ਪੂਰੀ ਅਤੇ ਅੰਸ਼ਕ ਦੋਹਰੀ ਯੋਗਤਾ
ਬਜ਼ੁਰਗ ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ ਜਾਣਕਾਰੀ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੋਵਾਂ ਲਈ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ "ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ" ਜਾਂ "ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀਸ" ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਦੀ ਆਬਾਦੀ ਵਿੱਚ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਮੁੱਖ ਸਮੂਹ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
ਪੂਰਾ ਦੋਹਰਾ
"ਪੂਰੇ ਦੋਹਰੇ" ਉਹ ਮੈਂਬਰ ਹਨ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪਾਰਟਸ ਏ, ਬੀ, ਅਤੇ ਡੀ, ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹਨ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ ਸਾਰੇ 1.7 ਮਿਲੀਅਨ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਮੈਂਬਰ ਪੂਰੇ ਦੋਹਰੇ ਵਜੋਂ ਨਾਮਜ਼ਦ ਹਨ। ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਮੈਂਬਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪਾਰਟਸ ਏ ਅਤੇ ਬੀ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹਨ, ਉਹ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (ਡੁਅਲ ਇਲੀਜੀਬਲ ਸਪੈਸ਼ਲ ਨੀਡਜ਼ ਪਲਾਨ, ਜਾਂ ਡੀ-ਐਸਐਨਪੀ ਸਮੇਤ) ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਲੈ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਪੂਰੇ ਦੋਹਰੇ ਵਿਅਕਤੀ ਪੂਰੇ-ਸਕੋਪ ਵਾਲੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਾਭਾਂ ਦੇ ਹੱਕਦਾਰ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਲਾਗਤ ਸਾਂਝਾਕਰਨ ਲਈ ਕਵਰੇਜ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਅਤੇ ਸਹਿ-ਭੁਗਤਾਨ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, Medi-Cal ਉਹਨਾਂ ਲਾਭਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ, ਦੰਦਾਂ ਅਤੇ ਨਜ਼ਰ। ਪੂਰੇ ਦੋਹਰੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਦਰਜ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪਾਰਟਸ ਏ ਅਤੇ ਬੀ ਲਾਗਤ ਵੰਡ ਲਈ ਪੂਰੇ ਦੋਹਰੇ ਬਿੱਲ ਨਹੀਂ ਲੈ ਸਕਦੇ।
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅੰਸ਼ਕ-ਲਾਭ ਦੋਹਰਾ
ਫੈਡਰਲ ਸੈਂਟਰਜ਼ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਅੰਸ਼ਕ-ਲਾਭ ਦੋਹਰੇ ਜਾਂ "ਅੰਸ਼ਕ ਦੋਹਰੇ" ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਮੈਂਬਰਾਂ ਵਜੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਕਈ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਸੇਵਿੰਗਜ਼ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ (MSPs) ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਏ ਹਨ, ਭਾਗ A ਅਤੇ/ਜਾਂ ਭਾਗ B ਕਵਰੇਜ ਦੇ ਨਾਲ, ਪਰ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਨਹੀਂ ਹੋਏ ਹਨ। ਇਸ ਸਮੂਹ ਲਈ MSP ਨਾਮਾਂਕਣ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ DHCS ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਭਾਗ A ਅਤੇ/ਜਾਂ ਭਾਗ B ਲਾਗਤ ਵੰਡ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਉਹ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਨਾਮਜ਼ਦ ਨਹੀਂ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰੇ Medi-Cal ਲਾਭ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਪਾਰਟ-ਏ ਅਤੇ ਬੀ ਕਵਰੇਜ ਵਾਲੇ ਅੰਸ਼ਕ-ਲਾਭ ਵਾਲੇ ਦੋਹਰੇ, ਪਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਵਰੇਜ ਨਹੀਂ, ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹਨ ਪਰ ਡੀ-ਐਸਐਨਪੀ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ। ਇਹ ਮੈਂਬਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਨਾਮਜ਼ਦ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਅੰਸ਼ਕ ਦੋਹਰੇ QMB, SLMB, ਅਤੇ QI ਵਿੱਚ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਪਰ QMB+, SLMB+, ਜਾਂ ਫੁੱਲ-ਲਾਭ ਦੋਹਰੇ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਅੰਸ਼ਕ-ਲਾਭ ਦੋਹਰੇ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਘੱਟ ਹਨ, ਕਿਉਂਕਿ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ MSPs ਲਈ ਆਮਦਨ ਸੀਮਾ Medi-Cal ਆਮਦਨ ਸੀਮਾ ਦੇ ਸਮਾਨ ਹੈ, ਅਤੇ MSPs ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਵਿਅਕਤੀ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਵੀ ਦਾਖਲਾ ਲੈਣ ਅਤੇ ਪੂਰੇ ਲਾਭ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਭਾਗ A ਅਤੇ B ਲਾਗਤ ਵੰਡ ਲਈ ਅੰਸ਼ਕ-ਲਾਭ ਦੋਹਰੇ ਬਿੱਲ ਨਹੀਂ ਦੇ ਸਕਦੇ। ਵਿਅਕਤੀ ਆਪਣੀ ਮਰਜ਼ੀ ਅਨੁਸਾਰ ਅਰਜ਼ੀ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ (ਜਾਂ ਤਾਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ + ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਸੇਵਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (MSP) ਜਾਂ ਸਿਰਫ਼ MSP)।
ਸਿਰਫ਼ ਭਾਗ ਬੀ
ਭਾਗ B ਵਿੱਚ ਸਿਰਫ਼ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਭਾਗ B (ਪਰ ਭਾਗ A ਨਹੀਂ) ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਨਾਮਜ਼ਦ ਮੈਂਬਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਜਨਵਰੀ 1, 2025ਤੱਕ, ਪਾਰਟ ਏ ਬਾਇ-ਇਨ ਨੀਤੀ ਨੇ ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰੇ ਦੋਹਰੇ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲ ਕਰ ਦਿੱਤਾ। ਬਾਕੀ ਬਚੇ ਸਿਰਫ਼ ਭਾਗ B ਮੈਂਬਰਾਂ ਵਿੱਚ ਉਹ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜੋ QMB ਦੇ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਸਿਰਫ਼ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਭਾਗ ਬੀ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਨਾਮਜ਼ਦ ਹਨ। ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪਾਰਟ ਬੀ ਲਾਗਤ ਸਾਂਝਾਕਰਨ ਲਈ ਸਿਰਫ਼ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਾਲੇ ਪਾਰਟ ਬੀ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਨਹੀਂ ਦੇ ਸਕਦੇ।
ਨੋਟ: ਜੇਕਰ ਇੱਕ ਪੂਰਾ ਦੋਹਰਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਗੁਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਆਮਦਨ ਵਿੱਚ ਵਾਧੇ ਜਾਂ ਕਾਗਜ਼ੀ ਕਾਰਵਾਈ ਗੁੰਮ ਹੋਣ ਕਾਰਨ), ਤਾਂ ਉਹ ਆਪਣੇ ਆਪ ਹੀ ਅੰਸ਼ਕ ਦੋਹਰਾ ਨਹੀਂ ਬਣ ਜਾਂਦੇ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਸਿਰਫ਼ MSP ਲਈ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਹੁੰਦੀ। ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੋਵਾਂ ਲਈ ਸਾਲਾਨਾ ਮੁੜ-ਨਿਰਧਾਰਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਅਜਿਹੀ ਕੋਈ ਸਥਿਤੀ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਕੋਈ ਮੈਂਬਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਗਤਾ ਗੁਆ ਦੇਵੇ ਅਤੇ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਬੇਨਤੀ ਦੇ MSP ਰੱਖੇ।
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਭਾਗ ਏ ਖਰੀਦ-ਇਨ ਸਮਝੌਤਾ
ਜਨਵਰੀ 1, 2025 ਤੋਂ, ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਰਾਜ CMS ਨਾਲ ਇੱਕ ਖਰੀਦ-ਇਨ ਸਮਝੌਤੇ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਤਹਿਤ Medi-Cal ਆਪਣੇ ਆਪ ਹੀ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪਾਰਟ A ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ, ਸਹਿ-ਬੀਮਾ, ਅਤੇ ਕਟੌਤੀਆਂ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ:
- ਯੋਗ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਲਾਭਪਾਤਰੀ (QMB) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹਨ, ਅਤੇ
- ਸੋਸ਼ਲ ਸਿਕਿਉਰਿਟੀ ਐਡਮਿਨਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ (SSA) ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੇ ਅਨੁਸਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਭਾਗ B ਹੱਕਦਾਰ ਬਣੋ।
ਏ dd ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸਰੋਤ
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਸੇਵਿੰਗਜ਼ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ
ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਦੇਖਭਾਲ
