ਮੁੱਖ ਪੇਜ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਭਾਈਵਾਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰ ਸੇਵਾਵਾਂ - ਬਿਲਿੰਗ ਲਈ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ 

ਮੈਡੀਕਲ-ਕੈਲ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰਜ਼ (CHW) ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲ (FAQs) - ਬਿਲਿੰਗ 

ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਾਧੂ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸਪਸ਼ਟੀਕਰਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ।

ਬਿਲਿੰਗ 

ਬਿਲਿੰਗ ਸੰਖੇਪ ਜਾਣਕਾਰੀ

1. ਇੱਕ CHW ਨੂੰ ਬਿਲਿੰਗ ਲਈ ਆਪਣੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀਕਰਨ ਕਿਵੇਂ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?

ਸੀਐਚਡਬਲਯੂ ਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀਆਂ ਮਿਤੀਆਂ ਅਤੇ ਸਮਾਂ/ਮਿਆਦ ਦਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀਕਰਨ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੇਵਾ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਤੀ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵੀ ਦਰਸਾਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਉਸ ਦਿਨ ਮੈਂਬਰ ਨਾਲ ਬਿਤਾਏ ਸਮੇਂ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇਹ ਕਿਹਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, “ਮੈਂਬਰ ਦੀਆਂ ਸਿਹਤਮੰਦ ਭੋਜਨ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਚੁਣੌਤੀਆਂ ਅਤੇ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਨ ਦੇ ਵਿਕਲਪਾਂ 'ਤੇ 15 ਮਿੰਟਾਂ ਲਈ ਚਰਚਾ ਕੀਤੀ ਗਈ। 30 ਮਿੰਟਾਂ ਲਈ SNAP ਅਰਜ਼ੀ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕੀਤੀ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ XYZ ਫੂਡ ਪੈਂਟਰੀ ਵਿੱਚ ਰੈਫਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।

ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਮੌਜੂਦਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਸ਼ਬਦਾਵਲੀ (CPT) ਕੋਡ 98960, 98961 ਅਤੇ 98962 ਲਈ, ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੇਂ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਵਰਗੀਕਰਨ ਆਫ਼ ਡਿਜ਼ੀਜ਼, 10ਵਾਂ ਸੋਧ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੋਧ (ICD-10-CM) ਨਿਦਾਨ ਕੋਡ(ਕੋਡਾਂ) ਨੂੰ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਰੂਪ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ, HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਲਈ, ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਅਤੇ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰ (CHW) ਪ੍ਰੀਵੈਂਟਿਵ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਸੈਕਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਦੱਸੇ ਗਏ ਮਨਜ਼ੂਰਸ਼ੁਦਾ ICD-10-CM ਨਿਦਾਨ ਕੋਡ(ਆਂ) ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਨੂੰ ਸੂਚੀਬੱਧ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਸਾਰੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲਈ ਪਹੁੰਚਯੋਗ ਹੋਣਗੇ।  ਸਾਰੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ 'ਤੇ DHCS ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਯੋਗ ਹੋਣਗੇ ਜਾਂ ਰਾਜ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸੰਘੀ ਆਡਿਟ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਕਰਵਾਏ ਜਾਣਗੇ।

2. CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਕੋਡ ਕੀ ਹਨ?

ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਬਿਲਿੰਗ

ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਮੌਜੂਦਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਸ਼ਬਦਾਵਲੀ (CPT) ਜਾਂ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਕਾਮਨ ਪ੍ਰੋਸੀਜਰ ਕੋਡਿੰਗ ਸਿਸਟਮ (HCPCS) ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰ (CHW) ਪ੍ਰੀਵੈਂਟਿਵ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਸੈਕਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਦੱਸੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹਨ:

