ਪ੍ਰਦਾਤਾ-ਰੋਕਥਾਮਯੋਗ ਸਥਿਤੀਆਂ - ਪਰਿਭਾਸ਼ਾਵਾਂ​​ 

ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਕੋਡ ਦੇ ਸਿਰਲੇਖ 42, ਧਾਰਾ 447, 434 ਅਤੇ 438 ਅਤੇ ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਕੋਡ (WIC) ਧਾਰਾ 14131.11 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਸਾਰੇ PPCs ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਡ (ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ) ਭੁਗਤਾਨ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਹੋਏ ਹਨ ਜਾਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਇਲਾਜ ਦੇ ਕੋਰਸਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਹੋਏ ਹਨ ਜਿਸ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਡ ਭੁਗਤਾਨ ਹੋਰ ਉਪਲਬਧ ਹੋਵੇਗਾ। ਸੰਘੀ ਨਿਯਮ ਅਤੇ ਰਾਜ ਕਾਨੂੰਨ ਵੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਪੀਪੀਸੀ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਤੋਂ ਵਰਜਦੇ ਹਨ।​​ 

ਪੀਪੀਸੀ ਦੋ ਕਿਸਮਾਂ ਦੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ: ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ-ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਥਿਤੀਆਂ (HCAC), ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਇਹ ਕਿਸੇ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਐਕਿਊਟ ਕੇਅਰ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ-ਰੋਕਥਾਮ ਵਾਲੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ (OPPC), ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਇਹ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।​​ 

HCACs ਉਹੀ ਸਥਿਤੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਹਸਪਤਾਲ-ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਥਿਤੀਆਂ (HACs) ਦੇ ਸਮਾਨ ਹਨ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਲਈ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਯੋਗ ਹਨ, ਇਸ ਅਪਵਾਦ ਦੇ ਨਾਲ ਕਿ Medi-Cal ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਅਤੇ 21 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ/ਪਲਮੋਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਹੇਠਾਂ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।

HCACs ਲਈ ICD-10-CM ਕੋਡ "ICD-10 HAC ਸੂਚੀ" ਲਈ CMS ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਹਨ।

ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ HCACs ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਸਿਰਫ਼ ਉਦੋਂ ਹੀ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਉਹ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਐਕਿਊਟ ਕੇਅਰ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।​​ 

HCACs:
　• ਏਅਰ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ
　• ਖੂਨ ਦੀ ਅਸੰਗਤਤਾ
　• ਕੈਥੀਟਰ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਪਿਸ਼ਾਬ ਨਾਲੀ ਦੀ ਲਾਗ
　• ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ/ਪਲਮੋਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ (ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਅਤੇ 21 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ)
　• ਡਿੱਗਣਾ/ਸਦਮਾ ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹਨ:
　　  o ਫ੍ਰੈਕਚਰ
　 　 o ਡਿਸਲੋਕੇਸ਼ਨ
　 　 o ਇੰਟਰਾਕ੍ਰੈਨੀਅਲ ਸੱਟ
　 　 o ਕੁਚਲਣ ਵਾਲੀ ਸੱਟ
　 　 o ਜਲਣ
　 　 o ਬਿਜਲੀ ਦਾ ਝਟਕਾ
　• ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵਿਦੇਸ਼ੀ ਵਸਤੂ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖੀ ਗਈ
　• ਵੇਨਸ ਕੈਥੀਟਰਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਆਈਟ੍ਰੋਜਨਿਕ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ
　• ਮਾੜੇ ਗਲਾਈਸੈਮਿਕ ਨਿਯੰਤਰਣ ਦੇ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ
　 　 o ਡਾਇਬੀਟਿਕ ਕੇਟੋਐਸੀਡੋਸਿਸ
　 　 o ਨਾਨਕੇਟੌਟਿਕ ਹਾਈਪਰੋਸਮੋਲਰ ਕੋਮਾ
　 　 o ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮਿਕ ਕੋਮਾ
　 　 o ਕੀਟੋਐਸੀਡੋਸਿਸ ਦੇ ਨਾਲ ਸੈਕੰਡਰੀ ਸ਼ੂਗਰ
　 　 o ਸੈਕੰਡਰੀ ਸ਼ੂਗਰ ਹਾਈਪਰੋਸਮੋਲਾਰਿਟੀ
　• ਸਟੇਜ III ਜਾਂ IV ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਅਲਸਰ
　• ਸਰਜੀਕਲ ਸਾਈਟ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ
　 　 o ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਬਾਈਪਾਸ ਗ੍ਰਾਫਟ (CABG) ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮੇਡੀਆਸਟਾਈਨਾਈਟਿਸ
　 　 o ਸਰਜੀਕਲ ਸਾਈਟ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹਨ:
　　 　　　 • ਬੈਰੀਐਟ੍ਰਿਕ ਸਰਜਰੀ
　　　　　　 　　 • ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਬਾਈਪਾਸ
　　　　　　 　　 • ਗੈਸਟ੍ਰੋਐਂਟਰੋਸਟੋਮੀ
　　　　　 　　　 • ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਰਿਸਟ੍ਰੈਕਟ ਸਰਜਰੀ
　　 　　 • ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ, ਗਰਦਨ, ਮੋਢੇ ਅਤੇ ਕੂਹਣੀ ਲਈ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ
　　  o ਕਾਰਡੀਅਕ ਇਮਪਲਾਂਟੇਬਲ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਡਿਵਾਈਸ (CIED) ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ
　• ਨਾੜੀ ਕੈਥੀਟਰ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਲਾਗ​​ 

ਓਪੀਪੀਸੀ ਨੂੰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਧੀਨ "ਕਦੇ ਵੀ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨਹੀਂ" ਅਤੇ ਸੀਰੀਅਸ ਰਿਪੋਰਟੇਬਲ ਇਵੈਂਟਸ ਵਜੋਂ ਵੀ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਈ, OPPCs ਨੂੰ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ:
• ਗਲਤ ਸਰਜਰੀ/ਇਨਵੇਸਿਵ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
• ਗਲਤ ਮਰੀਜ਼ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸਰਜਰੀ/ਇਨਵੇਸਿਵ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
• ਗਲਤ ਸਰੀਰ ਦੇ ਹਿੱਸੇ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸਰਜਰੀ/ਇਨਵੇਸਿਵ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ​​ 

 

ਜਦੋਂ ਇਹ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਵਾਪਰਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਹਨਾਂ ਤਿੰਨਾਂ OPPCs ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। "ਇਨਵੇਸਿਵ ਪ੍ਰੋਸੀਜਰ" ਇੱਕ ਸਰਜੀਕਲ ਪ੍ਰੋਸੀਜਰ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।​​