ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਫਾਰਮ
ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਫਾਰਮ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਅਤੇ ਹੋਰ ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਹ DHCS ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹੈਲਥ ਇਨਫਰਮੇਸ਼ਨ ਪੋਰਟੇਬਿਲਟੀ ਐਂਡ ਅਕਾਊਂਟੇਬਿਲਿਟੀ ਐਕਟ (HIPAA) ਫਾਰਮ ਹਨ।
ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ
- ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ (DHCS 6236)
- Autorización Para La Divulgación De Información Médica Protegida (DHCS 6236 – Spanish)
ਹੋਰ ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਫਾਰਮ
- ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਫਾਰਮ (DHCS 6242)
- ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਖੁਲਾਸੇ ਦੇ ਲੇਖਾ-ਜੋਖਾ ਲਈ ਬੇਨਤੀ (DHCS 6244)
- ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ, ਸਰਪ੍ਰਸਤ ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਦੁਆਰਾ ਖੁਲਾਸੇ ਦੇ ਲੇਖਾ-ਜੋਖਾ ਲਈ ਬੇਨਤੀ (DHCS 6245)
- ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵਿੱਚ ਸੋਧ ਕਰਨ ਦੀ ਬੇਨਤੀ (DHCS 6238) (ਨਾਮ ਜਾਂ ਪਤਾ ਸੋਧਾਂ ਲਈ ਉਸ ਕਾਉਂਟੀ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ ਜਿੱਥੇ ਯੋਗਤਾ ਸਥਾਪਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ)
- ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ, ਸਰਪ੍ਰਸਤ ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ (DHCS 6239) ਦੁਆਰਾ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵਿੱਚ ਸੋਧ ਕਰਨ ਦੀ ਬੇਨਤੀ
- ਗੁਪਤ ਸੰਚਾਰ ਬੇਨਤੀ (DHCS 6235)
- ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਅਤੇ ਖੁਲਾਸੇ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰਨ ਦੀ ਬੇਨਤੀ (DHCS 6240)
- ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ, ਸਰਪ੍ਰਸਤ ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ (DHCS 6241) ਦੁਆਰਾ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਅਤੇ ਖੁਲਾਸੇ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰਨ ਦੀ ਬੇਨਤੀ
ਡਾਟਾ ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਪੰਨੇ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ
ਇਸ ਪੰਨੇ 'ਤੇ ਲਿੰਕ Adobe Acrobat ਪੋਰਟੇਬਲ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਫਾਰਮੈਟ (PDF) ਵਿੱਚ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਹਨ।