ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਫਾਰਮ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਅਤੇ ਹੋਰ ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਹ DHCS ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹੈਲਥ ਇਨਫਰਮੇਸ਼ਨ ਪੋਰਟੇਬਿਲਟੀ ਐਂਡ ਅਕਾਊਂਟੇਬਿਲਿਟੀ ਐਕਟ (HIPAA) ਫਾਰਮ ਹਨ।​​ 

ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ​​ 

• Authorization for Release of Protected Health Information (DHCS 6236)​​ 
• Autorización Para La Divulgación De Información Médica Protegida (DHCS 6236 – Spanish)​​ 

ਹੋਰ ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਫਾਰਮ​​ 

• Privacy Complaint Form (DHCS 6242)​​ 
• ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ (DHCS 6244) ਦੇ ਖੁਲਾਸੇ ਦੇ ਲੇਖਾ ਲਈ ਬੇਨਤੀ​​ 
• ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ, ਸਰਪ੍ਰਸਤ ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ (DHCS 6245) ਦੁਆਰਾ ਖੁਲਾਸੇ ਦੇ ਲੇਖਾ ਲਈ ਬੇਨਤੀ​​ 
• ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵਿੱਚ ਸੋਧ ਕਰਨ ਦੀ ਬੇਨਤੀ (DHCS 6238) (ਨਾਮ ਜਾਂ ਪਤਾ ਸੋਧਾਂ ਲਈ ਉਸ ਕਾਉਂਟੀ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ ਜਿੱਥੇ ਯੋਗਤਾ ਸਥਾਪਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ)​​ 
• ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ, ਸਰਪ੍ਰਸਤ ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ (DHCS 6239) ਦੁਆਰਾ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵਿੱਚ ਸੋਧ ਕਰਨ ਦੀ ਬੇਨਤੀ​​ 
• ਗੁਪਤ ਸੰਚਾਰ ਬੇਨਤੀ (DHCS 6235)​​ 
• ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ (DHCS 6240) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਅਤੇ ਖੁਲਾਸੇ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰਨ ਲਈ ਬੇਨਤੀ​​ 
• Request to Restrict Use and Disclosure of Protected Health Information by Parent, Guardian or Personal Representative (DHCS 6241)​​ 

ਡਾਟਾ ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਪੰਨੇ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ​​ 

ਇਸ ਪੰਨੇ 'ਤੇ ਲਿੰਕ Adobe Acrobat ਪੋਰਟੇਬਲ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਫਾਰਮੈਟ (PDF) ਵਿੱਚ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਹਨ।​​