  • CPT ਕੋਡ 98960 - ਇਹ ਕੋਡ ਕਿਸੇ ਵੀ ਕਵਰਡ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੋ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਦਿੱਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ/ਪਰਿਵਾਰ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।
  • HCPCS ਕੋਡ G0019 - ਇਹ ਕੋਡ ਪਿਛਲੇ ਛੇ (6) ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕਿਸੇ ਵੀ ਕਵਰ ਕੀਤੀ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਜਾਂ ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਿਹਤ ਦੇ ਸਮਾਜਿਕ ਨਿਰਧਾਰਕ (SDOH) ਲੋੜਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ ਜੋ ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਦਾ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਨੂੰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਜਾਂ ਸੀਮਤ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ।
  • HCPCS ਕੋਡ G0022 - ਇਸ ਕੋਡ ਨੂੰ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਦੇ ਨਾਲ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਕੈਲੰਡਰ ਮਹੀਨੇ (30-ਮਿੰਟ ਦੇ ਵਾਧੇ) ਦੇ ਅੰਦਰ ਵਾਧੂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਬਿਲਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਅਤੇ ਹੋਰ ਨੀਤੀ ਸੀਮਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰ (CHW) ਪ੍ਰੀਵੈਂਟਿਵ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਸੈਕਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਗਰੁੱਪ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਬਿਲਿੰਗ

ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰ (CHW) ਪ੍ਰੀਵੈਂਟਿਵ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਸੈਕਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਦੱਸੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਇੱਕ ਸਮੂਹ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਦੋ ਜਾਂ ਦੋ ਤੋਂ ਵੱਧ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ CPT ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ:

  • CPT ਕੋਡ 98961 - ਇਹ ਕੋਡ ਦੋ (2) ਤੋਂ ਚਾਰ (4) ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੇ ਸਮੂਹ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ/ਪਰਿਵਾਰ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।
  • CPT ਕੋਡ 98962 - ਇਹ ਕੋਡ ਕਿਸੇ ਵੀ ਕਵਰ ਕੀਤੀ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੋ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪੰਜ (5) ਤੋਂ ਅੱਠ (8) ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੇ ਸਮੂਹ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ/ਪਰਿਵਾਰ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।

3. ਕੀ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਬਿਲਿੰਗ ਲਈ ICD-10-CM ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕੋਡ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ?

ਹਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਉੱਪਰ #1 ਦੇ ਜਵਾਬ ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਇੱਕ ICD-10-CM ਨਿਦਾਨ ਕੋਡ ਹਮੇਸ਼ਾ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ:

  • CPT ਕੋਡ 98960, 98961, ਅਤੇ 98962 ਲਈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਅਭਿਆਸ ਦੇ ਦਾਇਰੇ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਦਾਅਵਾ ਫਾਰਮ 'ਤੇ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵਾਂ ICD-10 ਨਿਦਾਨ ਕੋਡ(ਆਂ) ਸੂਚੀਬੱਧ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
  • HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਲਈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਅਭਿਆਸ ਦੇ ਦਾਇਰੇ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰ (CHW) ਪ੍ਰੀਵੈਂਟਿਵ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਸੈਕਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਦੱਸੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਦਾਅਵਾ ਫਾਰਮ 'ਤੇ ਮਨਜ਼ੂਰਸ਼ੁਦਾ ICD-10-CM ਨਿਦਾਨ ਕੋਡ(ਕੋਡਾਂ) ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਨੂੰ ਸੂਚੀਬੱਧ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ICD-10-CM ਨਿਦਾਨ ਕੋਡ Z55-60 ਅਤੇ Z62-65 ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।

4. ਕੀ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਇੱਕ ਸੋਧਕ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ?

ਹਾਂ, ਸਾਰੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ CHWs ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਣ ਲਈ CPT ਅਤੇ HCPCS ਕੋਡਾਂ ਵਾਲੇ ਸੋਧਕ U2 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਢੁਕਵੇਂ ਸੋਧਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ DHCS ਨੂੰ CHW ਉਪਯੋਗਤਾ ਨੂੰ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਟਰੈਕ ਅਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ। ਲੋੜੀਂਦੇ ਸੋਧਕ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਸਮਾਂ, ਇਕਾਈਆਂ, ਅਤੇ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ

5. ਕੀ ਸਮਾਂ-ਅਧਾਰਤ CPT ਕੋਡਾਂ (30-ਮਿੰਟ ਵਾਧੇ) ਦੀਆਂ ਕੋਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਹਨ ਅਤੇ ਕੀ 30-ਮਿੰਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?

