meet those needs while participating in the Assisted Living Waiver (ALW) program. They will explain to individuals or their legal representative, the services offered through the waiver. CCAs can help individuals make decisions about their choices of living arrangements by explaining the differences between receiving long-term services and supports in a nursing facility, a Residential Care Facilities for the Elderly (RCFE), or the Public Subsidized Housing (PSH) setting. The CCA is also responsible for informing individuals about resources available to them for determining financial eligibility for long-term services and supports.
CCA 기본 요구 사항
대행사 등록하기:
- 최소 12개월 동안 설립되어 운영 중이어야 합니다.
- 이전 12개월 동안 8~10번의 전환을 완료해야 합니다.
- 사회복지, 심리학, 상담학, 재활학, 노인학 또는 사회학 석사 학위와 1년 이상의 관련 업무 경력을 갖춘 사회복지사를 고용해야 합니다.
- Must employ a Registered Nurse (RN) to administer the Assessment Tool developed by the ALW program. The RN must have and maintain a current, unsuspended, unrevoked license to practice as an RN in the State of California. Work experience requirements include:
- 급성 치료 환경에서 유사한 치료가 필요한 환자에게 간호를 제공한 경험이 최소 1,000시간 이상 있어야 합니다.
- 유사한 요구가 있는 환자를 간호하는 재택 간호 서비스 제공자에서 최소 2,000시간의 경험이 있어야 합니다.
- 직원을 위한 의무적인 재직자 교육 프로그램을 운영해야 합니다.
- 서비스 만족도에 대한 고객의 피드백을 요청 및/또는 얻기 위한 프로세스가 있어야 합니다.
- 고객의 불만 및 인시던트 보고서를 추적할 수 있는 품질 보증 프로그램이 있어야 합니다.
- Must maintain a service record/case file for each client containing all required program forms, completed assessments, signed care plans, and progress notes. Agencies must make these records available to DHCS for audit upon request.
- 4~6개의 전문 요양 시설 및 4~6개의 생활 보조 시설과 기존 관계를 입증해야 하며, 이 중 하나는 성인 거주 요양 시설(ARF)이어야 합니다.
홈 헬스 에이전시 신청자는 Medi-Cal ALW 프로그램에 따라 CCA 제공자가 되기 위해 등록할 수 없습니다. Medi-Cal ALW 프로그램에 따른 CCA 제공자는 이해 상충으로 간주되므로 직접 홈 헬스 에이전시 서비스를 제공할 수 없습니다(공공 보조금 주택 HHA는 제외). ALW 참가자를 관리하는 CCA 제공업체의 사례는 아래를 참조하세요:
CMS Guidance: “Case management activities must be independent of service provision. An entity agency or organization (or their employees) cannot provide both direct service and case management activities to the same individual except in very unique circumstances set forth in regulation. Conflict occurs not just if they are a provider but if the entity has an interest in a provider or if they are employed by a provider.”
CCA provide the following services:
- 고객 등록하기
- Conducting assessments and reassessments using the ALW Assessment Tool
- 각 고객의 케어 수준 결정하기
- Developing ISP
- 개별 평가에 따라 필요하다고 판단되는 서비스 준비
- 월별 참가자 방문 수
참조 HCBS 면제 에서 전체 ALW 요건을 확인하세요.
CCA 제공업체 등록 단계:
보건의료서비스부(DHCS)는 치료 조정 기관(CCA)으로서 승인된 ALW 프로그램 제공자가 되고자 하는 의료기관으로부터 많은 양의 신청서를 받았습니다. DHCS는 신청서 처리 기간이 평소보다 길어지고 있으며, 지리적 범위와 수혜자 치료 조정 필요성에 따라 신청서의 우선순위를 정하고 있습니다.
DHCS는 이번 개발로 인해 불편을 끼쳐 드린 점 사과드리며, 앞으로 귀사와 협력할 수 있기를 기대합니다.
If you are interested in becoming an approved ALW CCA, please submit an email with your interest to WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov prior to submitting your application for review. The email shall include but not limited to the following information:
- CCA 이름
- CCA의 위치(시 및 카운티)
- CCA가 서비스를 제공하려는 서비스 지역(도시 및 카운티)
- 담당자
문의를 검토한 후 특정 지역에 CCA가 필요하다고 판단되면 DHCS 팀에서 신청 패킷을 제출하도록 안내합니다.
ALW 프로그램에 참여하려면 다음 신청 패키지가 필요합니다:
- The Initial Program Application – This portion of the application must be emailed directly to the Provider and Facility Site Review Unit (PFSRU). There is no need to mail this in. Applications and questions regarding this portion can be sent to ProFacWAIVER@dhcs.ca.gov.
- The Medi-Cal Enrollment Packet – This portion of the application must be mailed in as our office needs original wet signatures. Questions regarding this portion of the application can be sent to the Provider Enrollment Unit (PEU): WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov.
메디칼 등록 신청서 패키지를 아래 주소로 우송하세요. Medi-Cal 양식에 표시된 주소는 무시하세요. 중요 참고: 의료 제공자 등록 부서로 신청서를 보내지 마십시오.
메일 수신인.
Department of Health Care Services
통합 의료 시스템 부문
공급자 등록 단위
1501 캐피톨 애비뉴, MS 4502
P.O. Box 997437
새크라멘토, 캘리포니아 95899-7437
For a Change of Ownership or Change of Location, contact: ProFacWAIVER@dhcs.ca.gov.
For Revalidations, contact: WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov.
신청서 제출
지원서 패키지 우편 발송을 준비할 때는 모든 종이 문서를 다음과 같은 방식으로 보내세요:
- 스테이플을 사용하지 마세요.
- 바인더, 칸막이 또는 파일 정리기를 사용하지 마세요.
- 스티커 탭, 스티커 메모 또는 라벨을 사용하지 마세요.
- 레터 사이즈(8.5 x 11인치)보다 큰 용지는 사용하지 마세요.
- 수정 테이프, 흰색 지우개, 형광펜 또는 이와 유사한 유형의 잉크를 사용하지 마세요. 수정이 필요한 경우 줄을 긋고 날짜 및 이니셜을 잉크로 기입하세요.
- 종이 클립, 바인더 클립, 고무줄을 사용해도 좋습니다.
- 모든 Medi-Cal 양식 페이지가 올바른 순서로 되어 있는지 확인합니다.