ਇਹ ਵੈੱਬਪੇਜ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੇ ਲਾਭ ਸੰਬੰਧੀ ਆਮ ਸਵਾਲਾਂ ਦੇ ਜਵਾਬ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਆਪਣੇ ਸਵਾਲ ਦਾ ਜਵਾਬ ਨਹੀਂ ਮਿਲ ਰਿਹਾ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ traditionalhealing@dhcs.ca.gov ' ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।
ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀ ਸਾਰਣੀ ਵਿੱਚ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਆਮ ਸੰਖੇਪ ਸ਼ਬਦਾਂ/ਸੰਖੇਪ ਸ਼ਬਦਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ।
ਹਵਾ | ਸਭ-ਸ਼ਾਮਲ ਦਰ |
AI/AN | ਅਮਰੀਕੀ ਭਾਰਤੀ/ਅਲਾਸਕਾ ਮੂਲ ਨਿਵਾਸੀ |
AOD | ਸ਼ਰਾਬ ਅਤੇ ਹੋਰ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥ |
ਏਐਸਏਐਮ | ਅਮੈਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਐਡਿਕਸ਼ਨ ਮੈਡੀਸਨ |
ਭੀਨ | ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੋਟਿਸ |
ਸੀ.ਐੱਮ.ਐੱਸ. | ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕੇਂਦਰ |
DHCS | Department of Health Care Services |
ਡੀਐਮਸੀ | ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ |
DMC-ODS | ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੰਗਠਿਤ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ |
ਈ.ਬੀ.ਪੀ. | ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਤ ਅਭਿਆਸ |
IHS | ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾ |
IHCP | ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ (ਨੋਟ: ਇਹ ਸ਼ਬਦ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰਾਂ ਨੂੰ ਨਹੀਂ) |
ਮੈਟ | ਨਸ਼ੇ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਦਵਾਈਆਂ (ਜਿਸਨੂੰ ਦਵਾਈ-ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਇਲਾਜ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) |
THCP | ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸ |
ਐਸ.ਟੀ.ਸੀ. | ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਨਿਯਮ ਅਤੇ ਸ਼ਰਤਾਂ |
ਐਸਯੂਡੀ | ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ |
IHCPs ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਕਿਵੇਂ ਬਣਦੇ ਹਨ?
ਇੱਕ IHCP ਦੁਆਰਾ ਯੋਗ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਲਈ, IHCPs ਨੂੰ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਨਾਮਜ਼ਦ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ; DHCS ਨੂੰ ਇੱਕ ਔਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ; ਅਤੇ ਇੱਕ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪੱਤਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਕੋਈ IHCP ਇੱਕ ਔਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ DHCS ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਉਣ ਤੋਂ 10 ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਦਿਨਾਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ। DHCS ਦੁਆਰਾ IHCP ਦੇ ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, IHCP ਨੂੰ ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਅਤੇ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪੱਤਰ ਦੀ ਇੱਕ ਕਾਪੀ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨਾਲ ਸਾਂਝੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਉਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾ ਰਹੇ ਹਨ। ਇਹ ਕਾਉਂਟੀ ਸੂਚਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਹੈ; DHCS ਹਰੇਕ IHCP ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇਣ ਲਈ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ। DHCS IHCP ਨੂੰ ਢੁਕਵੀਂ ਕਾਉਂਟੀ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ। ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਕਾਉਂਟੀ ਸੰਪਰਕ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੇ ਵੈੱਬਪੇਜ 'ਤੇ ਵੀ ਪੋਸਟ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ।
IHCPs, DHCS ਨੂੰ ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕਾਉਂਟੀ ਨੂੰ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ DHCS ਪੈਕੇਜ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।
ਇੱਕ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਪਤਾ ਲੱਗੇਗਾ ਕਿ ਇੱਕ IHCP ਨੂੰ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿੱਲ ਦੇਣ ਲਈ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਮਿਲ ਜਾਂਦੀ ਹੈ?
DHCS ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੇ ਵੈੱਬਪੇਜ 'ਤੇ ਆਪਟ-ਇਨ IHCPs ਦੀ ਸੂਚੀ ਪੋਸਟ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਨਿਯਮਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਪਡੇਟ ਕਰੇਗਾ। ਇਸ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ ਹਰੇਕ IHCP ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਮਿਤੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਵੇਗੀ। IHCP ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰਸ਼ੁਦਾ ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਅਤੇ DHCS ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪੱਤਰ ਦੀ ਇੱਕ ਕਾਪੀ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨਾਲ ਵੀ ਸਾਂਝੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਉਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾ ਰਹੇ ਹਨ।
DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ IHCPs ਨਾਲ ਸਿੱਧਾ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਲੋੜ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ IHCP ਦੀ ਚੋਣ ਸਥਿਤੀ ਬਾਰੇ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ ਆਪਣੇ DHCS ਸੰਪਰਕ ਨਾਲ ਵੀ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
IHCPs DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਲਈ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਕਿਵੇਂ ਲੱਭ ਸਕਦੇ ਹਨ?
DHCS ਕੋਲ ਸਮਰਪਿਤ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਲਈ DMC-ODS ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੈ ਜੋ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਹਨ। IHCPs ਨੂੰ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਭੁਗਤਾਨ ਵਿਧੀਆਂ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਜੇਕਰ ਉਹ ਚੋਣ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ ਜਾਂ ਇੱਕ ਚੋਣ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤਾ ਹੈ।
ਕੀ IHCPs ਨੂੰ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਸਿਰਫ਼ ਅਮਰੀਕੀ ਭਾਰਤੀ/ਅਲਾਸਕਾ ਮੂਲ (AI/AN) ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ IHCPs ਨੂੰ ਸੰਘੀ ਕਾਨੂੰਨ ਅਤੇ ਮੌਜੂਦਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੀਤੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ (ਯੂਐਸ ਕੋਡ, ਸਿਰਲੇਖ 25, ਧਾਰਾ 1647a, ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦਾ ਕੋਡ, ਸਿਰਲੇਖ 42, ਧਾਰਾ 438.14438.14(b)(4) ਵੇਖੋ), ਅਤੇ ਭੀਨ 22-053)।
ਗੈਰ-AI/AN ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੀ ਵਿਵਸਥਾ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ IHCPs ਨੂੰ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨਾਲ ਇੱਕ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਕੀ IHCPs ਨੂੰ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਸਿੱਧੇ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੀ ਡਿਲੀਵਰੀ ਲਈ ਆਈਐਚਸੀਪੀ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹਨ। ਤਾਲਮੇਲ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ, IHCPs ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਅਤੇ DHCS ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪੱਤਰ ਦੀ ਇੱਕ ਕਾਪੀ ਸੰਬੰਧਿਤ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨਾਲ ਸਾਂਝੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਉਹਨਾਂ ਨਾਲ ਸਿੱਧਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਭਾਵੇਂ IHCP ਕਾਉਂਟੀ ਨਾਲ ਇੱਕ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ।
ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਖੇਤਰੀ ਮਾਡਲ ਰਾਹੀਂ, ਹੰਬੋਲਟ, ਲਾਸਨ, ਮੈਂਡੋਸੀਨੋ, ਮੋਡੋਕ, ਸ਼ਾਸਟਾ, ਸਿਸਕੀਯੂ ਅਤੇ ਸੋਲਾਨੋ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕ ਦੀਆਂ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਪਾਰਟਨਰਸ਼ਿਪ ਹੈਲਥਪਲਾਨ (ਪੀਐਚਪੀ) ਨੂੰ ਸੌਂਪਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, PHP ਦਾਅਵਿਆਂ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰੇਗਾ, ਪਰ IHCPs ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਅਜੇ ਵੀ ਹਰੇਕ ਕਾਉਂਟੀ ਦੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਹੈ। ਉਹਨਾਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਲਈ ਜਿੱਥੇ PHP DMC-ODS ਲਈ ਸੌਂਪੇ ਗਏ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ, IHCP ਨੂੰ ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਅਤੇ DHCS ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪੱਤਰ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਅਤੇ PHP ਦੋਵਾਂ ਨਾਲ ਸਾਂਝਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਤਾਲਮੇਲ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਦੋਵਾਂ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਕਾਉਂਟੀ ਸੰਪਰਕ ਪੁਆਇੰਟ, ਜੋ ਕਿ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੇ ਵੈੱਬਪੇਜ 'ਤੇ ਪੋਸਟ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ, ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਪੁੱਛਗਿੱਛਾਂ ਦੇ ਤਾਲਮੇਲ ਅਤੇ ਹੱਲ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਆਈਐਚਸੀਪੀ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਕੀ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਕਾਉਂਟੀ ਵਿੱਚ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ IHCPs ਦੀ ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਗਿਣਤੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ?
ਜਦੋਂ ਕਿ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ IHCPs ਦੀ ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਗਿਣਤੀ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਇਹ ਦਰਸਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੈੱਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ IHCPs ਭਾਗ ਲੈ ਰਹੇ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਯੋਗ ਅਮਰੀਕੀ ਭਾਰਤੀ/ਅਲਾਸਕਾ ਮੂਲ ਦੇ (AI/AN) ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਪਹੁੰਚ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਈ ਜਾ ਸਕੇ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਕੋਡ, ਸੈਕਸ਼ਨ 438.14 ਅਤੇ BHIN 25-013 ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਕਾਉਂਟੀ ਦੇ ਉਹਨਾਂ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਯੋਗਤਾ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਕੋਡ, ਸੈਕਸ਼ਨ 438.14 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ; ਭੀਨ 22-053; ਅਤੇ ਭੀਨ 25-036
ਯਾਦ-ਪੱਤਰ: ਯੋਗ AI/AN ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਦਿੱਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ IHCPs ਨੂੰ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਕੀ ਮੈਂਬਰ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਤੋਂ ਬਾਹਰ IHCPs ਤੋਂ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਉਹ ਦਾਖਲ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕੋਈ ਗੁਆਂਢੀ ਕਾਉਂਟੀ?
BHIN 22-053 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਅਮਰੀਕੀ ਭਾਰਤੀ/ਅਲਾਸਕਾ ਮੂਲ ਦੇ (AI/AN) ਮੈਂਬਰ ਜੋ BHIN 25-036 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹਨ, ਕਿਸੇ ਵੀ IHCP ਤੋਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਿਸਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਭਾਵੇਂ IHCP ਦਾ ਉਸ ਕਾਉਂਟੀ ਨਾਲ ਕੋਈ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਹੋਵੇ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮੈਂਬਰ ਦਾਖਲ ਹੈ। DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ IHCPs ਦੁਆਰਾ ਗੈਰ-AI/AN ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਪਾਬੰਦ ਨਹੀਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਕਾਉਂਟੀ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਗੈਰ-ਏਆਈ/ਏਐਨ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਆਈਐਚਸੀਪੀ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕਰਨ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
IHCPs ਨੂੰ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਮੈਂਬਰ ਕਿਸ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੈ, ਭਾਵੇਂ IHCP ਕਿੱਥੇ ਸਥਿਤ ਹੋਵੇ। ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਕਿ ਕਿਹੜੀ ਕਾਉਂਟੀ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਭੁਗਤਾਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ BHIN 24-008 ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।
ਕੀ Medi-Cal ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਰਵਾਇਤੀ ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੀ ਪੂਰੀ ਸੂਚੀ ਹੈ?
DHCS ਇਹ ਮੰਨਦਾ ਹੈ ਕਿ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਵਿੱਚ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੇਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਵਿਸ਼ਾਲ ਕਿਸਮ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਖਾਸ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ (IHCPs) IHCP ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। DHCS ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਵਰਣਨ ਸੰਪੂਰਨ ਹੋਣ ਦਾ ਇਰਾਦਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸੰਗੀਤ ਥੈਰੇਪੀ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਸੰਗੀਤ ਅਤੇ ਗਾਣੇ, ਨੱਚਣਾ, ਢੋਲ ਵਜਾਉਣਾ), ਅਧਿਆਤਮਿਕਤਾ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਰਸਮਾਂ, ਰਸਮਾਂ, ਜੜੀ-ਬੂਟੀਆਂ ਦੇ ਉਪਚਾਰ) ਅਤੇ ਹੋਰ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਪਹੁੰਚਾਂ ਸਮੇਤ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਯੋਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਨੇਵੀਗੇਸ਼ਨਲ ਸਹਾਇਤਾ, ਮਨੋ-ਸਮਾਜਿਕ ਹੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ, ਸਵੈ-ਪ੍ਰਬੰਧਨ, ਅਤੇ ਸਦਮੇ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਨਿਯਮ ਅਤੇ ਸ਼ਰਤਾਂ (STCs), ਭਾਗ 13.3(c), ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਨੂੰ ਸੂਚੀਬੱਧ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ।
ਕੀ 21 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸ ਉਪਲਬਧ ਹਨ?
ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ, ਉਮਰ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ, Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਜੋ 1) DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਵਿੱਚ Medi-Cal ਜਾਂ CHIP ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹਨ; 2) ਭਾਗੀਦਾਰ ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ (IHCP) ਦੁਆਰਾ ਜਾਂ ਉਹਨਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ; ਅਤੇ 3) DMC-ODS ਪਹੁੰਚ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ ( BHIN 24-001 ਵਿੱਚ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ)।
ਕੀ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸ ਸੰਘੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਅਤੇ ਸਮੇਂ-ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ, ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ, ਅਤੇ ਇਲਾਜ (EPSDT) ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹਨ?
ਨਹੀਂ। ਫੈਡਰਲ ਅਰਲੀ ਐਂਡ ਪੀਰੀਅਡਿਕ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ, ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ, ਐਂਡ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ (EPSDT) ਕਾਨੂੰਨ ਅਤੇ ਨਿਯਮ ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਐਕਟ ਦੀ ਧਾਰਾ 1905(a) ਦੇ ਅਧੀਨ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਕਿਉਂਕਿ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸ 1115 CalAIM ਛੋਟ ਦੇ ਅਧੀਨ ਅਧਿਕਾਰਤ ਹਨ ਨਾ ਕਿ ਧਾਰਾ 1905(a) ਦੇ ਅਧੀਨ, EPSDT ਆਦੇਸ਼ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ। ਇਸ ਸਮੇਂ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੇ ਲਾਭ ਲਈ ਯੋਗ ਹੋਣ ਲਈ 21 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਵਿੱਚ Medi-Cal ਜਾਂ CHIP ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਕੀ DHCS ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਨੂੰ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਹੋਰ ਡਿਲੀਵਰੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਤੱਕ ਵਧਾਏਗਾ?