DHCS ਅਮਰੀਕਨ ਮੈਡੀਕਲ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਦੇ CPT ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਕੋਡਬੁੱਕ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਤਾਜ਼ਾ ਸੰਸਕਰਣ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਸਮਾਂ-ਅਧਾਰਿਤ CPT ਕੋਡਾਂ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, 30 ਮਿੰਟ) ਲਈ "ਮੱਧ ਬਿੰਦੂ" ਅਤੇ ਇੱਕ ਮਿੰਟ ਦੇ ਨਿਯਮ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਅਨੁਸਾਰ, ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਇੱਕ ਯੂਨਿਟ (30 ਮਿੰਟ) ਲਈ ਬਿੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 16-ਮਿੰਟ (ਭਾਵ, 15 ਮਿੰਟ ਅਤੇ ਇੱਕ ਮਿੰਟ ਦਾ "ਮੱਧ ਬਿੰਦੂ") ਹੋਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ।  

ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਸ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਦਿਨ ਭਰ (ਜਾਂ ਕਈ ਦਿਨ) ਕਈ ਛੋਟੇ ਹਿੱਸਿਆਂ ਨੂੰ ਜੋੜ ਨਹੀਂ ਸਕਦੇ ਕਿਉਂਕਿ ਹਰੇਕ ਯੂਨਿਟ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ, ਨਿਰਵਿਘਨ ਸੈਸ਼ਨ/ਮੁਲਾਕਾਤ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, CHW 16-ਮਿੰਟ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸੈਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਕਈ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।

ਉਹਨਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਦਿਨ ਵਿੱਚ ਕਈ ਸੈਸ਼ਨ/ਮੁਲਾਕਾਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਹਰੇਕ ਸੈਸ਼ਨ/ਮੁਲਾਕਾਤ ਨੂੰ ਸੁਤੰਤਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਸੀਮਾ (16 ਮਿੰਟ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂ ਬਰਾਬਰ) ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਦਰਜ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਬਿਲ ਕੀਤੇ ਜਾ ਰਹੇ ਹਰੇਕ ਯੂਨਿਟ (30-ਮਿੰਟ ਦੇ ਵਾਧੇ) ਲਈ ਵੀ ਸੱਚ ਹੈ।

ਉਦਾਹਰਨ 1: CHW ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਨੈਵੀਗੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਗਤਾ ਪੁਨਰ-ਨਿਰਧਾਰਨ ਲਈ ਫਾਰਮ ਭਰਨ ਅਤੇ ਤਸਦੀਕਾਂ ਇਕੱਠੀਆਂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਨ ਲਈ 12 ਮਿੰਟ ਬਿਤਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਪੂਰਾ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, CHW ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ CalFresh ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ ਦੇਣ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ 8 ਮਿੰਟ ਬਿਤਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਸੈਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਕੁੱਲ 20 ਮਿੰਟ ਬਿਤਾਇਆ ਗਿਆ ਸਮਾਂ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਇੱਕ ਯੂਨਿਟ (30 ਮਿੰਟ) ਲਈ ਬਿੱਲ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਉਦਾਹਰਨ 2: CHW ਸਿਹਤ ਸਿੱਖਿਆ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਨੈਵੀਗੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਨਿਯਮਤ ਕਸਰਤ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਸਿਹਤਮੰਦ ਭੋਜਨ ਖਾਣ ਅਤੇ ਸੰਤੁਲਿਤ ਖੁਰਾਕ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਦੀ ਮਹੱਤਤਾ ਬਾਰੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ 30 ਮਿੰਟ ਬਿਤਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇਹ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਕਿ ਮੈਂਬਰ ਚਰਬੀ ਘਟਾਉਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਆਪਣੀ ਖੁਰਾਕ ਵਿੱਚ ਛੋਟੇ ਬਦਲਾਅ ਕਿਵੇਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਪੂਰਾ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, CHW ਇੱਕ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ CalFRESH ਵਿੱਚ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਾਖਲਾ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ 17 ਮਿੰਟ ਬਿਤਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਯੋਗਤਾ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ 'ਤੇ ਕੁਝ ਤੇਜ਼ ਇੰਟਰਨੈਟ ਖੋਜ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਇਕੱਠੇ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਇੱਕ ਸੈਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਕੁੱਲ 47 ਮਿੰਟ ਬਿਤਾਇਆ ਗਿਆ ਸਮਾਂ, ਜੋ ਦੋ ਯੂਨਿਟਾਂ (60 ਮਿੰਟ) ਲਈ ਬਿੱਲ ਦੇਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।

