WQIP 프로그램 정책 및 서신 – 2023년~현재
2025 프로그램 정책 및 서신
| 편지 번호 및 제목 | 영향을 받는 프로그램 연도(PY) | 세부 사항 및 방향 | 발행 날짜 |
|---|---|---|---|
| PY3(2025)를 위한 SNF WQIP PL 24-004 SNF WQIP MDS 조치 | PY3 (2025) | WQIP PL 24-004 PY3(2025)를 위한 SNF WQIP MDS 조치에서는 PY3(2025)를 위한 SNF WQIP의 MDS 임상 조치에 대해 설명합니다. PY 3에서 사용 중인 MDS 임상 조치는 아래 표에 나와 있습니다. DHCS는 나열된 MDS 조치에 대해 2024년 12월에 PY 3 벤치마크를 제공할 예정입니다. DHCS는 이전의 모든 PY와 마찬가지로 측정 기간이 역년보다 6개월 앞당겨짐에 따라 이러한 조치를 지금 제공하고 있습니다. PY 3의 경우 MDS 측정 기간은 7월 1, 2024 ~ 6월 30, 2025입니다. | 8/23/2024 |
| SNF WQIP PL 24-008 SNF WQIP 불균형 공유 메트릭 PY3(2025) | PY3 (2025) | 이 정책 서신(PL)은 전문 요양 시설(SNF) 인력 및 품질 인센티브 프로그램(WQIP)에 대한 Medi-Cal 불균형 분담금 메트릭의 데이터 소스에 대한 업데이트를 제공합니다. 3연도(2025년)부터 이 지표는 Medi-Cal 병상 일수(MCBD) 데이터 및 급여 기반 저널(PBJ) 데이터 대신 최소 데이터 세트(MDS) 평가 데이터를 활용하여 각각 Medi-Cal 일수 및 일일 환자 수를 결정합니다. | 11/13/2024 |
| PY3 2025의 개선 포인트에 대한 SNF WQIP PL 24-010 층 | PY3 (2025) | DHCS는 시설이 동일한 최소 데이터 세트(MDS) 조치에 대해 전문 요양 시설(SNF) 인력 및 품질 인센티브 프로그램(WQIP)에 따른 인센티브와 책임 제재 프로그램(ASP)에 따른 제재를 받을 가능성을 최소화하기 위해 MDS 조치에 대한 개선 점수를 획득할 수 있는 시설의 달성 기준을 시행합니다. | 1/30/2025 |
| SNF WQIP PL 24-011은 3년차(2025년)에 인력 지표 영역과 연계된 자금 지원 규모를 증액합니다. | PY3 (2025) | DHCS는 2025년 회계연도에는 인력 지표에 할당되는 자금을 55%로 늘릴 예정입니다. 추가 5% 포인트는 MDS 인종 및 민족 데이터 완전성 측정 영역이 제거되고 임상 지표 도메인에 연결된 할당이 2% 포인트 감소한 데 따른 것입니다. | 1/30/2025 |
| PL 26-001 SNF WQIP Interim Payment Report for CY 2025 | PY3(CY2025) | 본 정책 서신(PL)은 SNF WQIP의 2025 회계연도(CY) 중간 지급 보고서에 대한 업데이트를 제공합니다. SNF WQIP CY 2025 중간 지급 보고서는 시력 조정 인력 지표 측정 영역의 첫 번째 측정 기간(즉, 1분기-분기 3)으로 제한됩니다. 이 측정 영역은 CY 2025의 총점 중 30% 을 차지합니다. | 3/6/2026 |
| PL 26-002 SNF WQIP CY 2025 Interim Payment Report | PY3 (2025) | SNF WQIP CY 2025 중간 지급은 최소 2026년 4월로 연기됩니다. 원래 2026년 3월로 예정된 이 보고서는 가능한 한 빨리 업데이트될 예정입니다. | 4/10/2026 |
