ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲ
ਮਾਰਚ 2026 ਨੂੰ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ
ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਇਮਾਨਦਾਰੀ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਟੈਕਸਦਾਤਾਵਾਂ ਦੇ ਪੈਸੇ ਸਹੀ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਖਰਚ ਕੀਤੇ ਜਾਣ: ਲੋੜਵੰਦ ਲੋਕਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ 'ਤੇ। DHCS ਧੋਖਾਧੜੀ, ਬਰਬਾਦੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਅਤੇ ਮਾੜੇ ਕਾਰਕਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਜਵਾਬਦੇਹ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਮਜ਼ਬੂਤ ਨਿਗਰਾਨੀ, ਉੱਨਤ ਡੇਟਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ, ਆਡਿਟ, ਧੋਖਾਧੜੀ ਜਾਂਚ, ਭੁਗਤਾਨ ਮੁਅੱਤਲ, ਲਾਗਤ ਵਸੂਲੀ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਮਾਪਤੀ, ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਨਾਲ ਸਾਂਝੇਦਾਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ "ਧੋਖਾਧੜੀ, ਬਰਬਾਦੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ" ਦਾ ਕੀ ਅਰਥ ਹੈ?
ਧੋਖਾਧੜੀ, ਬਰਬਾਦੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਉਦੋਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਫੰਡਾਂ ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਗੈਰ-ਕਾਨੂੰਨੀ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਰਾਹੀਂ ਲਈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੋ ਕਦੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ, ਕੋਡਿੰਗ ਜੋ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਗਲਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਗਲਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਯੋਗਤਾ ਨੂੰ ਗਲਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੇਲੋੜੀ ਸੇਵਾ/ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਚਾਰਜਿੰਗ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਅਜਿਹੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿੱਥੇ ਕੋਈ ਵਿਅਕਤੀ ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ ਦੇਣ ਦੇ ਬਦਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਪੈਸੇ, ਤੋਹਫ਼ੇ, ਜਾਂ ਹੋਰ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਮੌਜੂਦਾ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪਛਾਣ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸਾਂਝੀ ਕਰਨ ਲਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਅੰਤ ਵਿੱਚ ਝੂਠੇ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਉਲੰਘਣਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਤੋਂ ਸਰੋਤ ਖੋਹਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਸੱਚਮੁੱਚ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।
DHCS ਧੋਖਾਧੜੀ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਰੋਕਦਾ ਹੈ, ਖੋਜਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਹੱਲ ਕਰਦਾ ਹੈ?
ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ: ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, DHCS ਧੋਖਾਧੜੀ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਸਖ਼ਤ ਜਾਂਚ ਕਰਦਾ ਹੈ:
ਲੋੜੀਂਦੇ ਲਾਇਸੈਂਸਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣਾਂ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨਾ
ਸੰਘੀ ਅਤੇ ਰਾਜ ਬੇਦਖਲੀ ਸੂਚੀਆਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨਾ
ਪਾਬੰਦੀਸ਼ੁਦਾ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਮਾਲਕੀ ਵੇਰਵਿਆਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨਾ
ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਸਾਈਟ ਵਿਜ਼ਿਟ ਕਰਨਾ
ਲੋੜ ਪੈਣ 'ਤੇ ਫਿੰਗਰਪ੍ਰਿੰਟਿੰਗ ਅਤੇ ਪਿਛੋਕੜ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨਾ
ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਸੰਗ੍ਰਹਿਵਿੱਚ ਸੰਘੀ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨਾ
ਸੰਭਾਵੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਨਾਮਾਂਕਣ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਵਰਜਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸੰਭਾਵੀ ਧੋਖਾਧੜੀ ਹੋਣ ਤੋਂ ਰੋਕਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਇਹਨਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। DHCS ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਨਾਮਜ਼ਦ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਵੀ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਰਹਿਣ, ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮੁੜ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਆਡਿਟ ਅਤੇ ਜਾਂਚ: ਰਾਜ ਭਰ ਦੇ ਫੀਲਡ ਦਫਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਆਡੀਟਰਾਂ, ਸਹੁੰ ਚੁੱਕੇ ਜਾਂਚਕਰਤਾਵਾਂ, ਡਾਕਟਰਾਂ ਅਤੇ ਡੇਟਾ ਵਿਗਿਆਨੀਆਂ ਦੀ ਇੱਕ ਅੰਤਰ-ਅਨੁਸ਼ਾਸਨੀ ਟੀਮ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਅਤੇ ਰੋਕਣ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰਦੇ ਹਨ:
ਅਸਾਧਾਰਨ ਬਿਲਿੰਗ ਪੈਟਰਨਾਂ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਉੱਨਤ ਡੇਟਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ।
ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦਾ ਆਡਿਟ ਅਤੇ ਜਾਂਚ ਕਰਨਾ। ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਦਾ ਇੱਕ ਉਦੇਸ਼ ਧੋਖਾਧੜੀ ਸਕੀਮਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਫੈਲਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਜਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਹੋ ਸਕੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣਾ ਹੈ।
ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੇ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਦੋਸ਼ਾਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਗੰਭੀਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਨੂੰ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਜਸਟਿਸ ਦੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਧੋਖਾਧੜੀ ਅਤੇ ਬਜ਼ੁਰਗਾਂ ਨਾਲ ਬਦਸਲੂਕੀ ਦੇ ਡਿਵੀਜ਼ਨ ਨੂੰ ਅਪਰਾਧਿਕ ਅਤੇ ਸਿਵਲ ਮੁਕੱਦਮੇ ਲਈ ਰੈਫਰ ਕਰਨਾ।
ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਜਾਂਚ ਇਕਾਈਆਂ ਨਾਲ ਭਾਈਵਾਲੀ ਕਰਕੇ ਡੇਟਾ ਸਾਂਝਾ ਕਰਨਾ, ਜਾਂਚਾਂ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨਾ, ਅਤੇ ਰਾਜ ਭਰ ਵਿੱਚ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਨਾ। ਇਹ ਸਹਿਯੋਗ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਨੂੰ DHCS ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਾਂਝੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ।
ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਦੀ ਦੇਣਦਾਰੀ ਅਤੇ ਰਿਕਵਰੀ ਡਿਵੀਜ਼ਨ: DHCS ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ Medi-Cal ਸਿਰਫ਼ ਉਦੋਂ ਹੀ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਹੋਰ ਧਿਰ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਨਾ ਹੋਵੇ:
ਸੱਟ ਅਤੇ ਦੁਰਘਟਨਾ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ, ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਦੇ ਮੁਆਵਜ਼ੇ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ, ਅਤੇ ਜਾਇਦਾਦਾਂ ਤੋਂ ਪੈਸੇ ਦੀ ਵਸੂਲੀ।
ਗਲਤ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦਾ ਮੁੜ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਹੱਕਾਂ, ਆਫਸੈੱਟਾਂ ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨੀ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ।
ਜਦੋਂ ਢੁਕਵਾਂ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਲਾਗਤਾਂ ਨੂੰ ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ ਵੱਲ ਮੋੜਨਾ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਗਤਾ: DHCS ਫੰਡਾਂ ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾ ਕੇ ਕਿ ਸਿਰਫ਼ ਯੋਗ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ:
ਆਮਦਨ, ਰਿਹਾਇਸ਼, ਇਮੀਗ੍ਰੇਸ਼ਨ ਸਥਿਤੀ, ਅਪੰਗਤਾ ਸਥਿਤੀ, ਅਤੇ ਪਛਾਣ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਕੇ।
ਅਰਜ਼ੀ ਅਤੇ ਨਵੀਨੀਕਰਨ ਵੇਲੇ ਯੋਗਤਾ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨਾ (ਹਰ ਸਾਲ, ਅਤੇ 2027 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਕੁਝ ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ ਹਰ ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ)।
ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਅਤੇ ਕਈ ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਡੁਪਲੀਕੇਟ ਦਾਖਲੇ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਜਾਂਚਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ।
ਯੋਗਤਾ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਹਰ ਤਿਮਾਹੀ ਵਿੱਚ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਦਾ ਆਡਿਟ ਕਰਨਾ।
ਜਦੋਂ DHCS ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਕੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ?
DHCS ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਅਤੇ ਟੈਕਸਦਾਤਾਵਾਂ ਦੇ ਡਾਲਰਾਂ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਲਈ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ:
- ਜਾਂਚ ਅਧੀਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਰੋਕਣਾ
- ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਤੋਂ ਧੋਖਾਧੜੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮੁਅੱਤਲ ਕਰਨਾ ਜਾਂ ਹਟਾਉਣਾ
- ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੇ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਦੋਸ਼ਾਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਗੰਭੀਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਨੂੰ ਅਪਰਾਧਿਕ ਜਾਂ ਸਿਵਲ ਮੁਕੱਦਮੇ ਲਈ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਨਿਆਂ ਵਿਭਾਗ ਨੂੰ ਭੇਜਣਾ।
- ਕਾਨੂੰਨੀ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਰਾਹੀਂ ਫੰਡਾਂ ਦੀ ਵਸੂਲੀ
ਮੈਂ ਆਪਣੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਪਛਾਣ ਕਾਰਡ (BIC) ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?
- ਡਾਕਟਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਕਦੇ ਵੀ ਆਪਣਾ BIC ਕਿਸੇ ਨਾਲ ਸਾਂਝਾ ਨਾ ਕਰੋ ਸਿਵਾਏ ਨਾਮਜ਼ਦ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਜਾਂ ਅਧਿਕਾਰਤ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀਆਂ ਦੇ।
- ਤੁਹਾਡੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਨਕਦੀ, ਗਿਫਟ ਕਾਰਡ, ਜਾਂ ਹੋਰ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਘੁਟਾਲਿਆਂ ਤੋਂ ਬਚੋ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਜੇ ਉਹ ਤੁਹਾਡੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਬਦਲੇ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਸੇਵਾ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਪੇਸ਼ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ ਜੋ ਬੇਨਤੀ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਜਾਂ ਸੰਬੰਧਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ।
- ਚੇਤਾਵਨੀ ਸੰਕੇਤਾਂ 'ਤੇ ਨਜ਼ਰ ਰੱਖੋ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅਚਾਨਕ ਬਿੱਲ ਜਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲਾਭਾਂ ਬਾਰੇ ਡਾਕ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਤੁਸੀਂ ਵਰਤੋਂ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਤੁਸੀਂ ਅਰਜ਼ੀ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤੀ।
- ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਹੈ, ਤਾਂ ਬਦਲਵੇਂ ਕਾਰਡ ਲਈ ਆਪਣੇ ਸਥਾਨਕ ਕਾਉਂਟੀ ਦਫ਼ਤਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ ਅਤੇ Stop Medi-Cal Fraud ' ਤੇ DHCS ਦੇ ਸੰਪਰਕ ਵਿਕਲਪਾਂ ਰਾਹੀਂ ਸ਼ੱਕੀ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ।
ਮੈਂ ਇੱਕ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਹਾਂ। ਜੇਕਰ ਮੈਨੂੰ ਸ਼ੱਕ ਹੈ ਕਿ ਮੇਰੇ ਨੈਸ਼ਨਲ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਆਈਡੈਂਟੀਫਾਇਰ (NPI) ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਹੋ ਰਹੀ ਹੈ ਤਾਂ ਮੈਨੂੰ ਕੀ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?
ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਇਮਾਨਦਾਰੀ ਨਾਲ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਲਈ ਵਚਨਬੱਧ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਲੱਗਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ NPI ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਧੋਖਾਧੜੀ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਆਪਣੇ ਅਭਿਆਸ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਰੋਤਾਂ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਕਾਰਵਾਈ ਕਰੋ। ਸ਼ੱਕੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ DHCS ਨੂੰ Stop Medi-Cal Fraud ਵਿਕਲਪਾਂ ਰਾਹੀਂ ਕਰੋ। ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਆਪਣਾ NPI, ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵੇਰਵੇ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਤਾਰੀਖਾਂ, ਦਾਅਵਾ ਨੰਬਰ ਜਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ, ਅਤੇ ਕੋਈ ਵੀ ਸਹਾਇਕ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਰਿਮਿਟ ਜਾਂ ਸਕ੍ਰੀਨਸ਼ਾਟ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ। NPI ਜਨਤਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਸਾਰੇ ਵਾਜਬ ਕਦਮ ਚੁੱਕਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ NPI ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਨਾ ਹੋ ਰਹੀ ਹੋਵੇ।
ਆਪਣੇ NPI ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਸੁਝਾਅ:
- ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਅਸਾਧਾਰਨ ਦਾਅਵਿਆਂ ਜਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਜਾਂ ਅਣਜਾਣ ਬਿਲਰਾਂ/ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾਵਾਂ ਲਈ ਆਪਣੀ ਬਿਲਿੰਗ ਗਤੀਵਿਧੀ ਦੀ ਨਿਯਮਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰੋ।
- ਆਪਣੇ ਪ੍ਰਮਾਣ ਪੱਤਰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕਰੋ ਅਤੇ ਸਿਰਫ਼ ਅਧਿਕਾਰਤ ਸਟਾਫ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਸੀਮਤ ਕਰੋ।
- ਆਪਣੀ ਟੀਮ ਨੂੰ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੇ ਜੋਖਮਾਂ ਅਤੇ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ ਬਾਰੇ ਸਿਖਲਾਈ ਦਿਓ।
- ਲਾਇਸੈਂਸ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣਾਂ ਨੂੰ ਤਾਜ਼ਾ ਰੱਖੋ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰੋ।
- ਘੁਟਾਲਿਆਂ ਤੋਂ ਸੁਚੇਤ ਰਹੋ ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਹੈ ਤਾਂ ਜਲਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ। NPPES 'ਤੇ ਸੂਚੀਬੱਧ ਆਪਣੀ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰੋ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅਭਿਆਸ ਸਥਾਨ, ਵਰਗੀਕਰਨ, ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਕੁਝ ਵੀ ਗਲਤ ਹੋਣ 'ਤੇ ਅੱਪਡੇਟ ਕਰੋ। ਤੁਸੀਂ ਰਿਕਾਰਡ ਨੂੰ ਫਲੈਗ ਕਰਨ ਲਈ NPPES ਰਾਹੀਂ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸ਼ੱਕੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਵੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।
- ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ NPI ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਹੋਈ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਨਵਾਂ NPI ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ NPPES ਰਾਹੀਂ ਸਾਰੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰੀ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ।
ਮੈਂ ਸ਼ੱਕੀ ਧੋਖਾਧੜੀ, ਬਰਬਾਦੀ, ਜਾਂ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਿਵੇਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?
ਕੋਈ ਵੀ ਸ਼ੱਕੀ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ—ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ (ਡਾਕਟਰ, ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰ, ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਪੇਸ਼ੇਵਰ, ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ, ਮੈਡੀਕਲ ਸਪਲਾਇਰ, ਅਤੇ ਹੋਰ) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਗੁਮਨਾਮ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
- 24/7 ਹੌਟਲਾਈਨ: (800) 822-6222
- ਔਨਲਾਈਨ </b>: https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/StopMedi-CalFraud.aspx
- Email: fraud@dhcs.ca.gov
- ਡਾਕ:
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਧੋਖਾਧੜੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ - ਇਨਟੇਕ ਯੂਨਿਟ
ਆਡਿਟ ਅਤੇ ਜਾਂਚ
ਪੀਓ ਬਾਕਸ 997413, ਐਮਐਸ 2500
ਸੈਕਰਾਮੈਂਟੋ, ਸੀਏ 95899-7413