6. ਕੀ ਸਮਾਂ-ਅਧਾਰਤ HCPCS ਕੋਡਾਂ (30-ਮਿੰਟ ਵਾਧੇ) ਦੀਆਂ ਕੋਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਹਨ ਅਤੇ ਕੀ 30-ਮਿੰਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?

G0019 ਅਤੇ G0022 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਕੈਲੰਡਰ ਮਹੀਨੇ ਦੌਰਾਨ ਸੰਚਤ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।  HCPCS ਕੋਡ G0019 (ਪ੍ਰਤੀ ਯੂਨਿਟ 60 ਮਿੰਟ) ਲਈ, ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਯੂਨਿਟ ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 31 ਮਿੰਟ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ; ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਬਿਤਾਏ ਗਏ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ/ਅੰਤ ਸਮਾਂ ਜਾਂ ਕੁੱਲ ਮਿਆਦ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।  HCPCS ਕੋਡ G0022 (ਪ੍ਰਤੀ ਯੂਨਿਟ 30 ਮਿੰਟ) ਲਈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਯੂਨਿਟ ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 16 ਮਿੰਟ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ; ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਬਿਤਾਏ ਗਏ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ/ਅੰਤ ਸਮਾਂ ਜਾਂ ਕੁੱਲ ਮਿਆਦ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇੱਕ ਕੈਲੰਡਰ ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ ਕਈ ਸੈਸ਼ਨਾਂ ਨੂੰ ਜੋੜ ਸਕਦੇ ਹਨ।  ਹਰੇਕ ਸੈਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਆਪਣਾ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ/ਸਮਾਪਤੀ ਸਮਾਂ, ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਵਿਸ਼ੇ, ਅਤੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਦੇ ਵੇਰਵੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। HCPCS ਕੋਡ G0022 ਨੂੰ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਦੇ ਨਾਲ ਜੋੜ ਕੇ ਬਿੱਲ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਇੱਕ ਕੈਲੰਡਰ ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦਾ ਕੁੱਲ ਸਮਾਂ 90 ਮਿੰਟਾਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ HCPCS ਕੋਡ G0022 ਸਟੈਕ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ (ਇੱਕਠੇ ਜੋੜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ)।

7. ਇੱਕ CHW ਪ੍ਰਤੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਿੰਨੀ ਵਾਰਵਾਰਤਾ/ਸੀਮਾ ਬਿੱਲ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ?

ਸਾਰੇ CHW ਬਿਲਿੰਗ ਕੋਡਾਂ ਦੀਆਂ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਅਤੇ ਹੋਰ ਨੀਤੀ ਸੀਮਾਵਾਂ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

