TAR-Free 프로세스(비지정 공공 병원 및 개인 병원의 경우)
개요
우수 시스템 면제(SSW)는 수수료 기반 메디칼(Medi-Cal) 환자를 진료하는 급성 입원 병원의 이용 심사 절차를 설명합니다. 이 문서는 지정되지 않은 공공 병원과 민간 병원이 대부분의 입원 치료에 현재 사용하고 있는 치료 승인 요청(TAR) 방식에서 국가적으로 인정받는 근거 기반 의료 기준을 사용하는 자체 이용 관리 시스템으로 전환하는 방법을 명시합니다.
TAR-Free 프로세스라고 하는 이 새로운 접근 방식에서 DHCS는 결제 후 임상 및 관리 모니터링과 감독을 수행합니다. 이 활용도 관리 방법은 캘리포니아의 21개 지정 공공 병원과 66개 비지정 공공 및 민간 병원에서 사용하고 있습니다.
TAR-Free 프로세스는 프로그램 직원이 특정 사례에 대한 의료 기록을 검토하기 위해 병원 전자 건강 기록(EHR) 시스템에 가상 액세스 권한을 부여받는 데 의존합니다. DHCS는 업계 기술을 활용하고 관련된 모든 사람이 전체 프로세스를 더 쉽게 수행할 수 있는 업데이트된 방법을 개발 중입니다. 새로운 접근 방식은 표준 기반 전자 데이터 교환을 사용하여 DHCS 직원이 가상 액세스를 사용하지 않고도 사례 기록을 검토할 수 있도록 합니다.
첫 단계로, DHCS는 캘리포니아 신뢰 교환 네트워크(CTEN)에 가입하기 위해 노력하고 있으며, 이를 통해 캘리포니아 전역의 의료 정보 교환(HIE) 제공업체와 연결할 수 있게 됩니다.
TAR-Free 절차에 대한 의견, 질문 및 제안 사항은 다음 임상 보증 부서(CAD) 이메일 주소( DRGTARFree@dhcs.ca.gov )로 보내주시기 바랍니다.
리소스
- 비지정 공공병원 및 민간병원 참여 동의서
- 참여 병원
- Dispute Resolution Form – Updated 09/2019