2015 ਤੋਂ, ਜਦੋਂ DMC-ODS ਲਈ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਯੋਜਨਾਬੰਦੀ ਗੱਲਬਾਤ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਈ, DHCS ਨੇ DMC-ODS ਦੇ ਅੰਦਰ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਗਾੜ (SUD) ਇਲਾਜ ਲਈ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹ ਵਿਕਲਪ ਵਜੋਂ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਨ ਦੇ ਪ੍ਰਸਤਾਵ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਕਬਾਇਲੀ ਅਤੇ ਸ਼ਹਿਰੀ ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਕੰਮ ਕੀਤਾ। ਆਉਣ ਵਾਲੇ ਦਹਾਕੇ ਦੌਰਾਨ, DHCS ਨੇ ਪ੍ਰਸਤਾਵਿਤ ਸੇਵਾ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ, ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ODS ਮਾਡਲਾਂ ਦੀ ਪੜਚੋਲ ਕਰਨ, ਅਤੇ DMC-ODS ਅਧੀਨ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਸੰਘੀ ਸਰਕਾਰ ਤੋਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਕਬੀਲਿਆਂ ਅਤੇ ਕਬਾਇਲੀ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਨਾਲ ਸਹਿਯੋਗ ਕੀਤਾ। ਇਹ ਕੰਮ ਸਮੂਹਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਸ ਗੱਲ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਮਰੀਕੀ ਭਾਰਤੀ/ਅਲਾਸਕਾ ਮੂਲ ਨਿਵਾਸੀਆਂ ਦੀਆਂ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ; ਦੇਖਭਾਲ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਸੁਚਾਰੂ ਬਣਾਉਣ; ਅਤੇ ਕਬਾਇਲੀ ਭਾਈਚਾਰਿਆਂ ਵਿੱਚ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਮੌਤਾਂ ਵਿੱਚ ਅਸਮਾਨਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਬਹੁਤ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹਨ।
ਇਸ ਸਮੇਂ, ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੀ ਕਵਰੇਜ Medi-Cal/CHIP ਮੈਂਬਰਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਹੈ ਜੋ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ ਅਤੇ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ Medi-Cal/CHIP ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹਨ। 1115 ਛੋਟ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਅਤੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਨਿਯਮ ਅਤੇ ਸ਼ਰਤਾਂ DHCS ਨੂੰ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਨੂੰ ਹੋਰ ਡਿਲੀਵਰੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਤੱਕ ਵਧਾਉਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਸ ਲਈ ਰਾਜ ਦੇ ਬਜਟ ਕਾਰਵਾਈ ਅਤੇ ਵਾਧੂ ਵਿੱਤੀ ਸਰੋਤਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ; ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਵਰੇਜ ਉਨ੍ਹਾਂ ਮੈਂਬਰਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸੰਘੀ ਫੰਡਾਂ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਰਾਜ ਦੇ ਫੰਡਾਂ ਨੂੰ ਅਧਿਕਾਰਤ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਕਬਾਇਲੀ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਵੱਲੋਂ ਵਿਸਥਾਰ ਵਿੱਚ ਦਿਖਾਈ ਗਈ ਦਿਲਚਸਪੀ ਦੇ ਕਾਰਨ, DHCS ਹੋਰ ਡਿਲੀਵਰੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਵਿੱਚ ਵਿਸਥਾਰ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ, ਕਬਾਇਲੀਆਂ, ਕਬਾਇਲੀ ਭਾਈਵਾਲਾਂ, ਕਾਉਂਟੀ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ, ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਹਿੱਸੇਦਾਰਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜਨ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਕੋਈ ਵੀ ਵਿਸਥਾਰ CMS ਸੂਚਨਾ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ, ਜਨਤਕ ਨੋਟਿਸ, ਅਤੇ ਕਬਾਇਲੀ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰੇਗਾ। DHCS ਹੋਰ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਦੇ ਮੌਕਿਆਂ ਬਾਰੇ ਸੰਚਾਰ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖੇਗਾ।
ਇਸ ਲਾਭ ਦੇ ਤਹਿਤ ਕਿਹੜੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ/ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ?
ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਨੂੰ ਸਿਰਫ਼ ਉਦੋਂ ਹੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਾਭ ਵਜੋਂ ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਭਾਗ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ (IHCPs) ਦੁਆਰਾ ਨਿਯੁਕਤ ਜਾਂ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਹਰੇਕ ਲਈ ਵਿਆਪਕ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾਵਾਂ ਕਬੀਲਿਆਂ ਅਤੇ ਕਬਾਇਲੀ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਨਾਲ ਸਾਂਝੇਦਾਰੀ ਵਿੱਚ ਸੰਦਰਭ ਲਈ ਇੱਕ ਢਾਂਚੇ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ ਅਤੇ IHCPs ਅਤੇ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿਚਕਾਰ ਸਾਂਝੀ ਸਮਝ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ:
ਇੱਕ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਉਹ ਵਿਅਕਤੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਅਧਿਆਤਮਿਕ ਆਗੂ ਵਜੋਂ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੈ ਜਿਸਦਾ ਇੱਕ ਮੂਲ ਅਮਰੀਕੀ ਕਬੀਲਾ, ਰਾਸ਼ਟਰ, ਬੈਂਡ, ਰੈਂਚੇਰੀਆ, ਜਾਂ ਇੱਕ ਮੂਲ ਭਾਈਚਾਰੇ ਨਾਲ ਚੰਗੀ ਸਥਿਤੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਮੂਲ ਅਮਰੀਕੀ ਅਧਿਆਤਮਿਕ ਆਗੂ ਵਜੋਂ ਦੋ ਸਾਲਾਂ ਦਾ ਤਜਰਬਾ ਰੱਖਦਾ ਹੈ ਜੋ ਇੱਕ ਮੂਲ ਅਮਰੀਕੀ ਕਬੀਲਾ, ਰਾਸ਼ਟਰ, ਬੈਂਡ, ਰੈਂਚੇਰੀਆ, ਜਾਂ ਇੱਕ ਮੂਲ ਭਾਈਚਾਰੇ ਦੁਆਰਾ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਅਭਿਆਸ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ IHCP ਦੁਆਰਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਜਾਂ ਨੌਕਰੀ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਉਹ ਵਿਅਕਤੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਕੋਲ ਗਿਆਨ, ਹੁਨਰ ਅਤੇ ਅਭਿਆਸ ਸਿਧਾਂਤਾਂ, ਵਿਸ਼ਵਾਸਾਂ ਅਤੇ ਅਨੁਭਵਾਂ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਉਸ ਭਾਰਤੀ ਭਾਈਚਾਰੇ ਦੁਆਰਾ ਪੀੜ੍ਹੀਆਂ ਤੋਂ ਚਲਦੇ ਆ ਰਹੇ ਹਨ ਅਤੇ ਜੋ ਉਸ ਭਾਰਤੀ ਭਾਈਚਾਰੇ ਦੇ ਬਜ਼ੁਰਗਾਂ ਦੇ ਸਮੂਹਿਕ ਗਿਆਨ ਦੁਆਰਾ ਸਥਾਪਿਤ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਇੱਕ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਸਲਾਹਕਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ IHCP ਦੁਆਰਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਿਯੁਕਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਕਬਾਇਲੀ ਸਭਿਆਚਾਰਾਂ ਦੇ ਸੰਦਰਭ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ, ਰਿਕਵਰੀ ਅਤੇ ਸਮਾਜਿਕ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਇੱਕ ਅਧਿਆਤਮਿਕ ਆਗੂ, ਚੁਣਿਆ ਹੋਇਆ ਅਧਿਕਾਰੀ, ਪੈਰਾਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਜਾਂ ਕੋਈ ਹੋਰ ਵਿਅਕਤੀ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੋ ਕਿਸੇ ਮੂਲ ਅਮਰੀਕੀ ਕਬੀਲੇ, ਰਾਸ਼ਟਰ, ਬੈਂਡ, ਰੈਂਚੇਰੀਆ, ਜਾਂ ਮੂਲ ਭਾਈਚਾਰੇ ਦਾ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਮੈਂਬਰ ਹੋਵੇ।
ਕੀ DHCS ਨੂੰ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕਾਂ ਨੂੰ ਕਾਉਂਟੀ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਜਾਂ ਉਹਨਾਂ ਕੋਲ ਕੁਝ ਯੋਗਤਾਵਾਂ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲਾਇਸੈਂਸ ਜਾਂ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ?
ਨਹੀਂ। ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਜਾਂ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕਾਂ ਨੂੰ ਲਾਇਸੈਂਸਸ਼ੁਦਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹੋਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ MHSUDS 18-019 ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਏ ਗਏ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ ਲੋੜਾਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਨਹੀਂ ਹਨ।
ਭਾਗ ਲੈਣ ਵਾਲੇ IHCPs ਨੂੰ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਤਰੀਕੇ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਕੀ 1) ਕਰਮਚਾਰੀ ਜਾਂ ਠੇਕੇਦਾਰ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹਨ; ਅਤੇ 2) ਉਹਨਾਂ ਕੋਲ ਲੋੜੀਂਦਾ ਤਜਰਬਾ ਅਤੇ ਢੁਕਵੀਂ ਸਿਖਲਾਈ ਹੈ। IHCPs ਨੂੰ DHCS ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਸਪੁਰਦਗੀ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਯੋਗਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ, ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨ ਅਤੇ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇਣ ਲਈ ਆਪਣੀਆਂ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। DHCS, ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਯੋਗਤਾਵਾਂ ਦੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀਕਰਨ 'ਤੇ IHCPs ਨੂੰ ਤਕਨੀਕੀ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਕਬਾਇਲੀ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਨਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ।
ਕੀ ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ (IHCPs) ਨੂੰ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (DMC) ਅਤੇ/ਜਾਂ ਅਲਕੋਹਲ ਅਤੇ ਹੋਰ ਡਰੱਗ (AOD) ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹੋਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ IHCPs ਨੂੰ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਵਜੋਂ ਨਾਮਾਂਕਣ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ IHCP ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਤੋਂ ਪਰੇ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਨੂੰ ਹੋਰ, ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (DMC) ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਸਿਰਫ਼ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸ (ਅਤੇ ਕੋਈ ਹੋਰ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਹੀਂ) | ਲੋੜੀਂਦਾ ਨਹੀਂ |
ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸ ਅਤੇ ਹੋਰ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ | ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ
|
DMC ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਲੋੜਾਂ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ BHIN 24-001 ਅਤੇ BHIN 25-036 ਵੇਖੋ।
ਸੰਘੀ ਕਾਨੂੰਨ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਵਜੋਂ ਨਾਮਜ਼ਦ IHCPs ਨੂੰ ਅਲਕੋਹਲ ਅਤੇ ਹੋਰ ਡਰੱਗ (AOD) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਲਈ DHCS ਦਾ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜੇਕਰ ਉਹ ਸਾਰੇ ਲਾਗੂ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਮੈਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਪਤਾ ਲੱਗੇਗਾ ਕਿ ਮੇਰੀ ਸੰਸਥਾ ਇੱਕ ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ (IHCP) ਹੈ ਜੋ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੇ ਲਾਭ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹੈ?
BHIN 25-036, CMS ਦੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਨਿਯਮਾਂ ਅਤੇ ਸ਼ਰਤਾਂ, ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਕੋਡ, ਸਿਰਲੇਖ 42, ਧਾਰਾ 438.14 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਨੂੰ IHCPs ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੇ ਜਾਣ 'ਤੇ ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾ (IHS) ਸਹੂਲਤਾਂ, ਭਾਰਤੀ ਸਵੈ-ਨਿਰਣੇ ਅਤੇ ਸਿੱਖਿਆ ਸਹਾਇਤਾ ਐਕਟ ਦੇ ਅਧੀਨ ਕਬੀਲਿਆਂ ਜਾਂ ਕਬਾਇਲੀ ਸੰਗਠਨਾਂ (ਕਬਾਇਲੀ ਸਹੂਲਤਾਂ) ਦੁਆਰਾ ਸੰਚਾਲਿਤ ਸਹੂਲਤਾਂ, ਅਤੇ ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੁਧਾਰ ਐਕਟ ਦੇ ਸਿਰਲੇਖ V ਦੇ ਅਧੀਨ ਸ਼ਹਿਰੀ ਭਾਰਤੀ ਸੰਗਠਨਾਂ (UIO ਸਹੂਲਤਾਂ) ਦੁਆਰਾ ਸੰਚਾਲਿਤ ਸਹੂਲਤਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
ਉਹ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਜੋ IHCPs ਦੀ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਦੇ ਅਧੀਨ ਨਹੀਂ ਆਉਂਦੀਆਂ, ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਭਾਗੀਦਾਰ IHCPs ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ DHCS ਦੇ ਤਕਨੀਕੀ ਸਹਾਇਤਾ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜਨ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਦਿਲਚਸਪੀ ਰੱਖਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸੰਸਥਾਵਾਂ traditionalhealing@dhcs.ca.gov ' ਤੇ ਈਮੇਲ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਜਾਂ ਵਾਧੂ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ TA ਪੋਰਟਲ ' ਤੇ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜਾਂ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਜਾਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਲਈ DHCS ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ ਕੀ ਹਨ?
DHCS ਉਹਨਾਂ ਔਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜਾਂ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇਵੇਗਾ ਜੋ ਪੂਰੇ ਹਨ ਅਤੇ BHIN 25-036 ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ DMC-ODS ਨੀਤੀ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹਨ। ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜਾਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਜਾਂ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਭੂਮਿਕਾ ਨਹੀਂ ਨਿਭਾਉਂਦੀਆਂ।
ਇੱਕ ਔਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਨੂੰ "ਪੂਰਾ" ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਔਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਦੇ ਸਾਰੇ ਖੇਤਰਾਂ ਦੇ ਜਵਾਬ ਦਿੱਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਢੁਕਵੀਂ ਸਮੱਗਰੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਡਰਾਫਟ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਇੱਕ ਪੈਕੇਜ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਮੰਨਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ, ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ (IHCP) P&Ps ਨੂੰ ਅੰਤਿਮ ਰੂਪ ਦੇਣ ਲਈ ਕਦਮਾਂ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਪੇਸ਼ ਕਰੇਗਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਪੂਰਾ ਹੋਣ ਦੀ ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਮਿਤੀ ਹੋਵੇਗੀ।
ਜੇਕਰ ਪੈਕੇਜ ਪੂਰਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਾਰੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਇੱਕ ਔਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 10 ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਦਿਨਾਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।
ਜੇਕਰ ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਨੂੰ "ਅਧੂਰਾ" ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਸਾਰੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ DHCS IHCP ਨੂੰ ਫੀਡਬੈਕ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਸਪੱਸ਼ਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਆਪਟ-ਇਨ ਸਮੱਗਰੀ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਸੋਧਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ IHCP ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਇੱਕ IHCP ਦੁਆਰਾ ਵਿਕਲਪਿਕ ਸਬੂਤ ਅਧਾਰਤ ਅਭਿਆਸਾਂ (EBPs) ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੀ ਹੈ?