  • CPT ਕੋਡ 98960, 98961, ਅਤੇ 98962 ਲਈ, ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸੇ ਵੀ CHW ਨਾਲ ਪ੍ਰਤੀ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਦੋ ਘੰਟੇ (ਚਾਰ 30-ਮਿੰਟ ਯੂਨਿਟ) ਤੱਕ ਦਾ ਬਿੱਲ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ।
  • HCPCS ਕੋਡ G0019 ਲਈ, ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸੇ ਵੀ CHW ਨਾਲ ਪ੍ਰਤੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਰੋਜ਼ਾਨਾ 60 ਮਿੰਟ (ਇੱਕ ਯੂਨਿਟ) ਤੱਕ ਦਾ ਬਿੱਲ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਕੋਡ ਨੂੰ ਉਸੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ CPT ਕੋਡ 98960 ਦੇ ਕੈਲੰਡਰ ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ ਬਿਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ।
  • HCPCS ਕੋਡ G0022 ਲਈ, ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸੇ ਵੀ CHW ਨਾਲ ਪ੍ਰਤੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਦੋ ਘੰਟੇ (ਚਾਰ 30-ਮਿੰਟ ਯੂਨਿਟ) ਤੱਕ ਦਾ ਬਿੱਲ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਕੋਡ ਨੂੰ ਹਮੇਸ਼ਾ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਦੇ ਨਾਲ ਜੋੜ ਕੇ ਬਿੱਲ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਕਿਸੇ ਵੀ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਜਾਂ ਹੋਰ ਨੀਤੀ ਸੀਮਾ ਲਈ, ਡਾਕਟਰੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਇਲਾਜ ਅਧਿਕਾਰ ਬੇਨਤੀ (TAR) ਦੇ ਨਾਲ ਵਾਧੂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ TAR ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਸੀਮਾ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਵਿੱਚ ਦਿੱਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ। 

8. ਕੀ ਇੱਕ CHW ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਅੱਠ ਤੋਂ ਵੱਧ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸਮੂਹ ਸਿੱਖਿਆ ਅਤੇ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ?

ਹਾਂ, CHW ਅੱਠ ਤੋਂ ਵੱਧ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸਮੂਹ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ; ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇੱਕ ਸੈਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਗਿਣਤੀ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅੱਠ ਹੈ। ਇਸ ਨੀਤੀ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਉਦੇਸ਼ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਹੈ ਕਿ ਸਮੂਹ ਦਾ ਆਕਾਰ ਇੰਨਾ ਛੋਟਾ ਰਹੇ ਕਿ CHWs ਸਮੂਹ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਣ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਅਰਥਪੂਰਨ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦੇ ਸਕਣ।

ਉਦਾਹਰਨ: CHW ਮੰਗਲਵਾਰ ਨੂੰ ਅੱਠ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਸਮੂਹ ਸਿੱਖਿਆ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਬੁੱਧਵਾਰ ਨੂੰ ਦਸ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਸਮੂਹ ਸਿੱਖਿਆ ਦਾ ਇੱਕ ਵੱਖਰਾ 30-ਮਿੰਟ ਦਾ ਸੈਸ਼ਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੰਗਲਵਾਰ ਨੂੰ ਅੱਠ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਅਤੇ ਬੁੱਧਵਾਰ ਨੂੰ ਅੱਠ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ CPT ਕੋਡ 98962 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਬਿੱਲ ਭੇਜ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਦਾਅਵਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨਾ

9. ਕੀ CHW ਬਿਲਿੰਗ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਦੇ ਹਨ?

ਨਹੀਂ। CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਸਿਰਫ਼ CHW ਦੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਹੀ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੈ, ਜਾਂ ਤਾਂ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਜਾਂ ਸਿੱਧੇ DHCS ਨੂੰ ਜੇਕਰ ਮੈਂਬਰ ਕੋਲ ਫੀਸ-ਲਈ-ਸੇਵਾ Medi-Cal ਹੈ।

10. ਕੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ CHWs ਨੂੰ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪਛਾਣਕਰਤਾ (NPI) ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?

ਨਹੀਂ। CHWs ਨੂੰ ਇਸ ਸਮੇਂ NPI ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਇਹ ਬਦਲਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ DHCS ਇਸ ਲੋੜ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ CHWs ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਜੇਕਰ/ਜਿਵੇਂ ਲੋੜ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਤਕਨੀਕੀ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ।

CPT ਬਨਾਮ HCPCS ਲੋੜਾਂ

11. HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀ ਲੋੜਾਂ ਹਨ?

  • ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਪਿਛਲੇ ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਇੱਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
  • ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਇੱਕ ਜਾਂ ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ SDOH ਲੋੜਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜੋ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਜਾਂਚ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦੀ ਉਸਦੀ ਯੋਗਤਾ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ।
  • ਇੱਕ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਵਿਕਸਤ ਅਤੇ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ Medi-Cal ਨੀਤੀ ਵਿੱਚ ਦੱਸੇ ਅਨੁਸਾਰ ਇੱਕ ਲਾਗੂ ICD-10-CM ਨਿਦਾਨ ਕੋਡ(ਕੋਡ) ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਇਸਨੂੰ ਇੱਕ ਜਾਂ ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ ਪੂਰੀਆਂ ਨਾ ਹੋਈਆਂ SDOH ਲੋੜਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜੋ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਹੱਦ ਤੱਕ ਸੀਮਤ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਆਮ ਟੀਚੇ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਟੀਚਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਦਮ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ।
  • CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ।

ਨੋਟ: ਇਹ ਲੋੜਾਂ CPT ਕੋਡ 98960, 98961, ਜਾਂ 98962 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀਆਂ।

12. ਕੀ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਲੈਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਮੈਨੂੰਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?

CPT ਕੋਡਾਂ ਲਈ, CPT ਕੋਡਾਂ 98960, 98961, ਜਾਂ 98962 ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਦੇ ਤਹਿਤ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਲੈਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹਮੇਸ਼ਾ ਇੱਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ HCPCS ਕੋਡ ਵਰਣਨ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹੈ ਅਤੇ DHCS ਕੋਲ ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਤੋਂ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਲਏ ਬਿਨਾਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਨ ਲਈ HCPCS ਕੋਡਾਂ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਸੋਧਣ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਨਹੀਂ ਹੈ।

13. ਕਿਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਮੰਨਿਆ ਜਾਵੇਗਾ?

  • ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦਾ ਬਿੱਲ ਹੇਠ ਲਿਖੇ CPT (ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (E&M) ਕੋਡਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਨਾਲ ਭਰਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ:
    • ਦਫ਼ਤਰ ਜਾਂ ਹੋਰ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ: ਸੀਪੀਟੀ ਕੋਡ 99203-99205 ਅਤੇ 99213-99215
    • ਘਰ ਜਾਂ ਰਿਹਾਇਸ਼ ਸੇਵਾਵਾਂ: ਸੀਪੀਟੀ ਕੋਡ 99342, 99344-99345, ਅਤੇ 99348-993450
    • ਰੋਕਥਾਮ ਦਵਾਈ ਸੇਵਾਵਾਂ: ਸੀਪੀਟੀ ਕੋਡ 99381-99387 ਅਤੇ 99391-99396
  • ਉਦਾਹਰਨ: ਇੱਕ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰ ਨਾਲ ਦਫ਼ਤਰ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਸਦਾ ਬਿੱਲ CPT 99213 ਹੈ। ਫੇਰੀ ਦੌਰਾਨ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਦਾ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਡਾਕਟਰ SDOH ਦੀਆਂ ਦੋ ਅਧੂਰੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਭੋਜਨ ਦੀ ਅਸੁਰੱਖਿਆ ਅਤੇ ਆਵਾਜਾਈ ਦੀਆਂ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਅਤੇ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਕਿਉਂਕਿ CPT 99213 ਇੱਕ ਯੋਗ CPT (E&M) ਕੋਡ ਹੈ, ਇਹ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਨ ਲਈ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।

14. ਕੀ CPT ਕੋਡ 98960, 98961, ਅਤੇ 98962 ਲਈ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ HCPCS ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ?