| PL 26-003 SNF WQIP Disproportionate Share Metric | PY3 (2025) | 본 정책 서한(PL)은 요양 시설(SNF) 인력 및 품질 인센티브 프로그램(WQIP)의 2025년도 메디칼 불균형 분담률 지표에 대한 데이터 출처 및 계산 방법을 업데이트합니다. 2025년도에는 캘리포니아주 보건의료서비스부(DHCS)가 DHCS에서 제공하는 메디칼 병상 이용일수(MCBD)와 급여 기반 회계 전표(PBJ) 데이터를 사용하는 2023/2024년도 산정 방식으로 복귀할 예정입니다. 이 PL은 PL 24-008 및 SNF WQIP CY2025 기술 지원 가이드 에 설명된 불균형 분담 방법론을 대체합니다. | 8/5/2026 |
2024 프로그램 정책 및 서신
| 편지 번호 및 제목 | 영향을 받는 프로그램 연도(PY) | 세부 사항 및 방향 | 발행 날짜 |
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| SNF WQIP PY2(2024) 업데이트 서신 | PY2 (2024) | SNF WQIP PY2(2024) 업데이트 레터는 SNF WQIP PY2(2024)에 대한 변경 사항 목록을 제공합니다. | 1/31/2024 |
| SNF WQIP PL 24-006 PY2(2024)를 위한 체중 감량 조치 | PY2 (2024) | 이 정책 안내문(PL)은 체중이 너무 많이 감량된 거주자의 비율, 장기 체류 측정에 대한 업데이트 및 단축된 측정 기간을 설명합니다. 짧은 측정 기간 동안의 성과는 전체 WQIP 점수에서 계속 동일한 가중치를 갖습니다. | 9/23/2024 |
| SNF WQIP PL 25-001 2024년도 SNF WQIP 체중 감량 측정 지표 SUPERSEDES PL 24-006 | PY2 (2024) | 측정 기간이 짧아 시설에 불이익을 주는 것을 방지하기 위해, DHCS는 LTMW 측정치에 대한 점수 부여 방식을 조정할 것입니다. 시설은 다음 두 옵션 중 더 높은 점수를 받게 됩니다: 하나는 단축된 LTMW 측정 기간( 2024 년 4월 1일부터 6월 30일까지, 2024년)에 기반한 것이고, 다른 하나는 전체 PY2 측정 기간(7월 1일, 2023 년부터 6월 30일까지, 2024년)을 기반으로 합니다. 예를 들어, 시설의 전체 PY2 측정 기간 동안 LTMW 측정 점수가 6점이었으나, 단축된 LTMW 측정 기간의 점수가 2점이라면, 두 점 중 더 높은 점수인 6점을 받게 됩니다. | 1/30/2025 |
| SNF WQIP PL 25-002 MCP 웨비나 시기 안내 및 결제 일정 | PY2 (2024) | 이 정책 서신(PL)은 전문 간호 시설(SNF) 인력 및 품질 인센티브 프로그램(WQIP)에 대한 관리형 케어 플랜(MCP) 웨비나 일정 및 지불 일정에 대한 지침을 제공합니다. 모든 계획서(APL) 25-002에 따라 각 MCP는 웨비나의 필수 시기, 내용 및 기간에 관한 DHCS의 추가 지침에 따라 모든 SNF WQIP 적격 네트워크 제공자를 대상으로 프로그램 연도에 두 번 웨비나를 개최해야 합니다. 이 PL은 이 요구 사항에 대한 추가 방향과 지침을 제공합니다. | 3/28/2025 |
| PL 25-004 SNF WQIP Staffing Turnover Metric Updated Methodology | PY2 (2024) | 본 정책 서한(PL)은 제2차 프로그램 연도(PY)(2024년)에 적용되는 요양 시설(SNF) 인력 및 품질 인센티브 프로그램(WQIP)의 직원 이직률 측정 방법론을 업데이트하기 위한 계획을 설명합니다. 2024년 7월 Care Compare 데이터 업데이트에서 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 직원 이직률 산정 방식을 변경하여 시설에서 더 이상 근무하지 않는 사람을 최소 90일 연속으로 전혀 근무하지 않은 사람으로 정의했습니다. 이는 60일의 공백 기간을 사용했던 기존 방법론의 업데이트입니다. CMS의 업데이트된 방법론으로 인해 시설에 발생할 수 있는 잠재적인 부정적 영향을 완화하기 위해 DHCS는 사전 평가 기준과 사후 평가 기준을 사용하여 얻은 두 점수 중 더 높은 점수를 시설에 부여하는 유연한 접근 방식을 채택할 것입니다. 이러한 접근 방식을 통해 시설은 최종 2년차 실적을 기준으로 가능한 최고 점수를 획득할 수 있으며, CMS의 방법론 변경으로 인해 시설이 불이익을 받는 것을 방지할 수 있습니다. | 4/14/2025 |
| PL 25-005 SNF WQIP Interim Payment CY2024 Update | PY 2 (2024) | 본 정책 서한(PL)은 향후 시행될 요양 시설(SNF) 인력 및 품질 인센티브 프로그램(WQIP) 2차 프로그램 연도(PY2, 2024) 중간 지급에 대한 잠재적인 업데이트된 방법론을 설명합니다. DHCS와 HSAG는 PY1(2023) 비율을 사용하여 MDS 데이터 완전성을 위해 제한된 데이터를 사용하는 것의 잠재적 영향을 평가했습니다. HSAG는 PY1(2023) MDS 데이터의 향후 기간을 8월 31, 2023까지 제출된 평가로 제한했습니다(전체 향후 분기의 경우 11월 30, 2023이 아닌). 이는 현재 PY2(2024)에 대해 사용 가능한 MDS 데이터를 반영하기 위함입니다. PY1(2023) 데이터로 제한한 결과, 대부분의 시설은 영향을 받지 않았으며, 부정적인 영향을 받은 시설 없었습니다.DHCS는 MDS 데이터 부족에도 불구하고 SNF WQIP 중간 지급이 진행될 수 있도록 현재 CY2024에 사용 가능한 MDS 데이터(즉, 8월 31, 2024 까지 제출 날짜가 있는 평가)를 활용할 것입니다 . 참고로, MDS 데이터 완전성(즉, 8월 31, 2024까지 제출 날짜가 있는 평가는 과지급을 방지하기 위해 PY2 최종 보고서에도 사용됩니다. DHCS는 2025년 5월 말까지 2024년도(PY 2) SNF WQIP 중간 지급 보고서 배포 및 발표할 예정입니다 | 5/13/2025 |
| PL 25-006 SNF WQIP CY 2024 SNF WQIP Interim Payment Report Staffing Turnover | PY 2 (2024) | 본 정책 서한(PL)은 2024년도(프로그램 연도 2[PY2]) 요양 시설(SNF) 인력 및 품질 인센티브 프로그램(WQIP) 중간 지급의 인력 지표 영역에 대한 설명을 제공합니다. Care Compare 데이터가 업데이트되었지만, DHCS와 HSAG가 2024년(PY2) SNF WQIP 중간 지급 보고서에 직원 이직률 측정 영역을 포함할 수 있을 만큼 충분한 시간이 확보되지 않았습니다. 인력 변동률 측정 영역은 SNF WQIP 2024년(PY2) 최종 지급 보고서에 포함될 예정입니다. | 6/12/2025 |
| CY2024에 대한 SNF WQIP PL 25-008 최종 지불 보고서 | PY 2 (2024) | 이 정책 서한은 2024 회계연도(프로그램 2년차)의 전문 간호 시설(SNF) 인력 및 품질 인센티브 프로그램(WQIP) 최종 지급 보고서의 방법론 업데이트에 대한 개요를 설명합니다. 여기에는 클레임 기반 임상 지표, MDS 임상 지표, MDS 인종 및 민족 데이터 완전성 측정 영역에 대한 변경 사항이 포함되어 있습니다. 이 공문에는 데이터 제한, 최종 지급 일정 수정, 사용 가능한 데이터 소스를 기반으로 한 채점 기준도 설명되어 있습니다. | 9/5/2025 |
2023 프로그램 정책 및 서신
| 편지 번호 및 제목 | 영향을 받는 프로그램 연도(PY) | 세부 사항 및 방향 | 발행 날짜 |
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| SNF WQIP PL 24-001 SNF WQIP 지급 절차에 대한 SNF WQIP 임시 지침 | PY1 (20203) | 본 정책 서신(PL)은 2023 회계연도(CY) 최종 지급에 대한 조정 및 지급 절차를 계획하는 데 도움이 되는 전문 간호 시설(SNF) 인력 & 품질 인센티브 프로그램(WQIP)에 대한 잠정 지침을 설명합니다. 이 지침은 향후 MCP에게 발송될 전체 계획 서신(APL)에 포함될 예정입니다. | 7/1/2024 |
| SNF WQIP PL 24-002 MDS 데이터 완전성 업데이트 방법론 및 설명 | PY1 (2023) | WQIP PL 24-002 MDS 데이터 완전성 업데이트 방법론 및 설명"은 SNF WQIP의 업데이트된 최소 데이터 세트(MDS) 데이터 완전성 방법론과 기술적 설명을 간략히 설명합니다. DHCS는 150일 제외 접근 방식을 사용하여 MDS 데이터 완전성 메트릭 방법론을 업데이트했습니다. 이 변경 사항은 SNF WQIP의 PY 1에 소급 적용되며 이해관계자의 피드백을 기반으로 합니다. 2기(2024년) 기술 프로그램 가이드에는 유사한 방법론이 포함될 예정입니다. 추가 정보 및 배경에 대한 자세한 내용은 첨부된 PL을 검토하세요. | 8/23/2024 |
| SNF WQIP PL 24-003 청구 기반 임상 지표 업데이트 | PY1 (2023) | 데이터 부족 또는 여러 관리형 의료 계획(MCP)의 편향된 비율로 인해 보건복지부(DHCS)와 계약업체인 보건서비스자문그룹(HSAG)은 2023년도(PY 1) SNF WQIP의 청구 기반 임상 지표에 대한 시설별 비율을 계산할 예정입니다. 이러한 변화로 인해 2023년도 요양시설에 대한 WQIP 최종 지급이 지연될 것으로 예상됩니다. | 9/5/2024 |
| SNF WQIP PL 24-005 PY 1 (2023) 기술 프로그램 가이드 업데이트 | PY1 (2023) | 본 정책 서신(PL)은 전문 간호 시설(SNF) 인력을 위한 PY 1(2023) 기술 프로그램 가이드( & 품질 인센티브 프로그램(WQIP))에 대한 수정 사항을 설명합니다. | 9/5/2024 |
| SNF WQIP PL 24-009 2차 청구 기반 임상 지표 업데이트 SUPERSEDES PL 24-003 | PY1 (2023) | (HSAG)가 이러한 척도에 대한 시설별 성과를 계산해야 한다는 데이터 문제에 대한 커뮤니케이션 이후( WQIP-PL 24-003 청구 기반 임상 지표 업데이트 참조), 추가 데이터 문제 및 일정 제약으로 인해 DHCS와 HSAG는 1 회계연도(2023년)에 대한 SNF WQIP의 시설별 요율을 계산하지 못했습니다. DHCS와 HSAG는 청구 기반 임상 지표 측정 영역의 총점 비율을 최소 데이터 세트(MDS) 임상 지표 측정 영역 또는 인력 지표 도메인에 재할당합니다. 이 변경으로 인해 SNF에 대한 CY 2023 WQIP 최종 지급이 더 지연되지는 않을 것으로 예상됩니다. 본 SNF WQIP PL 24-009 청구 기반 임상 지표 업데이트 버전 2.0은 SNF WQIP 웹페이지에 게시된 WQIP-PL 24-003 청구 기반 임상 지표 업데이트를 대체합니다. | 12/18/2024 |