ਮੁੱਖ ਪੇਜ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਟਾਰਗੇਟਡ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਰ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਅਤੇ ਨਿਵੇਸ਼ 

Medi-Cal ਟਾਰਗੇਟਡ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਦੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਅਤੇ ਨਿਵੇਸ਼

ਅਸੈਂਬਲੀ ਬਿੱਲ (AB) 119 (ਅਧਿਆਇ 13, 2023 ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ) ਨੇ ਅਪ੍ਰੈਲ 1, 2023 ਤੋਂ ਦਸੰਬਰ 31, 2026 ਤੱਕ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਇੱਕ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸੰਗਠਨ (MCO) ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਟੈਕਸ ਨੂੰ ਅਧਿਕਾਰਤ ਕੀਤਾ। ਸੰਘੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਦੇ ਅਧੀਨ, MCO ਟੈਕਸ ਮਾਲੀਆ ਦੀ ਵਰਤੋਂ Medi-Cal ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਸਮਰਥਨ ਦੇਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਨਵੇਂ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਰ ਵਾਧੇ ਅਤੇ ਹੋਰ ਨਿਵੇਸ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜੋ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਪਹੁੰਚ, ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਇਕੁਇਟੀ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ Medi-Cal ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ।  

ਪ੍ਰਸਤਾਵ 35

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਵੋਟਰਾਂ ਨੇ ਨਵੰਬਰ 5, 2024 ਦੀਆਂ ਆਮ ਚੋਣਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਸਤਾਵ 35 ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇ ਦਿੱਤੀ, ਜਿਸ ਨਾਲ MCO ਟੈਕਸ ਨੂੰ ਸਥਾਈ ਬਣਾਇਆ ਗਿਆ, ਜੋ ਕਿ ਸੰਘੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੈ, ਅਤੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਮਾਲੀਏ ਨੂੰ 2025 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਖਾਸ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਸਮਰਪਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।

ਪ੍ਰਸਤਾਵ 35 ਦੇ ਪਾਸ ਹੋਣ ਨਾਲ ਸੈਨੇਟ ਬਿੱਲ (SB) 159 (ਅਧਿਆਇ 40, 2024 ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ) ਦੁਆਰਾ ਅਧਿਕਾਰਤ ਚਾਰ ਸਾਲ ਤੱਕ ਦੇ ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ ਵਾਧੂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਭੁਗਤਾਨ ਵਾਧੇ ਅਤੇ ਨਿਰੰਤਰ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਅਯੋਗ ਬਣਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਜਨਵਰੀ 1, 2025 ਜਾਂ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਹੋਣਾ ਸੀ। ਪ੍ਰਸਤਾਵ 35 ਦੇ ਪਾਸ ਹੋਣ ਨਾਲ ਟੀਚਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਰ ਵਾਧੇ 'ਤੇ ਕੋਈ ਅਸਰ ਨਹੀਂ ਪੈਂਦਾ ਜੋ ਜਨਵਰੀ 1, 2024 ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ।

ਪ੍ਰਸਤਾਵ 35 ਵਿੱਚ DHCS ਨੂੰ MCO ਟੈਕਸ ਦੁਆਰਾ ਸਮਰਥਤ ਕਿਸੇ ਵੀ ਨਵੇਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਭੁਗਤਾਨ ਜਾਂ ਮੌਜੂਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ ਪ੍ਰਸਤਾਵਿਤ ਕਰਨ ਜਾਂ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਰਾਜਪਾਲ ਅਤੇ ਵਿਧਾਨਕ ਨੇਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਨਿਯੁਕਤ ਕੀਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਇੱਕ ਹਿੱਸੇਦਾਰ ਸਲਾਹਕਾਰ ਕਮੇਟੀ ਨਾਲ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਉਪਲਬਧ ਹੋਣ 'ਤੇ DHCS ਵੈੱਬਸਾਈਟ ਨੂੰ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ। 

Targeted Rate Increases Effective January 1, 2024

2023 ਦੇ ਬਜਟ ਐਕਟ ਅਤੇ AB 118 (ਅਧਿਆਇ 42, 2023 ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ ਜੋ ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਕੋਡ ਧਾਰਾ 14105.201 ਨੂੰ ਜੋੜਦੇ ਹਨ) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, DHCS ਨੇ ਜਨਵਰੀ 1, 2024 ਨੂੰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਤਰੀਕਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ, ਪ੍ਰਸੂਤੀ, ਅਤੇ ਗੈਰ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਦਰ ਵਾਧੇ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ।

ਇਹ ਦਰ ਵਾਧੇ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ ਵਿੱਚ ਯੋਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ ਯੋਗ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। DHCS ਨੇ ਟਾਰਗੇਟਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਰਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਵੀ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ, ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦਰ ਦੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 87.5% ਤੱਕ ਵਧਾ ਦਿੱਤੀਆਂ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ AB 97 ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਟੌਤੀਆਂ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਲਾਗੂ ਪ੍ਰਸਤਾਵ 56 ਪੂਰਕ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਨੂੰ ਬੇਸ ਰੇਟ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। DHCS ਨੇ ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਰਾਬਰ ਦਰ ਵਾਧੇ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕੀਤੀ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੁਆਰਾ ਸਥਾਪਤ ਦਰ ਨਹੀਂ ਹੈ। DHCS ਨੂੰ ਸਟੇਟ ਪਲਾਨ ਸੋਧ (SPA) 23-0035 ਵਿੱਚ 2024 ਦੇ ਟੀਚੇ ਵਾਲੇ ਦਰ ਵਾਧੇ ਦੀ ਸੰਘੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਈ।

DHCS developed the code list through a review of existing Medi-Cal policies and procedures, review of current utilization data by provider taxonomy, review of literature, review by DHCS’s staff medical consultants, and consultation with technical experts. DHCS reserves the right to modify the code list for purposes including, but not limited to, accounting for changes to coding and billing definitions, applying technical corrections or updates, and obtaining or maintaining any necessary federal approvals.

ਯੋਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾ

ਜੇਕਰ ਸੇਵਾ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਦਾਅਵਾ ਫਾਰਮ (CMS-1500) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਬਿਲ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮ ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਯੋਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ/ਜਨਰਲ ਕੇਅਰ ਵਜੋਂ ਪਛਾਣੇ ਗਏ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਧੀ ਹੋਈ ਦਰ 'ਤੇ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਨ ਦਾ ਪ੍ਰਸਤਾਵ ਹੈ:

  • ਚਿਕਿਤਸਕ
  • ਚਿਕਿਤਸਕ ਸਹਾਇਕ
  • ਨਰਸ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ
  • ਪੈਰਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰ
  • ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਨਰਸ ਦਾਈਆਂ
  • ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਦਾਈਆਂ
  • ਡੌਲਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ
  • ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀ
  • ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਲਾਹਕਾਰ
  • ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੋਸ਼ਲ ਵਰਕਰ
  • ਵਿਆਹ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਕ ਥੈਰੇਪਿਸਟ

ਹੋਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ/ਜਨਰਲ ਕੇਅਰ ਵਜੋਂ ਪਛਾਣੇ ਗਏ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡਾਂ ਲਈ ਮੌਜੂਦਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦਰ 'ਤੇ ਅਦਾਇਗੀ ਜਾਰੀ ਰਹੇਗੀ।

ਪ੍ਰਸੂਤੀ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਜੋਂ ਪਛਾਣੇ ਗਏ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਸਾਰੇ ਯੋਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਵਧੀ ਹੋਈ ਦਰ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਕਰਨ ਦਾ ਪ੍ਰਸਤਾਵ ਹੈ।

ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਯੋਗਤਾ ਪਾਬੰਦੀਆਂ ਸੰਬੰਧੀ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਟਾਰਗੇਟਡ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਰੇਟ ਵਾਧੇ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ 'ਤੇ ਨੋਟਸ ਵੇਖੋ।

ਰੇਟ ਜਾਣਕਾਰੀ 

ਪ੍ਰਸਤਾਵ 35 ਦੇ ਪਾਸ ਹੋਣ ਕਾਰਨ, CY 2024 ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਦਰਾਂ ਅਗਲੇ ਨੋਟਿਸ ਤੱਕ ਲਾਗੂ ਰਹਿਣਗੀਆਂ।

DHCS ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ

ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਟਾਰਗੇਟਡ ਰੇਟ ਵਾਧੇ ਦੀ ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਸੰਬੰਧੀ ਕੋਈ ਵੀ ਸਵਾਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਟੈਲੀਫੋਨ ਸੇਵਾ ਕੇਂਦਰ ਨੂੰ ਭੇਜੋ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਲਾਗੂ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।

Legislation & Resources