캘리포니아 외부 품질 검토 조직
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캘리포니아 외부 품질 검토 조직
Cal EQRO - 성능 개선 프로젝트 보고서
As required by Title 42, Code of Federal Regulations, Part 438, Subpart E, the Department of Health Care Services contracts with an External Quality Review Organization (EQRO). The EQRO conducts reviews of Mental Health Plans (MHPs) to analyze and evaluate information related to quality, timeliness, and access to Specialty Mental Health Services (SMHS) provided by California’s 56 MHPs and/or their subcontractors to Medi-Cal beneficiaries. California EQRO for the Medi-Cal SMHS Program is Behavioral Health Concepts (BHC), Inc.
EQRO 검토는 현장 방문, 소비자(수혜자) 및 가족 구성원 포커스 그룹, MHP 및 제공자 직원 포커스 그룹, 데이터 분석 및 보고, 정보 시스템 검토, MHP 성과 개선 프로젝트(PIP) 평가로 구성됩니다. PIP는 SMHS에 대한 접근성과 품질을 개선하기 위해 특정 행정 또는 임상 성과를 개선하기 위한 집중적인 노력입니다. MHP는 한 번에 최소 두 개의 활성 PIP를 유지하며, 하나는 임상 영역에, 다른 하나는 비임상 영역에 집중합니다.
각 EQRO 검토는 개별화된 MHP 보고서에 요약되어 있습니다. 개별 MHP 보고서에 포함된 정보는 연례 주 전체 요약 보고서에도 포함됩니다. 개별화된 MHP 보고서와 연례 주 전체 요약 보고서 외에도 BHC는 분기별 PIP 보고서를 발행합니다. EQRO 보고서는 BHC 인터넷 웹 사이트에 게시되며 보고서 및 요약 탭에서 확인할 수 있습니다.
특별 약관 3번은 주정부가 EQRO의 분기별 PIP 보고서와 연간 요약 보고서를 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에 제공하도록 요구합니다.