IHCPs ਲਈ ਜੋ ਸਿਰਫ਼ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ (ਅਤੇ ਕੋਈ ਹੋਰ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਹੀਂ) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ: ਜੇਕਰ ਫੋਕਸ ਅਤੇ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਜਾਂ ਵਿਕਾਰਾਂ ਦੀਆਂ ਕਿਸਮਾਂ ਦੇ ਹੱਲ ਲਈ ਆਬਾਦੀ(ਆਂ) ਲਈ ਇੱਕ EBP(s) ਮੌਜੂਦ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ IHCP DHCS ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਪੂਰਕ ਅਭਿਆਸਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਨੁਕੂਲਿਤ ਅਭਿਆਸਾਂ, ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਸਬੂਤ ਅਭਿਆਸਾਂ, ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਾਅਦਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਭਿਆਸਾਂ) 'ਤੇ ਭਰੋਸਾ ਕਰਨ ਦਾ ਇਰਾਦਾ ਰੱਖਦਾ ਹੈ। ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਈਆਂ ਗਈਆਂ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਦਰਸਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਪੂਰਕ ਅਭਿਆਸਾਂ ਨੂੰ ਫੋਕਸ ਕੀਤੀ ਆਬਾਦੀ (ਆਂ) ਲਈ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ।
IHCPs ਲਈ ਜੋ ਹੋਰ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਵੀ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ: IHCPs ਨੂੰ BHIN 25-036 ਵਿੱਚ ਸੂਚੀਬੱਧ EBPs ਵਿੱਚੋਂ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਦੋ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਜੇਕਰ IHCPs ਕੋਲ ਆਪਟ-ਇਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਬਾਰੇ ਕੋਈ ਸਵਾਲ ਹਨ ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਲਈ ਕਿਹੜੇ ਸਰੋਤ ਉਪਲਬਧ ਹਨ?
DHCS IHCPs ਲਈ ਤਕਨੀਕੀ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਟ੍ਰਾਈਬਲ TA ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਕੌਫਮੈਨ ਐਂਡ ਐਸੋਸੀਏਟਸ, ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਕੰਸੋਰਟੀਅਮ ਫਾਰ ਅਰਬਨ ਇੰਡੀਅਨ ਹੈਲਥ (CCUIH) ਅਤੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਰੂਰਲ ਇੰਡੀਅਨ ਹੈਲਥ ਬੋਰਡ (CRIHB) ਨਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਟੀਏ ਸਰੋਤ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੇ ਵੈੱਬਪੇਜ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਹਨ। ਵਾਧੂ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ traditionalhealing@dhcs.ca.gov ' ਤੇ ਈਮੇਲ ਕਰੋ ਜਾਂ TA ਪੋਰਟਲ ' ਤੇ ਜਾਓ।
DHCS IHCPs ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਸਬਮਿਸ਼ਨਾਂ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ ਕਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਜਵਾਬ ਦੇਵੇਗਾ?
ਔਸਤ ਜਵਾਬ ਅਤੇ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਸਮਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜਾਂ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਵੱਖਰਾ ਹੋਵੇਗਾ। ਵਿਭਾਗ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ 30 ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਹੈ (ਅਤੇ ਸ਼ਾਇਦ 10 ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਦਿਨਾਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਨਹੀਂ)। DHCS ਜਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਹੋ ਸਕੇ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨ ਲਈ ਵਚਨਬੱਧ ਹੈ ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਂ ਸਮੱਗਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਤਾਂ IHCPs ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੇਗਾ।
DHCS ਦੁਆਰਾ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ (P&Ps) ਵਿੱਚ ਕੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?
IHCPs ਨੂੰ ਅਜਿਹੇ P&P ਵਿਕਸਤ ਕਰਨੇ ਅਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਜੋ BHIN 25-036 ਅਤੇ BHIN 25-036 ਦੇ ਐਨਕਲੋਜ਼ਰ 1 ਵਿੱਚ ਦੱਸੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਜੋ IHCP ਦੇ ਸੰਗਠਨਾਤਮਕ ਢਾਂਚੇ, ਸਰੋਤਾਂ ਅਤੇ ਭਾਈਚਾਰੇ ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਹਨ। IHCP P&P ਸਬਮਿਸ਼ਨਾਂ ਵਿੱਚ ਇਹ ਦਰਸਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸੰਗਠਨ ਇਹਨਾਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਲਾਗੂ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਪੂਰਾ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਹਰੇਕ IHCP ਲਈ ਵਿਲੱਖਣ ਹੋਵੇਗਾ। ਦੂਜੇ ਸ਼ਬਦਾਂ ਵਿੱਚ, DHCS ਨੀਤੀ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਦੱਸਣਾ ਕਾਫ਼ੀ ਨਹੀਂ ਹੈ; IHCP ਨੂੰ ਨੀਤੀਆਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਅਤੇ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਤਾਲਮੇਲ ਲਈ ਆਪਣੇ ਪਹੁੰਚ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। IHCP ਡਰਾਫਟ P&P ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ IHCP ਵਿੱਚ ਉਹਨਾਂ ਕਦਮਾਂ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਵੇ ਜੋ IHCP ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਅੰਤਿਮ ਰੂਪ ਦੇਣ ਲਈ ਚੁੱਕਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ, ਨਾਲ ਹੀ ਉਹ ਤਾਰੀਖ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਵੇ ਜਦੋਂ IHCP ਅੰਤਿਮ ਸਮੱਗਰੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੇਗਾ।
ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਫੰਡਾਂ ਦੀ ਉਪਲਬਧਤਾ IHCP ਦੁਆਰਾ ਇਹਨਾਂ P&Ps ਦੇ ਵਿਆਪਕ ਲਾਗੂਕਰਨ ਅਤੇ BHIN 25-036 ਅਤੇ CMS ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਨਿਯਮਾਂ ਅਤੇ ਸ਼ਰਤਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਅਤੇ ਪੀ ਐਂਡ ਪੀ ਵਿਕਾਸ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ, IHCPs ਨੂੰ traditionalhealing@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨ ਜਾਂ ਵਾਧੂ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ TA ਪੋਰਟਲ ' ਤੇ ਜਾਣ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਡਿਲੀਵਰੀ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਦਾਅਵਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੀ ਹੈ?
ਕਦਮ 1: IHCP ਅਤੇ DMC-ODC ਕਾਉਂਟੀ ਬਿਲਿੰਗ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਲਈ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕਿ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਗਏ IHCP ਬਿੱਲਾਂ ਵਿੱਚ ਉਹ ਸਾਰੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਵੇ ਜਿਸਦੀ ਕਾਉਂਟੀ ਨੂੰ DHCS ਨੂੰ ਅਨੁਪਾਲਕ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ (ਇਸ ਪੰਨੇ 'ਤੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲ ਵੇਖੋ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਚੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਹੈ)।
ਕਾਉਂਟੀ ਲਈ ਗੈਰ-ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ (ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ) IHCPs ਤੋਂ ਬਿੱਲ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨ ਦੀ ਇੱਕ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ। ਇਸ ਵਿੱਚ IHCP ਅਤੇ ਕਾਉਂਟੀ ਵਿਚਕਾਰ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਭੁਗਤਾਨ ਸਮਝੌਤਾ ਜਾਂ ਹੋਰ ਰਸਮੀ ਭੁਗਤਾਨ ਵਿਧੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ (ਨੋਟ: ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਗੈਰ-ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ IHCPs ਨੂੰ ਇੱਕ ਨਿਰਧਾਰਤ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਸਿਹਤ ਰਿਕਾਰਡ ਰਾਹੀਂ ਬਿੱਲ ਜਾਂ ਹੋਰ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ)।
IHCP ਦੇ ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਦੀ DHCS ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਉਸ ਮਿਤੀ ਦੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਜਿਸ ਤੱਕ IHCPs ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੀ ਡਿਲੀਵਰੀ ਲਈ ਪਿਛਾਖੜੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਿੱਲ ਭੇਜ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਕਦਮ 2: IHCP ਮੈਂਬਰ ਦੇ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਭੇਜਦਾ ਹੈ। IHCPs ਨੂੰ ਇੱਕ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ ਜਾਂ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾ ਦੀ ਡਿਲੀਵਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, BHIN 24-008 ਵਿੱਚ ਦੱਸੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਮੈਂਬਰ ਦੀ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਦੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਦਾ ਬਿੱਲ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਕਦਮ 3: DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ DHCS ਨੂੰ ਇੱਕ ਦਾਅਵਾ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਨੂੰ IHCP ਤੋਂ ਬਿੱਲ ਮਿਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਨੂੰ DHCS ਨੂੰ ਇੱਕ ਦਾਅਵਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਜਦੋਂ ਰਵਾਇਤੀ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਇੱਕ IHCP ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਆਲ-ਇਨਕਲੂਸਿਵ ਰੇਟ (AIR) ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੈ, ਤਾਂ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ AIR 'ਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰੇਗੀ। ਦਾਅਵੇ ਵਿੱਚ AIR-ਯੋਗ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਲਈ ਟੈਕਸੋਨੋਮੀ ਕੋਡ ਅਤੇ ਇੱਕ NPI (ਨਾਲ ਹੀ IHCP ਸਹੂਲਤ NPI) ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਗੈਰ-ਏਆਈਆਰ ਯੋਗ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ, ਟੈਕਸੋਨੋਮੀ ਕੋਡ ਅਤੇ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਐਨਪੀਆਈ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਵਿੱਚ ਗੈਰ-ਏਆਈਆਰ ਯੋਗ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਰਾਂ ਵੇਖੋ।
ਪੂਰੀ THCP ਬਿਲਿੰਗ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਲਈ BHIN 25-036 ਵੇਖੋ।
ਕਦਮ 4A: DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ IHCP ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ। DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ IHCPs ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ, IHCP ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪੱਤਰ ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਈ ਗਈ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਅਤੇ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ। ਸੰਘੀ ਅਤੇ ਰਾਜ ਕਾਨੂੰਨਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਅਮਰੀਕੀ ਭਾਰਤੀ/ਅਲਾਸਕਾ ਮੂਲ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੀ ਡਿਲੀਵਰੀ ਲਈ IHCPs ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਭਾਵੇਂ IHCP ਦਾ ਕਾਉਂਟੀ ਨਾਲ ਕੋਈ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਹੋਵੇ ਜਾਂ ਨਾ।
ਕਦਮ 4B: DHCS ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਕੌਣ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ?
ਸੰਘੀ ਕਾਨੂੰਨ ਅਤੇ BHIN 22-053 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਯੋਗ THCP ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ IHCPs ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਭਾਵੇਂ ਉਹ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਹੋਣ।
ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ IHCPs ਲਈ, DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸ ਇੱਕ ਅਮਰੀਕੀ ਭਾਰਤੀ/ਅਲਾਸਕਾ ਨੇਟਿਵ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ ਜੋ BHIN 25-036 ਵਿੱਚ ਦੱਸੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹੋਰ ਸਾਰੀਆਂ ਯੋਗਤਾ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।
DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਦੁਆਰਾ DHCS ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਗਏ THCP ਦਾਅਵਿਆਂ ਵਿੱਚ ਕਿਹੜੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ?
ਮੈਂਬਰ CIN (ਕਲਾਇੰਟ ਇੰਡੈਕਸ ਨੰਬਰ)
ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਜਨਮ ਮਿਤੀ
ਮੈਂਬਰ ਲਿੰਗ
ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ (ਰਵਾਇਤੀ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਲਈ H0051 ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਲਈ T1016)
ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ
ਯੂਨਿਟਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ
ਸੇਵਾ ਸਥਾਨ (ਨੋਟ: ਸੇਵਾ ਦੇ ਸਾਰੇ ਸਥਾਨਾਂ ਵਿੱਚ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੀ ਆਗਿਆ ਹੈ)
ਬਿਲਿੰਗ ਰਕਮ
IHCP NPI
ਸਿਰਫ਼ ਆਲ-ਇਨਕਲੂਸਿਵ ਰੇਟ ਲਈ ਯੋਗ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਲਈ: ਰੈਂਡਰਿੰਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾ NPI ਅਤੇ ਟੈਕਸੋਨੋਮੀ ਕੋਡ (AIR ਯੋਗਤਾ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ BHIN 25-036 ਵੇਖੋ)
IHCP ਦੁਆਰਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਬਿੱਲਾਂ ਵਿੱਚ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ DHCS ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਦਾਅਵਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਸਾਰੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਵੇਗੀ।
ਕੀ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਖਾਸ ਵਰਗੀਕਰਨ ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ?
ਆਲ-ਇਨਕਲੂਸਿਵ ਰੇਟ (AIR) 'ਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ, AIR 'ਤੇ ਬਿੱਲ ਦੇਣ ਦੇ ਯੋਗ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ ਵਿੱਚ ਢੁਕਵਾਂ ਵਰਗੀਕਰਨ ਕੋਡ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ (ਰਾਜ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਪੂਰਕ 6 ਅਟੈਚਮੈਂਟ 4.19-Bਵਿੱਚ ਯੋਗ ਸਿਹਤ ਪੇਸ਼ੇਵਰਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਵੇਖੋ)।
ਗੈਰ-ਏਆਈਆਰ ਯੋਗ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਰੈਂਡਰਿੰਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਖਾਸ ਵਰਗੀਕਰਨ ਕੋਡ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਗੈਰ-ਏਆਈਆਰ ਯੋਗ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਰਾਂ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ 'ਤੇ ਸੂਚੀਬੱਧ ਹਨ ( 2025-2026 ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਵੇਖੋ)।
DHCS MedCCC ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ ਵਿੱਚ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਸਾਰਣੀਆਂ ਵਿੱਚ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।
ਕੀ IHCPs ਨੂੰ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਬਿਲ ਦਿੰਦੇ ਸਮੇਂ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕਾਂ ਲਈ NPIs ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ?
ਜਦੋਂ ਕੋਈ IHCP ਆਲ ਇਨਕਲੂਸਿਵ-ਰੇਟ (AIR) 'ਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਰਵਾਇਤੀ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ/ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕਾਂ ਲਈ NPIs ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਜੋ AIR-ਯੋਗ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਹਨ। ਏਆਈਆਰ 'ਤੇ ਦਾਅਵੇ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਦਾ ਐਨਪੀਆਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। AIR-ਯੋਗ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਨੂੰ PAVE ਸਿਸਟਮ ਰਾਹੀਂ ਆਰਡਰਿੰਗ, ਰੈਫਰਿੰਗ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਿਸਕ੍ਰਾਈਬਿੰਗ (ORP) ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਜੇਕਰ IHCP AIR 'ਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਦੀ ਮੰਗ ਨਹੀਂ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ NPIs ਨੂੰ ਬਿੱਲਾਂ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
IHCPs ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਕਦੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ?
IHCPs ਜੋ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਸਾਰੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ, DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਉਸ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਬਿੱਲ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਪੂਰਾ ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ DHCS ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਬਸ਼ਰਤੇ ਕਿ DHCS ਪੈਕੇਜ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇਵੇ। ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਮਹੀਨੇ ਦੇ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ DHCS ਨੂੰ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ (W&I ਕੋਡ, ਧਾਰਾ 14021.6(g) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ)। IHCPs ਅਤੇ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਅਤੇ ਪੂਰੇ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਣ।
IHCPs ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ?
ਮਨਜ਼ੂਰਸ਼ੁਦਾ IHCPs ਨੂੰ BHIN 24-008 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮੈਂਬਰ Medi-Cal ਜਾਂ CHIP ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੈ। IHCPs ਨੂੰ ਦਾਅਵੇ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਲਈ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਲਈ ਕਾਉਂਟੀ ਦੇ ਸੰਪਰਕ ਬਿੰਦੂ ਨਾਲ ਸਿੱਧਾ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਭਾਗੀਦਾਰ IHCPs ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ BHIN 25-036 ਵਿੱਚ ਦੱਸੇ ਗਏ ਰਾਜ ਦੁਆਰਾ ਸਥਾਪਿਤ ਵਿਧੀਆਂ ਅਤੇ BHIN 22-053 ਵਿੱਚ ਦੱਸੇ ਗਏ ਕਿਸੇ ਵੀ ਲਾਗੂ ਸੰਘੀ ਅਤੇ ਰਾਜ ਨੀਤੀਆਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਰਵਾਇਤੀ ਹੀਲਰ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਕੀ ਹਨ?
ਜਦੋਂ ਰਵਾਇਤੀ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਇੱਕ IHCP ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਆਲ-ਇਨਕਲੂਸਿਵ ਰੇਟ (AIR) ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੈ ਅਤੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਟੇਟ ਪਲਾਨ ਵਿੱਚ ਸੂਚੀਬੱਧ ਇੱਕ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਦੁਆਰਾ, DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ BHIN 22-053 ਅਤੇ CMS ਦੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਨਿਯਮਾਂ ਅਤੇ ਸ਼ਰਤਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, AIR 'ਤੇ IHCP ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰੇਗੀ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗੀ। ਰਾਜ ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ (SFY) 2025-2026 ਲਈ, AIR ਲਈ ਯੋਗ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਰਾਂ $801.00 ਹਨ। AIR ਲਈ ਯੋਗ ਨਾ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ, ਦਰਾਂ ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ (IHCP) ਦੇ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀ ਸਾਰਣੀ ਵੇਖੋ।
DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ IHCPs | AI/AN | ਦਰਾਂ IHCP ਅਤੇ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਵਿਚਕਾਰ ਗੱਲਬਾਤ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। |
DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ IHCPs | Non-AI/AN | ਦਰਾਂ IHCP ਅਤੇ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਵਿਚਕਾਰ ਗੱਲਬਾਤ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। |
DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ IHCPs | AI/AN | IHCP ਨੂੰ ਮਿਲਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦਰਾਂ ਗੱਲਬਾਤ ਦੇ ਅਧੀਨ ਨਹੀਂ ਹਨ। DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ DHCS ਦੁਆਰਾ DMC-ODS ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਰਾਹੀਂ ਸਥਾਪਿਤ ਦਰ 'ਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
|
DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ IHCPs | Non-AI/AN | ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਚੋਣਵੀਂ ਠੇਕਾ ਨੀਤੀ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਗੈਰ-AI/AN ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ IHCPs ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਪਾਬੰਦ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਜੇਕਰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦਾ IHCP ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਨਹੀਂ ਹੈ। |
ਰਵਾਇਤੀ ਹੀਲਰ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਦਰਾਂ ਜੋ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ AIR ਲਈ ਯੋਗ ਨਾ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਪੰਨੇ ਦੇ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੰਗਠਿਤ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ ਭਾਗ ਦੇ ਅਧੀਨ ਪੋਸਟ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ।
SFY 2025-2026 ਲਈ, ਇਹ ਦਰਾਂ ਹਨ:
ਸਮੂਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਿਵੇਂ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?
AIR-ਯੋਗ ਅਤੇ ਗੈਰ-AIR ਯੋਗ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੋਵਾਂ ਲਈ, ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ HCPCS H0051 ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ HCPCS T1016 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਕਿਸੇ ਸਮੂਹ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਜਾਂ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਦਾਅਵਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਮੂਹ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਨੂੰ ਵੱਖਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਸੋਧਕ ਮੁੱਖ ਦਫਤਰ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਗਰੁੱਪ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਜਾਂ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕਾਂ ਲਈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਕਾਉਂਟੀ ਗਰੁੱਪ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਇੱਕ AIR (ਜਦੋਂ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ) ਜਾਂ ਇੱਕ DMC-ODS ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਰੇਟ 'ਤੇ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨਗੇ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਨੀਤੀ ਹੋਰ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸਮੂਹ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਤੋਂ ਵੱਖਰੀ ਹੈ, ਇਹ ਗੈਰ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਸਮੂਹ ਬਿਲਿੰਗ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੀ ਹੈ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਤੀ ਮੈਂਬਰ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਇੱਕ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਅਤੇ ਇੱਕ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰੇਗਾ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਇੱਕ ਦਿਨ ਵਿੱਚ ਸਮੂਹਿਕ ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਦੋਵੇਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਸਵੇਰੇ ਇੱਕ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਤੋਂ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਫਿਰ ਦੁਪਹਿਰ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਸਮੂਹ ਸੇਵਾ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ, IHCP ਅਤੇ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਸਵੇਰੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸੇਵਾ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨਗੇ। ਦੁਪਹਿਰ ਦੀ ਸਮੂਹ ਸੇਵਾ ਲਈ, ਦਾਅਵੇ ਵਿੱਚ ਸਮੂਹ ਦੇ ਇੱਕ ਵੱਖਰੇ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਪਛਾਣ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਉਸ ਦਿਨ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੋਈ ਸੀ।
ਕੀ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ/ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸਮੂਹ ਬਿਲਿੰਗ ਲਈ, ਸਮੂਹ ਦੇ ਆਕਾਰਾਂ 'ਤੇ ਕੋਈ "ਉੱਚੀ ਸੀਮਾ" ਹੈ?
ਨਹੀਂ। ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸਮੂਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸਮੂਹ ਆਕਾਰਾਂ 'ਤੇ "ਉੱਚ ਸੀਮਾਵਾਂ" ਦੇ ਅਧੀਨ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਸਮੂਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਬਾਰੇ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ BHIN 25-036, ਭਾਗ IV ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਦਾਅਵਾ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ।
ਕੀ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸਮੂਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਗੈਰ-ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੁਆਰਾ ਨਾਮਜ਼ਦ ਭਾਗੀਦਾਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ?
ਹਾਂ। ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰਾਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸਮੂਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਗੈਰ-ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਇੱਕ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਮੌਜੂਦ ਹੋਵੇ ਜਿਸਦਾ IHCP ਅਤੇ ਕਾਉਂਟੀ ਦਾਅਵਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਕੀ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਸਹੂਲਤਾਂ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ?
