캘리포니아 외부 품질 검토 조직
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캘리포니아 외부 품질 검토 조직
Cal EQRO - 성능 개선 프로젝트 보고서
연방규정집 제42편 제438장 E절에 따라, 보건의료서비스부는 외부 품질평가기관(EQRO)과 계약을 체결합니다. EQRO는 캘리포니아의 56개 정신건강보험기관(MHP) 및/또는 하청업체가 메디칼 수혜자에게 제공하는 전문 정신건강 서비스(SMHS)의 질, 적시성 및 접근성과 관련된 정보를 분석하고 평가하기 위해 정신건강보험기관(MHP)에 대한 검토를 수행합니다. Medi-Cal SMHS 프로그램의 캘리포니아 EQRO는 Behavioral Health Concepts (BHC), Inc.입니다.
EQRO 검토는 현장 방문, 소비자(수혜자) 및 가족 구성원 포커스 그룹, 정신건강 전문가 및 제공자 직원 포커스 그룹, 데이터 분석 및 보고, 정보 시스템 검토, 그리고 정신건강 전문가 성과 개선 프로젝트(PIP) 평가로 구성됩니다. PIP는 SMHS에 대한 접근성과 품질을 향상시키기 위해 특정 행정적 또는 임상적 성과를 개선하는 데 집중하는 노력입니다. 정신건강 전문가들은 임상 분야에 초점을 맞춘 프로젝트 하나와 비임상 분야에 초점을 맞춘 프로젝트 하나를 동시에 최소 두 개 이상의 활발한 개인 개선 계획(PIP)을 유지합니다.
각 EQRO 검토 결과는 개별 MHP 보고서에 요약되어 제공됩니다. 개별 정신건강 보고서에 포함된 정보는 연례 주 전체 요약 보고서에도 포함됩니다. BHC는 개별 MHP 보고서와 연간 주 전체 요약 보고서 외에도 분기별 PIP 보고서를 발행합니다. EQRO 보고서는 BHC 인터넷 웹사이트에 게시되어 있으며, '보고서 및 요약' 탭에서 확인할 수 있습니다.
특별 약관 3번은 주정부가 EQRO의 분기별 PIP 보고서와 연간 요약 보고서를 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에 제공하도록 요구합니다.