ਪ੍ਰਦਾਤਾ-ਰੋਕਥਾਮ ਵਾਲੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਬਾਰੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ
ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਕੋਡ 14131.11, ਨਾਲ ਹੀ , ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਕੋਡ ਦੇ ਸਿਰਲੇਖ 42, ਧਾਰਾ 447, 434 ਅਤੇ 438, ਸਾਰੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ-ਰੋਕਥਾਮ ਵਾਲੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ (PPCs) ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਭੁਗਤਾਨ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਹਨ ਜਾਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਦੱਸੇ ਗਏ ਇਲਾਜ ਦੇ ਕੋਰਸਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਹੋਰ ਉਪਲਬਧ ਹੋਵੇਗਾ। ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਪੀਪੀਸੀਜ਼ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜੋ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਮੌਜੂਦ ਸਨ।
ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ (FFS) ਜਾਂ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ Medi-Cal ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ PPC ਦੀ ਖੋਜ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ Medi-Cal ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਹੋਣ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨੂੰ PPC ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਔਨਲਾਈਨ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਪੋਰਟਲ
Providers should use the DHCS’ new secure online reporting portal to report PPCs to DHCS. Please see the instructions about using the portal, which includes the link to the online portal. Managed Care Plan network providers should also report the PPC to the beneficiary’s plan. Please see All Plan Letter 17-009 for more information for managed care plans. Providers may fax PPC reports to DHCS at (916) 440-5060 until June 30, 2017. DHCS stopped accepting paper copies of form DHCS 7107 on July 1, 2017.
ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ Medi-Cal ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ PPCs ਦੀ DHCS ਨੂੰ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਨਾਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਪਬਲਿਕ ਹੈਲਥ ਨੂੰ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਘਟਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਲਾਗਾਂ (HAI) ਦੀ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਖਤਮ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ, ਜੋ ਕਿ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 1279.1 ਅਤੇ 1288.55 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹੈ।
ਭੁਗਤਾਨ ਸਮਾਯੋਜਨ
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਪੀਪੀਸੀ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਭੁਗਤਾਨ ਰੋਕ ਦੇਵੇਗਾ। DHCS, PPCs ਦੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੇਗਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਵੀ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਖੋਜੀਆਂ ਗਈਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿ ਕੀ ਭੁਗਤਾਨ ਸਮਾਯੋਜਨ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਭੁਗਤਾਨ ਸਮਾਯੋਜਨ ਬਾਰੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ ਵੇਖੋ।
ਪਰਿਭਾਸ਼ਾਵਾਂ
ਪੀਪੀਸੀ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ-ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਥਿਤੀਆਂ (HCAC) ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਦੋਂ ਉਹ ਸਿਰਫ਼ ਗੰਭੀਰ ਹਸਪਤਾਲ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਹੋਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ-ਰੋਕਥਾਮ ਵਾਲੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ (OPPC) ਜਦੋਂ ਉਹ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। HCACs ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਲਈ ਹਸਪਤਾਲ-ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਥਿਤੀਆਂ (HAC) ਦੇ ਸਮਾਨ ਹਨ, ਸਿਵਾਏ ਇਸਦੇ ਕਿ Medi-Cal ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਅਤੇ 21 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ/ਪਲਮੋਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲਾਂ ਦੇ PPC ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਭਾਗ ਜਾਂ HCACs ਅਤੇ OPPCs ਦੀ ਸੂਚੀ ਲਈ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਵੇਖੋ।
ਸਰੋਤ:
PPC ਬਾਰੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ (ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਅਪ੍ਰੈਲ 3, 2017)
Providers may email questions about PPCs to PPCHCAC@dhcs.ca.gov.
ਸਾਵਧਾਨ: ਇਹ ਇੱਕ ਪਬਲਿਕ ਡਾਕਬਾਕਸ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਆਪਣੀ ਈਮੇਲ ਵਿੱਚ ਆਪਣੇ ਬਾਰੇ ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਬਾਰੇ ਕੋਈ ਵੀ ਨਿੱਜੀ ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਨਾ ਕਰੋ । DHCS ਇਸ ਜਨਤਕ ਮੇਲਬਾਕਸ ਰਾਹੀਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਅਜਿਹੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਮਰੱਥ ਹੈ। ਨਿੱਜੀ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵਿੱਚ ਨਾਮ, ਪਤਾ, ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਨੰਬਰ, ਅਤੇ ਕੋਈ ਵੀ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਣਾਂ ਵਿੱਚ ਉਹ ਭੂਗੋਲਿਕ ਖੇਤਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਮਰੀਜ਼ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ, ਫ਼ੋਨ ਨੰਬਰ, ਈਮੇਲ ਪਤਾ, ਜਨਮ ਮਿਤੀ, ਖਾਤਾ ਨੰਬਰ, ਡਾਕਟਰੀ ਸਥਿਤੀ ਜਾਂ ਨਿਦਾਨ, ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਕਿਸ ਕਿਸਮ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਮਿਲੀ ਸੀ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਦੇਖਭਾਲ ਕਿੱਥੇ ਅਤੇ ਕਦੋਂ ਮਿਲੀ ਹੈ, ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।
ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਅਪ੍ਰੈਲ 3, 2017