ਰਵਾਇਤੀ ਹੀਲਰ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਇੱਕ IHCP ਵਿੱਚ ਇੱਕ Medi-Cal ਕਵਰਡ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ SUD ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਦਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਦਰ ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਵਿਦਿਅਕ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੀ ਇੱਕ ਲੜੀ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਹੋਰ ਸਮਰਥਨ ਦੇਣ ਲਈ, ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ IHCPs ਵਿੱਚ ਪੂਰਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਦਰ ਦੇ ਉੱਪਰ ਵਾਧੂ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਅਤੇ ਦਾਅਵਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨੂੰ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਲਈ, BHIN 25-036 ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਏ ਗਏ ਦਰਾਂ 'ਤੇ, ਪ੍ਰਤੀ ਕੈਲੰਡਰ ਮਹੀਨੇ ਬਾਰਾਂ (12) ਪੂਰਕ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿੱਲ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਜਦੋਂ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ ਜਾਂ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਤੀ ਮਹੀਨਾ ਬਾਰਾਂ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਕਵਰੇਜ, ਭੁਗਤਾਨ ਅਤੇ ਸੇਵਾ ਸੀਮਾਵਾਂ ਨੀਤੀ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਲਈ BHIN 25-036 ਵੇਖੋ।
ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਕਿੰਨੇ ਯੋਗ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ/ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਦੌਰੇ ਆਲ-ਇਨਕਲੂਸਿਵ ਰੇਟ (AIR) 'ਤੇ ਬਿੱਲ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ?
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਰਾਜ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਪੂਰਕ 6 ਅਟੈਚਮੈਂਟ 4.19-B ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਐਂਬੂਲੇਟਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਜੋਂ ਯੋਗ ਹਨ।
IHS/ਕਬਾਇਲੀ 638 ਸਹੂਲਤਾਂ 'ਤੇ AIR ਲਈ ਯੋਗ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹੀਲਰ ਜਾਂ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਇੱਕ ਐਂਬੂਲੇਟਰੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਵਜੋਂ ਗਿਣਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਿਸਦਾ ਭੁਗਤਾਨ AIR 'ਤੇ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ (IHS/ਕਬਾਇਲੀ 638 ਸਹੂਲਤਾਂ AIR 'ਤੇ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ 3 ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ, ਇੱਕ ਮੈਡੀਕਲ, ਇੱਕ ਐਂਬੂਲੇਟਰੀ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਲਈ ਬਿੱਲ ਦੇ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ)।
ਕਬਾਇਲੀ FQHCs ਨੂੰ ਡਾਕਟਰੀ, ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ, ਦੰਦਾਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਐਂਬੂਲੇਟਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸੁਮੇਲ ਵਿੱਚ, ਪ੍ਰਤੀ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਤਿੰਨ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ( DHCS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ: ਕਬਾਇਲੀ FQHCs ਵਿੱਚ ਹੋਰ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਵੇਖੋ)। AIR-ਯੋਗ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਤੇ AIR-ਯੋਗ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਵਾਲੇ ਕਬਾਇਲੀ FQHC 3 ਤੱਕ ਬਿੱਲਯੋਗ ਐਂਬੂਲੇਟਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਬਸ਼ਰਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ ਹੋਣ।
ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਲਈ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਤੋਂ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ IHCPs ਲਈ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾ ਕੀ ਹੈ?
DHCS ਉਮੀਦ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ IHCPs ਨੂੰ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਅਤੇ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ, ਭਾਵੇਂ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਕੋਈ ਵੀ ਹੋਵੇ। DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਸੰਪਰਕ ਪੁਆਇੰਟ IHCPs ਨੂੰ ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਪੁੱਛਗਿੱਛਾਂ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਸੰਪਰਕ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੇ ਵੈੱਬਪੇਜ 'ਤੇ ਪੋਸਟ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ (ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਲਈ BHIN 25-036 ਵੇਖੋ)।
ਕੀ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਨੂੰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੈਟਿੰਗ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?
ਹਾਂ। ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਹੋਰ DMC-ODS ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਾਂਗ, ਖੇਤਰ-ਅਧਾਰਿਤ ਸਥਾਨਾਂ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ (ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਰੈਂਡਰਿੰਗ ਇੰਡੀਅਨ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ (IHCP) ਸਾਰੀਆਂ ਸੰਬੰਧਿਤ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ)। ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਨੂੰ "ਕਲੀਨਿਕ ਸੇਵਾਵਾਂ" ਨਹੀਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ "ਚਾਰ ਦੀਵਾਰਾਂ" ਨਿਯਮ ਦੇ ਅਧੀਨ ਨਹੀਂ ਆਉਂਦੇ ਹਨ (ਐਕਟ ਦੀ ਧਾਰਾ 1905(a)(9), ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦਾ ਕੋਡ, ਸਿਰਲੇਖ 42, ਧਾਰਾ 440.90, ਅਤੇ 1115 CalAIM ਸੋਧ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪੱਤਰ ਵੇਖੋ)।
ਕੀ ਟੈਲੀਹੈਲਥ ਰਾਹੀਂ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸ ਉਪਲਬਧ ਹਨ?
ਹਾਂ, ਟੈਲੀਹੈਲਥ ਰਾਹੀਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਥਾਵਾਂ BHIN 23-018 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ DMC-ODS ਦੇ ਅਧੀਨ ਆਉਂਦੀਆਂ ਹਨ।
ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਲੋੜਾਂ ਕੀ ਹਨ?
IHCPs ਨੂੰ BHIN 23-068 ਦੇ ਭਾਗ (c) ਅਤੇ (d) ਦੇ ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੋਟ ਅਤੇ ਸਮੱਸਿਆ ਸੂਚੀ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ/ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਸਿਰਫ਼ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਜਾਂ ਸੰਭਾਲਣ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਹੋਰ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਜਾਂ ਗੈਰ-ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ, ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਜਾਂ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਦੀ ਤਰਫੋਂ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਕੀ DHCS ਜਾਂ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ IHCPs ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨਗੀਆਂ?
DHCS ਨੇ ਕਬਾਇਲੀ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਨਾਲ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਕਰਕੇ ਕੰਮ ਕੀਤਾ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਲਈ ਵਿਭਾਗ ਦਾ ਪਹੁੰਚ ਢੁਕਵਾਂ ਹੈ ਅਤੇ ਨੀਤੀ ਵਿੱਚ ਸਪਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਹੈ (ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਲਈ BHIN 25-036 ਵੇਖੋ)। BHIN 25-036 ਅਤੇ DHCS-ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ "opt-in package" ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਈਆਂ ਗਈਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ IHCPs ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।
DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ IHCPs ਲਈ, BHIN 24-001 ਵਿੱਚ ਦੱਸੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਕਾਉਂਟੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਲਈ ਮਿਆਰੀ DHCS ਨੀਤੀ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹਨ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬੁਨਿਆਦੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਇਕਸਾਰਤਾ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ (ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਅਨੁਕੂਲ ਦਾਅਵਾ ਅਤੇ ਸੇਵਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼) ਅਤੇ BHIN ਵਿੱਚ ਦੱਸੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹੋਰ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਉਹਨਾਂ IHCPs ਲਈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀ ਨਾਲ ਕੋਈ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਨਹੀਂ ਹੈ, DHCS ਨਿਰੰਤਰ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ। ਇਸ ਵਿੱਚ BHIN ਅਤੇ ਆਪਟ-ਇਨ ਪੈਕੇਜ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਨੀਤੀਆਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਵੇਗੀ। DHCS ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ IHCPs ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਕਾਰਵਾਈ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਜਾਰੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਨਾ ਤਾਂ DHCS ਅਤੇ ਨਾ ਹੀ DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿ ਕੀ ਇੱਕ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀਗਤ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਜਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵਾਂ ਹੈ। ਇਹ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਫੈਸਲਾ ਹੈ ਜੋ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਜਾਂ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਦੁਆਰਾ IHCP ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਹੇਠ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
