1. ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਹੁਣ ਕਿਹੜੇ CLIA ਛੋਟ ਟੈਸਟ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹਨ?
ਕਾਰੋਬਾਰ ਅਤੇ ਪੇਸ਼ੇ (B&P) ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 4052.4 (b)(1)(A) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਇਹਨਾਂ CLIA-ਮੁਆਫ਼ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟਾਂ ਨੂੰ SARS-CoV-2 (COVID-19) ਜਾਂ ਹੋਰ ਸਾਹ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਮੋਨੋਨਿਊਕਲੀਓਸਿਸ, ਜਿਨਸੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੰਚਾਰਿਤ ਲਾਗ, ਸਟ੍ਰੈਪ ਥਰੋਟ, ਅਨੀਮੀਆ, ਦਿਲ ਦੀ ਸਿਹਤ, ਕੰਨਜਕਟਿਵਾਇਟਿਸ, ਪਿਸ਼ਾਬ ਨਾਲੀ ਦੀ ਲਾਗ, ਜਿਗਰ ਅਤੇ ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਕੰਮ ਜਾਂ ਲਾਗ, ਥਾਇਰਾਇਡ ਫੰਕਸ਼ਨ, ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ, ਜਾਂ ਸ਼ੂਗਰ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣਾ ਜਾਂ ਜਾਂਚ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਫਾਰਮਾਸਿਸਟਾਂ ਨੂੰ ਹੋਰ CLIA-ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਹੈ ਜੋ ਫੈਡਰਲ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਫਾਈਨੈਂਸਿੰਗ ਐਡਮਿਨਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਦੁਆਰਾ ਅਪਣਾਏ ਗਏ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਤਹਿਤ ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ ਅਤੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਸਟੇਟ ਬੋਰਡ ਆਫ਼ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੁਆਰਾ ਮੈਡੀਕਲ ਬੋਰਡ ਆਫ਼ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਅਤੇ CDPH ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ B&P ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 4052.4 (b)(1)(B) ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਜੋ ਟੈਸਟ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਯੋਨੀ ਸਵੈਬ, ਵੇਨੀਪੰਕਚਰ, ਜਾਂ ਸੈਮੀਨਲ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ ਇਕੱਠਾ ਕਰਕੇ ਇਕੱਠੇ ਕੀਤੇ ਨਮੂਨਿਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ।
2. ਕੀ ਇਸ ਸੇਵਾ ਵਿੱਚ Medi-Cal Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸੰਗਠਨ (MCOs) ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸੁਤੰਤਰ ਡਾਕਟਰ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨਾਂ (IPAs) ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਗੀਆਂ?
ਇਹ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬੁਲੇਟਿਨ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ CLIA-ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟਾਂ ਲਈ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ (FFS) ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਲੈ ਰਹੇ ਹਨ ਅਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ। FFS Medi-Cal ਅਧੀਨ ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਤੇ ਬਿੱਲ ਕਰਨ ਦੀ ਇੱਛਾ ਰੱਖਣ ਵਾਲੀਆਂ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਨੂੰ ਬੁਲੇਟਿਨ ਵਿੱਚ ਦੱਸੀਆਂ ਗਈਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਬੁਲੇਟਿਨ MCOs ਜਾਂ IPAs ਰਾਹੀਂ ਬਿਲਿੰਗ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਵੱਖਰੀਆਂ ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਅਦਾਇਗੀਆਂ
1. ਉਹਨਾਂ ਟੈਸਟਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ (ਫ਼ੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ) ਕੀ ਹੈ?
2. ਕੀ ਇਹ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ FFS ਮੈਡੀਕੇਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ (MTM) ਬਿਲਿੰਗ ਦੇ ਸਮਾਨ ਹੈ?