ਜਦੋਂ ਕਿ DHCS ਉਹਨਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ ਲਚਕਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ CPT ਕੋਡ 98960, 98961, ਅਤੇ 98962 ਦੁਆਰਾ ਬਿਲ ਕੀਤੀਆਂ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਸਿਰਫ਼ ਉਹ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ Medi-Cal ਨੀਤੀ ਵਿੱਚ ਪਛਾਣੇ ਗਏ CPT (E&M) ਕੋਡਾਂ ਨਾਲ ਬਿਲ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, HCPCS ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲਈ DHCS ਦੁਆਰਾ ਆਗਿਆ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਲਚਕਤਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ CPT ਕੋਡਾਂ ਲਈ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, HCPCS ਕੋਡ G0022 ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਨਾਲ ਬਿਲ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨਾਲ ਮੇਲ ਨਹੀਂ ਖਾਂਦੀ। ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਲਈ CPT (E&M) ਕੋਡ ਦੀ ਲੋੜ CMS ਦੇ ਨੀਤੀ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ DHCS ਨੂੰ ਇਹ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇੱਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇੱਕ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਬਿੱਲ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੋਈ ਸੀ।

15. ਕੀ CHWs ਦੁਆਰਾ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਵਿੱਚ ਦੱਸੇ ਗਏ ਵਾਜਬ ਅਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਬਿਤਾਇਆ ਗਿਆ ਸਮਾਂ, Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਵੱਲੋਂ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਦੇ ਤਹਿਤ ਮਹੀਨੇ ਲਈ ਬਿਲ ਕੀਤੇ ਗਏ ਕੁੱਲ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਗਿਣਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?

ਹਾਂ, DHCS ਨੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਵਾਂਗ ਹੀ ਕੋਡ ਵਰਣਨ ਅਪਣਾਇਆ ਹੈ ਜੋ ਵਾਜਬ ਅਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।

16. ਕੀ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸਥਾਈ ਸਿਫਾਰਸ਼ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਲਈ ਵਰਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ?

ਨਹੀਂ, ਸਥਾਈ ਸਿਫਾਰਸ਼ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਲਈ ਨਹੀਂ ਵਰਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਕਿਉਂਕਿ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇੱਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਦਾ ਵਿਕਾਸ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਸਥਾਈ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਸਿਰਫ਼ CPT ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਵਰਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

17. ਕੀ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਨੂੰ ਜਸਟਿਸ ਇਨਵੋਲਵਡ (JI) ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?

ਨਹੀਂ। JI ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸਿਰਫ਼ CPT ਕੋਡ 98960, 98961, ਅਤੇ 98962 ਵਰਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।

18. ਕੀ DHCS HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਲਈ ਮਿਆਰੀ Medi-Cal ਅਦਾਇਗੀ ਦਰਾਂ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾ ਰਿਹਾ ਹੈ?

ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਫਾਈਲ 'ਤੇ (ਭਾਵ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦਰਾਂ ਪੰਨੇ 'ਤੇ) ਕੋਈ ਸਥਾਪਿਤ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ (FFS) ਅਦਾਇਗੀ ਦਰ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ, DHCS ਦੇ Medi-Cal FFS ਬਿਲਿੰਗ ਸਿਸਟਮ ਵਿੱਚ ਇਸਦੀ ਕੀਮਤ $0.00 ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਲਈ "ਰਿਪੋਰਟ ਦੁਆਰਾ" ਇਸਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਲਈ Medi-Cal FFS ਦਾਅਵਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਲਾਗਤ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਵੀ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੋਏਗੀ ਤਾਂ ਜੋ ਇਸਦੀ ਕੀਮਤ DHCS ਦੇ ਵਿੱਤੀ ਵਿਚੋਲੇ ਦੁਆਰਾ ਹੱਥੀਂ ਰੱਖੀ ਜਾ ਸਕੇ। "ਰਿਪੋਰਟ ਦੁਆਰਾ" ਬਿਲਿੰਗ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇ CMS-1500 ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਬਿਲਿੰਗ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਭਾਗ ਵੇਖੋ। HCPCS ਕੋਡ G0019 ਅਤੇ G0022 ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਦਰਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ DHCS ਸਰਗਰਮੀ ਨਾਲ CMS ਨਾਲ ਸਹਿਯੋਗ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਵਾਰ CMS ਵੱਲੋਂ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਮਿਲਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, DHCS Medi-Cal ਦਰਾਂ ਪੰਨੇ ਨੂੰ ਅੱਪਡੇਟ ਕਰੇਗਾ।

ਟੈਲੀਹੈਲਥ

19. ਕੀ CPT ਜਾਂ HCPCS ਕੋਡਾਂ ਨਾਲ ਬਿੱਲ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਟੈਲੀਹੈਲਥ ਵਿਧੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ?       

ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇ ਟੈਲੀਹੈਲਥ ਮੋਡੈਲਿਟੀਜ਼ ਸੈਕਸ਼ਨ ਵੇਖੋ।

ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਬਿਲਿੰਗ ਦ੍ਰਿਸ਼

20. CalAIM ਅਧੀਨ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਵਧੀਆਂ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਕਿਵੇਂ ਮੇਲ ਖਾਂਦੀਆਂ ਹਨ?

ਆਮ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ CHW FAQ 'ਤੇ ਸਵਾਲ #10 ਵੇਖੋ।

21. ਜੇਕਰ ਕੋਈ CHW ਕਿਸੇ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਦਾਖਲੇ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਸੰਭਾਵੀ ਯੋਗਤਾ (PE) ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਵਾਲਾ CHW ਇਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿੱਲ ਭਰ ਸਕਦਾ ਹੈ?

PE ਅਵਧੀ ਦੌਰਾਨ ਮੈਂਬਰ Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਭਾਵੇਂ ਕੋਈ ਮੈਂਬਰ PE ਅਵਧੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੂਰੇ ਸਕੋਪ Medi-Cal ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਯੋਗ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, PE ਅਵਧੀ ਦੌਰਾਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਯੋਗ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਬਿਲ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ Medi-Cal FFS ਨੂੰ ਭੇਜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਹਸਪਤਾਲ ਸੰਭਾਵਿਤ ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ | DHCS ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਤਾਰੀਖਾਂ (DOS) PE ਮਿਆਦ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਜਾਂ ਪੂਰੇ-ਸਕੋਪ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹੋਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ।  ਕਿਉਂਕਿ ਮੈਂਬਰ PE ਮਿਆਦ ਦੌਰਾਨ FFS ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਇਸ ਮਿਆਦ ਦੌਰਾਨ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ (MCP) ਦਾ ਬਿੱਲ ਨਹੀਂ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ।

ਉਦਾਹਰਨ: ਉਹ ਵਿਅਕਤੀ ਜੋ ਹਸਪਤਾਲ ਸੰਭਾਵਿਤ ਯੋਗਤਾ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਇਆ ਸੀ, ਇੱਕ CHW ਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ ਦੇਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਕਹਿੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ HPE ਦੀ ਮਿਆਦ 6/27/2026 ਨੂੰ ਖਤਮ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। CHW ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ 6/29/2026 ਨੂੰ ਫਾਰਮ ਭਰਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਤਸਦੀਕ ਅਤੇ ਸਹਾਇਕ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਇਕੱਠੇ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਵਿਅਕਤੀ 6/29/2026 ਨੂੰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਦਾ ਹੈ।  ਕਾਉਂਟੀ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੀ ਅਰਜ਼ੀ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੰਦੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਮੈਂਬਰ ਆਮਦਨ ਸੀਮਾ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ। CHW ਦੁਆਰਾ 6/29/26 ਨੂੰ ਦਿੱਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੂੰ ਭੇਜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਦੌਰਾਨ ਵਿਅਕਤੀ ਕੋਲ PE ਸੀ।

ਸਰੋਤ

22. ਜੇਕਰ ਮੇਰੇ ਕੋਈ ਸਵਾਲ ਹੋਣ ਤਾਂ ਮੈਂ ਕਿਸ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?

ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ CHW ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸਵਾਲ ਪੁੱਛ ਸਕਦੇ ਹਨ: