WebCom Page Main Content
ਮਾਰਚ 2026 ਨੂੰ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਇਮਾਨਦਾਰੀ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਟੈਕਸਦਾਤਾਵਾਂ ਦੇ ਪੈਸੇ ਸਹੀ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਖਰਚ ਕੀਤੇ ਜਾਣ: ਲੋੜਵੰਦ ਲੋਕਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ 'ਤੇ। DHCS ਧੋਖਾਧੜੀ, ਬਰਬਾਦੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਅਤੇ ਮਾੜੇ ਕਾਰਕਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਜਵਾਬਦੇਹ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਮਜ਼ਬੂਤ ਨਿਗਰਾਨੀ, ਉੱਨਤ ਡੇਟਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ, ਆਡਿਟ, ਧੋਖਾਧੜੀ ਜਾਂਚ, ਭੁਗਤਾਨ ਮੁਅੱਤਲ, ਲਾਗਤ ਵਸੂਲੀ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਮਾਪਤੀ, ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਨਾਲ ਸਾਂਝੇਦਾਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ "ਧੋਖਾਧੜੀ, ਬਰਬਾਦੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ" ਦਾ ਕੀ ਅਰਥ ਹੈ?
ਧੋਖਾਧੜੀ, ਬਰਬਾਦੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਉਦੋਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਫੰਡਾਂ ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਗੈਰ-ਕਾਨੂੰਨੀ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਰਾਹੀਂ ਲਈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੋ ਕਦੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ, ਕੋਡਿੰਗ ਜੋ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਗਲਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਗਲਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਯੋਗਤਾ ਨੂੰ ਗਲਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੇਲੋੜੀ ਸੇਵਾ/ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਚਾਰਜਿੰਗ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਅਜਿਹੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿੱਥੇ ਕੋਈ ਵਿਅਕਤੀ ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ ਦੇਣ ਦੇ ਬਦਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਪੈਸੇ, ਤੋਹਫ਼ੇ, ਜਾਂ ਹੋਰ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਮੌਜੂਦਾ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪਛਾਣ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸਾਂਝੀ ਕਰਨ ਲਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਅੰਤ ਵਿੱਚ ਝੂਠੇ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਉਲੰਘਣਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਤੋਂ ਸਰੋਤ ਖੋਹਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਸੱਚਮੁੱਚ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। DHCS ਕਿਵੇਂ ਰੋਕਦਾ ਹੈ, ਖੋਜਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਧੋਖਾਧੜੀ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਹੱਲ ਕਰਨਾ ਹੈ?
- ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ: ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, DHCS ਧੋਖਾਧੜੀ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਸਖ਼ਤ ਜਾਂਚ ਕਰਦਾ ਹੈ:
- ਲੋੜੀਂਦੇ ਲਾਇਸੈਂਸਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣਾਂ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀਕਰਨਾ
- ਸੰਘੀ ਅਤੇ ਰਾਜ ਦੀਆਂ ਬਾਹਰੀ ਸੂਚੀਆਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨਾ
- ਪਾਬੰਦੀਸ਼ੁਦਾ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਮਾਲਕੀਵੇਰਵਿਆਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨਾ
- ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਸਾਈਟ ਵਿਜ਼ਿਟ ਕਰਨਾ
- ਲੋੜ ਪੈਣ 'ਤੇ ਫਿੰਗਰਪ੍ਰਿੰਟਿੰਗ ਅਤੇ ਪਿਛੋਕੜ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨਾ
- ਵਿੱਚ ਸੰਘੀ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਸੰਖੇਪ
- ਸੰਭਾਵੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰਪੂਰਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਵਰਜਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਜੇਕਰ ਇਹਨਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਭਾਗ ਲੈਣ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਸੰਭਾਵੀ ਧੋਖਾਧੜੀ ਹੋਣਤੋਂ ਰੋਕਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ । DHCS ਇਹਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਨਾਮਜ਼ਦ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਵੀ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਰਹਿਣ, ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮੁੜ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ।
- ਆਡਿਟ ਅਤੇ ਜਾਂਚ: ਰਾਜਭਰ ਦੇ ਫੀਲਡ ਦਫਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਆਡੀਟਰਾਂ, ਸਹੁੰ ਚੁੱਕੇ ਜਾਂਚਕਰਤਾਵਾਂ, ਡਾਕਟਰਾਂ ਅਤੇ ਡੇਟਾ ਵਿਗਿਆਨੀਆਂ ਦੀ ਇੱਕ ਅੰਤਰ-ਅਨੁਸ਼ਾਸਨੀ ਟੀਮ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦੀਹੈ ਜੋ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਰੋਕਦੇ ਹਨ:
- ਖੋਜ ਕਰਨ ਲਈ ਉੱਨਤ ਡੇਟਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ ਅਸਾਧਾਰਨ ਬਿਲਿੰਗ ਪੈਟਰਨ ।
- ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂਦਾ ਆਡਿਟ ਅਤੇ ਜਾਂਚ ਕਰਨਾ । ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਦਾ ਇੱਕ ਉਦੇਸ਼ਪਛਾਣ ਕਰਨਾ ਹੈ ਅਤੇ ਰੁਕੋ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀਆਂ ਸਕੀਮਾਂ ਨੂੰ ਫੈਲਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਜਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਹੋ ਸਕੇ ਲਾਗੂ ਕਰੋ ।
- ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੇ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਦੋਸ਼ਾਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਗੰਭੀਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਨੂੰ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਜਸਟਿਸ ਦੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਫਰਾਡ ਅਤੇ ਬਜ਼ੁਰਗਾਂ ਨਾਲਬਦਸਲੂਕੀ ਦੇ ਡਿਵੀਜ਼ਨ ਨੂੰ ਅਪਰਾਧਿਕ ਅਤੇ ਸਿਵਲ ਲਈ ਰੈਫਰ ਕਰਨਾ। ਮੁਕੱਦਮਾ।
- ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਜਾਂਚ ਇਕਾਈਆਂ ਨਾਲ ਭਾਈਵਾਲੀ ਕਰਕੇ ਡੇਟਾ ਸਾਂਝਾ ਕਰਨਾ, ਜਾਂਚਾਂ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨਾ, ਅਤੇ ਰਾਜ ਭਰ ਵਿੱਚ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਨਾ। ਇਹ ਸਹਿਯੋਗ DHCS ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸਾਂਝੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ।
- ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਦੇਣਦਾਰੀ ਅਤੇ ਰਿਕਵਰੀ ਵਿਭਾਗ: DHCS ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ Medi-Cal ਸਿਰਫ਼ ਉਦੋਂ ਹੀ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਹੋਰ ਧਿਰ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਨਾ ਹੋਵੇ:
- ਸੱਟਾਂ ਅਤੇ ਦੁਰਘਟਨਾਵਾਂ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ, ਕਾਮਿਆਂ ਦੇ ਮੁਆਵਜ਼ੇ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ, ਅਤੇ ਜਾਇਦਾਦਾਂਤੋਂ ਪੈਸੇ ਦੀ ਵਸੂਲੀ।
- ਗਲਤ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦਾ ਮੁੜ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਹੱਕਾਂ, ਆਫਸੈੱਟਾਂ ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨੀ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ ।
- ਜਦੋਂ ਢੁਕਵਾਂ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਲਾਗਤਾਂ ਨੂੰ ਹੋਰਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ ਵੱਲ ਮੋੜਨਾ ।
- ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਗਤਾ: DHCS ਫੰਡਾਂ ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾ ਕੇ ਕਿ ਸਿਰਫ਼ ਯੋਗ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਹੀ Medi-Cal ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਵੇ:
- ਆਮਦਨ, ਰਿਹਾਇਸ਼, ਇਮੀਗ੍ਰੇਸ਼ਨ ਸਥਿਤੀ, ਅਪੰਗਤਾ ਸਥਿਤੀ, ਅਤੇ ਪਛਾਣ ਦੀਜਾਂਚ ਕਰਨਾ ।
- ਅਰਜ਼ੀ ਅਤੇ ਨਵੀਨੀਕਰਨ ਵੇਲੇ ਯੋਗਤਾ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨਾ (ਹਰ ਸਾਲ, ਅਤੇ 2027 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਕੁਝ ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ ਹਰ ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ)।
- ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਅਤੇ ਕਈ ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਡੁਪਲੀਕੇਟ ਦਾਖਲੇ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਜਾਂਚਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ।
- ਯੋਗਤਾ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਹਰਤਿਮਾਹੀ ਵਿੱਚ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਦਾ ਆਡਿਟ ਕਰਨਾ ।
ਕੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ DHCS ਪਛਾਣਦਾ ਹੈ ਧੋਖਾਧੜੀ?
DHCS ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਅਤੇ ਟੈਕਸਦਾਤਾਵਾਂ ਦੇ ਡਾਲਰਾਂ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਲਈ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ: - ਜਾਂਚ ਅਧੀਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਰੋਕਣਾ
- ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਤੋਂ ਧੋਖਾਧੜੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮੁਅੱਤਲਕਰਨਾਜਾਂ ਹਟਾਉਣਾ
- ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੇ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਦੋਸ਼ਾਂ ਦੇਆਧਾਰ 'ਤੇ ਗੰਭੀਰ ਮਾਮਲਿਆਂਨੂੰ ਅਪਰਾਧਿਕ ਜਾਂ ਸਿਵਲ ਮੁਕੱਦਮੇ ਲਈ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਨਿਆਂ ਵਿਭਾਗ ਨੂੰ ਭੇਜਣਾ ।
- ਕਾਨੂੰਨੀ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਰਾਹੀਂ ਫੰਡਾਂ ਦੀ ਵਸੂਲੀ
ਮੈਂ ਆਪਣੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਪਛਾਣ ਕਾਰਡ (BIC) ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?
- ਕਦੇ ਵੀ ਆਪਣਾ BIC ਸਾਂਝਾ ਨਾ ਕਰੋ ਨਾਮਜ਼ਦ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਜਾਂ ਅਧਿਕਾਰਤ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀਆਂ ਨੂੰਛੱਡ ਕੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵਿਅਕਤੀ ਨਾਲ ਡਾਕਟਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ।
- ਆਪਣੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਜਾਂਨਿੱਜੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਨਕਦੀ, ਗਿਫਟ ਕਾਰਡ,ਜਾਂ ਹੋਰ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਘੁਟਾਲਿਆਂ ਤੋਂ ਬਚੋ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਜੇ ਉਹ ਅਜਿਹੀ ਸੇਵਾ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ ਜੋ ਬੇਨਤੀ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਜਾਂ ਸੰਬੰਧਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਤੁਹਾਡੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਬਦਲੇ ।
- ਚੇਤਾਵਨੀ ਸੰਕੇਤਾਂ 'ਤੇ ਨਜ਼ਰ ਰੱਖੋ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅਣਚਾਹੇ ਬਿੱਲ ਜਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲਾਭਾਂ ਬਾਰੇ ਮੇਲ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਨਹੀਂ ਲਏ। ਵਰਤੋ ਜਾਂ ਅਰਜ਼ੀ ਦਿਓ।
- ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਹੈ, ਆਪਣੇ ਸਥਾਨਕ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ ਕਾਉਂਟੀ ਦਫ਼ਤਰ ਬਦਲਵੇਂ ਕਾਰਡ ਲਈ ਅਤੇ DHCSਰਾਹੀਂ ਸ਼ੱਕੀ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ। ਸੰਪਰਕ ਵਿਕਲਪ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਧੋਖਾਧੜੀ ਰੋਕੋ .
ਮੈਂ ਇੱਕ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਹਾਂ।ਜੇਕਰ ਮੈਨੂੰ ਆਪਣੇ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪਛਾਣਕਰਤਾ (NPI) 'ਤੇਸ਼ੱਕ ਹੈ ਤਾਂ ਮੈਨੂੰ ਕੀ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ? ਕੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਹੋ ਰਹੀ ਹੈ?
ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਇਮਾਨਦਾਰੀ ਨਾਲ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਲਈ ਵਚਨਬੱਧ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਲੱਗਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ NPI ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਧੋਖਾਧੜੀ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਆਪਣੇ ਅਭਿਆਸ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਰੋਤਾਂ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਕਾਰਵਾਈ ਕਰੋ। ਸ਼ੱਕੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ DHCS ਨੂੰ ਇਸ ਰਾਹੀਂ ਕਰੋ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਧੋਖਾਧੜੀ ਰੋਕੋ ਵਿਕਲਪ। ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਆਪਣਾ NPI, ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵੇਰਵੇ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਤਾਰੀਖਾਂ, ਦਾਅਵਾ ਨੰਬਰ ਜਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ, ਅਤੇ ਕੋਈ ਵੀ ਸਹਾਇਕ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਰਿਮਿਟ ਜਾਂ ਸਕ੍ਰੀਨਸ਼ਾਟ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ। NPI ਜਨਤਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਸਾਰੇ ਵਾਜਬ ਕਦਮ ਚੁੱਕਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ NPI ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਨਾ ਹੋ ਰਹੀ ਹੋਵੇ। ਆਪਣੇ NPI ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਸੁਝਾਅ :
- ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਅਸਾਧਾਰਨ ਦਾਅਵਿਆਂ ਜਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਜਾਂ ਅਣਜਾਣ ਬਿਲਰਾਂ/ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾਵਾਂਲਈ ਆਪਣੀ ਬਿਲਿੰਗ ਗਤੀਵਿਧੀ ਦੀ ਨਿਯਮਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰੋ ।
- ਆਪਣੇ ਪ੍ਰਮਾਣ ਪੱਤਰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕਰੋ ਅਤੇ ਸਿਰਫ਼ ਅਧਿਕਾਰਤ ਸਟਾਫ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਸੀਮਤ ਕਰੋ।
- ਆਪਣੀ ਟੀਮ ਨੂੰ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੇ ਜੋਖਮਾਂ ਅਤੇ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ ਬਾਰੇ ਸਿਖਲਾਈ ਦਿਓ।
- ਲਾਇਸੈਂਸ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣਾਂ ਨੂੰ ਤਾਜ਼ਾ ਰੱਖੋ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰੋ।
- ਸੁਚੇਤ ਰਹੋ ਘੁਟਾਲਿਆਂ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰੋ ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਹੈ ਤਾਂ ਜਲਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ ।ਆਪਣੀ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀਕਰੋ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸੂਚੀਬੱਧ ਹੈ ਐਨਪੀਪੀਈਐਸ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅਭਿਆਸ ਸਥਾਨ, ਵਰਗੀਕਰਨ, ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਗਲਤ ਚੀਜ਼ ਨੂੰ ਅਪਡੇਟ ਕਰਨਾ।ਤੁਸੀਂ ਇਹ ਵੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਰਿਕਾਰਡ ਨੂੰ ਫਲੈਗ ਕਰਨ ਲਈ NPPES ਰਾਹੀਂ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸ਼ੱਕੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ।
- ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ NPI ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਨਵਾਂ NPI ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹੋ , ਹਾਲਾਂਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਾਰੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰੀ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ ਐਨਪੀਪੀਈਐਸ .
ਮੈਂ ਸ਼ੱਕੀ ਧੋਖਾਧੜੀ, ਬਰਬਾਦੀ, ਜਾਂ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਿਵੇਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?
ਕੋਈ ਵੀ ਸ਼ੱਕੀ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ— ਜਿਸ ਵਿੱਚMedi-Cal ਮੈਂਬਰ ਅਤੇ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ(ਡਾਕਟਰ, ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰ, ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਪੇਸ਼ੇਵਰ, ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ, ਮੈਡੀਕਲਸਪਲਾਇਰ, ਅਤੇ ਹੋਰ) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ । ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਗੁਮਨਾਮ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। - 24/7 ਹੌਟਲਾਈਨ: (800) 822-6222
- ਔਨਲਾਈਨ: https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/StopMedi-CalFraud.aspx
- ਈਮੇਲ: fraud@dhcs.ca.gov
- ਮੇਲ:
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ – ਇਨਟੇਕ ਯੂਨਿਟ
ਆਡਿਟ ਅਤੇ ਜਾਂਚ
ਪੀਓ ਬਾਕਸ 997413, ਐਮਐਸ 2500
ਸੈਕਰਾਮੈਂਟੋ, ਸੀਏ 95899-7413