ਕਾਰਜਕਾਰੀ ਆਦੇਸ਼ N-01-19 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵੱਖਰਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਸਾਰੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ Medi-Cal ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ, FFS Medi-Cal ਵਿੱਚ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾ ਰਹੇ ਹਨ। ਇਸ ਲਈ, ਇਹ ਬੁਲੇਟਿਨ ਕਿਸੇ ਵੀ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇਗਾ ਜੋ FFS Medi-Cal ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੈ, ਜਾਂ ਤਾਂ ਨਵੇਂ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲਈ ਪੂਰੀ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾ ਕੇ ਜਾਂ ਜੇਕਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਨਾਮਾਂਕਿਤ ਹੈ ਤਾਂ ਇੱਕ ਪੂਰਕ ਫਾਰਮ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾ ਕੇ। ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ FFS Medi-Cal ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਦੇਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਣਗੇ।
ਇਹ MTM ਵਰਗਾ ਨਹੀਂ ਹੈ। MTM ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਨਾਮਜ਼ਦ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੁਆਰਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ MTM ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾ DHCS ਨਾਲ ਇੱਕ ਦਸਤਖਤ ਕੀਤਾ ਪੂਰਕ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
3. ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਕਿ CLIA-ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟ ਕਰਵਾਉਣ ਵਾਲੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਮੌਜੂਦਾ Medi-Cal ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਕਿਵੇਂ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ ਕੀ ਦਰਾਂ ਇਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਅਸਲ ਸੰਚਾਲਨ ਲਾਗਤਾਂ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ?
4. ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਕਿ ਕੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ CLIA ਛੋਟ ਵਾਲੇ ਟੈਸਟ ਕਰਵਾਉਣ ਦੀ ਲਾਗਤ ਲਈ ਹਨ ਜਾਂ ਕੀ ਇਸ ਵਿੱਚ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਜਾਂ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਰੈਫਰਲ ਦੀ ਵਿਵਸਥਾ ਦਾ ਸਮਾਂ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ?
5. ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਰਨ ਲਈ, ਅਸੀਂ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਟੈਸਟਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਲੈ ਸਕਾਂਗੇ ਪਰ ਕਿਸੇ ਸੇਵਾ ਦਾ ਨਹੀਂ ਜਦੋਂ ਕਿਸੇ ਮਰੀਜ਼ ਕੋਲ ਆਪਣੀ ਮੈਡੀਕਲ ਯੋਜਨਾ ਵਜੋਂ MCO ਹੁੰਦਾ ਹੈ?
ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਸਿਰਫ਼ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ CLIA-ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਦੇ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਮਰੀਜ਼ Medi-Cal MCO ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੈ, ਤਾਂ CLIA-ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਉਸ ਖਾਸ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੀਆਂ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। MCO ਆਪਣੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੈੱਟਵਰਕ ਅਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਲੋੜਾਂ ਸਥਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ CLIA-ਮੁਆਫ਼ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟਿੰਗ ਦੀ ਕਵਰੇਜ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਨੂੰ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਪਲਾਨ ਨਾਮਾਂਕਣ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਲਾਗੂ MCO ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀ CLIA-ਮੁਆਫ ਟੈਸਟਿੰਗ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਹੈ ਅਤੇ ਕਿਹੜੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਅਧੀਨ।
6. ਅਸੈਂਬਲੀ ਬਿੱਲ (AB) 1114 ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ ਦੇ ਤਬਾਦਲੇ ਦੇ ਤਹਿਤ ਭੁਗਤਾਨ ਅਤੇ ਪਹੁੰਚ ਅਸਮਾਨਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ ਸਾਨੂੰ ਕਿਸ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?
AB 1114 ਦੇ ਤਹਿਤ ਭੁਗਤਾਨ ਅਤੇ ਪਹੁੰਚ ਅਸਮਾਨਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ:
- ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭ ਵਿਭਾਗ (ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਅਤੇ ਕਾਰਵ-ਆਊਟ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਲਈ):
- CA-MMIS ਹੈਲਪ ਡੈਸਕ (ਦਾਅਵੇ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਅਤੇ ਸਿਸਟਮ ਬਿਲਿੰਗ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ):