ਮੁੱਖ ਪੇਜ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਭਾਈਵਾਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰ (CHW) ਸੇਵਾਵਾਂ-ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਲਈ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ (FAQs)

ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰ (CHW) ਸੇਵਾਵਾਂ-ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਲਈ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ (FAQs)

ਦ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ ਵਾਧੂ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸਪਸ਼ਟੀਕਰਨ ਨੂੰ Medi-Cal CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਿਹਤ ਕੇਂਦਰਾਂ (FQHC), ਪੇਂਡੂ ਸਿਹਤ ਕਲੀਨਿਕਾਂ (RHCs), ਅਤੇ ਕਬਾਇਲੀ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਬਾਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰ। CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕ੍ਰਿਪਾ ਵੇਖੋ ਦੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਲਈ ਆਮ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ  ਵਰਕਰ ਸੇਵਾਵਾਂ।

ਕਲੀਨਿਕ

  1. ਕੀ ਇੱਕ FQHC ਜਾਂ RHC Medi-Cal CHW ਨੀਤੀ ਦੇ ਤਹਿਤ ਇੱਕ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ?

ਨਹੀਂ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਟੇਟ ਪਲਾਨ ਅਤੇ ਮੌਜੂਦਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੀਤੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਇੱਕ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ; ਇੱਕ ਹਸਪਤਾਲ; ਟਾਈਟਲ 42 ਕੋਡ ਆਫ਼ ਫੈਡਰਲ ਰੈਗੂਲੇਸ਼ਨਜ਼ (CFR) ਸੈਕਸ਼ਨ 440.90 ਵਿੱਚ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਇੱਕ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਕਲੀਨਿਕ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਇੰਡੀਅਨ ਹੈਲਥ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (IHS) ਮੈਮੋਰੰਡਮ ਆਫ਼ ਐਗਰੀਮੈਂਟ (MOA) 638 ਕਲੀਨਿਕ ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਈਬਲ FQHC; ਇੱਕ ਫਾਰਮੇਸੀ; ਇੱਕ ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਅਧਾਰਤ ਸੰਗਠਨ (CBO); ਜਾਂ ਇੱਕ ਸਥਾਨਕ ਸਿਹਤ ਅਧਿਕਾਰ ਖੇਤਰ (LHJ) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।

  1. ਜੇਕਰ FQHC ਅਤੇ RHC ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੇ ਤਾਂ ਕੀ ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਆਪਣੇ ਅਭਿਆਸਾਂ ਵਿੱਚ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਨਿਯੁਕਤ ਅਤੇ ਵਰਤੋਂ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ?

ਮੌਜੂਦਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੀਤੀ FQHCs ਅਤੇ RHCs ਨੂੰ CHWs ਨੂੰ ਨਿਯੁਕਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਅਭਿਆਸਾਂ ਵਿੱਚ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ ਤੋਂ ਵਰਜਿਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਦਰਅਸਲ, ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ FQHC ਅਤੇ RHC ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਆਪਣੇ ਪੂਰੇ ਸਪੈਕਟ੍ਰਮ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਨਿਯੁਕਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ।

ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਸਵਾਲ #6 ਅਤੇ #7 ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਇਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਾਪਸ ਕਰਨ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹਨ।

  1. ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ FQHCs ਅਤੇ RHCs ਲਈ CHW ਬਿਲਿੰਗ ਕਿਵੇਂ ਕੰਮ ਕਰਦੀ ਹੈ?

ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ FQHC ਅਤੇ RHC ਜੋ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹਨ ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ (MCP) ਰਾਹੀਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਆਪਣੇ MCPs ਨੂੰ CHW ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਕੋਡ (WIC) ਦੀ ਧਾਰਾ 14087.325(d) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, Medi-Cal MCPs ਨੂੰ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ FQHCs ਜਾਂ RHCs ਨੂੰ ਇਸ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਵਾਪਸ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਕਿ Medi-Cal MCP ਦੁਆਰਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਉਸੇ ਦਾਇਰੇ ਲਈ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਭੁਗਤਾਨ ਦੇ ਪੱਧਰ ਅਤੇ ਰਕਮ ਤੋਂ ਘੱਟ ਨਾ ਹੋਵੇ ਜੇਕਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਜੋ FQHC ਜਾਂ RHC ਨਹੀਂ ਹੈ। FQHCs ਅਤੇ RHCs ਨੂੰ DHCS ਕੋਲ ਦਾਇਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਆਪਣੀਆਂ ਸਾਲਾਨਾ ਸੁਲ੍ਹਾ ਬੇਨਤੀਆਂ 'ਤੇ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਲਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ ਸਾਰੇ Medi-Cal MCP ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਅਜਿਹੇ ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਲ੍ਹਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਰੱਖੇ ਗਏ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਤੀ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਭੁਗਤਾਨ ਨਾ ਹੋਣ।

  1. ਕੀ MCPs ਨੂੰ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ FQHCs ਅਤੇ RHCs ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ?

ਹਾਂ। MCPs ਨੂੰ FHCs ਅਤੇ RHCs ਨੂੰ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ Medi-Cal ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਦਰ ਤੋਂ ਘੱਟ ਨਹੀਂ ਭਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ (ਉੱਪਰ ਸਵਾਲ #3 ਵੀ ਦੇਖੋ)।  FQHC ਅਤੇ RHCclinics ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਕੈਪੀਟੇਟਿਡ ਪ੍ਰਬੰਧ ਅਧੀਨ MCPs ਲਈ, CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਕੈਪੀਟੇਸ਼ਨ ਭੁਗਤਾਨ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ PPS ਬਿੱਲਯੋਗ ਮੁਕਾਬਲਾ ਨਹੀਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ MCP ਡਿਫਰੈਂਸ਼ੀਅਲ ਰੇਟ (ਰੈਪ) ਭੁਗਤਾਨ ਲਈ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ। ਮੌਜੂਦਾ MCP ਬਿਲਿੰਗ, ਦਾਅਵਾ, ਭੁਗਤਾਨ, ਅਤੇ ਪਹੁੰਚ ਲੋੜਾਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਆਲ-ਪਲਾਨ ਲੈਟਰ (APL) 24-006 ਵੇਖੋ।

  1. ਕੀ MCP ਤੋਂ ਭੁਗਤਾਨ ਮੇਲ-ਮਿਲਾਪ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੌਰਾਨ DHCS ਨੂੰ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?

ਹਾਂ। FQHCs ਅਤੇ RHCs ਨੂੰ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਲਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ ਸਾਰੇ MCP ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ DHCS ਕੋਲ ਦਾਇਰ ਕੀਤੀਆਂ ਆਪਣੀਆਂ ਸਾਲਾਨਾ ਸੁਲ੍ਹਾ-ਸਫ਼ਾਈ ਰਿਪੋਰਟਾਂ 'ਤੇ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਅਜਿਹੇ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਤੀ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਭੁਗਤਾਨ ਨਾ ਹੋਣ ਜੋ ਸੁਲ੍ਹਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਰੱਖੇ ਜਾਣ।  

  1. ਕੀ FQHC ਅਤੇ RHC DHCS ਤੋਂ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸੰਭਾਵੀ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਣਾਲੀ (PPS) ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ?

ਨਹੀਂ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਟੇਟ ਪਲਾਨ ਦੇ WIC ਸੈਕਸ਼ਨ 14132.10 (g) ਅਤੇ ਅਟੈਚਮੈਂਟ 4.19-B ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਸਿਰਫ਼ ਖਾਸ ਡਾਕਟਰਾਂ ਅਤੇ ਹੋਰ ਗੈਰ-ਚਿਕਿਤਸਕ ਸਿਹਤ ਪੇਸ਼ੇਵਰਾਂ ਨਾਲ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਹੀ PPS ਅਦਾਇਗੀਯੋਗ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਹਨ। CHWs ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ PPS ਯੋਗ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਨਹੀਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ; ਸਗੋਂ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਡਾਕਟਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ "ਘਟਨਾ" ਵਜੋਂ ਸ਼੍ਰੇਣੀਬੱਧ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ PPS ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ। DHCS ਇਹ ਵੀ ਧਿਆਨ ਦੇਵੇਗਾ ਕਿ PPS ਦਰ FQHCs ਅਤੇ RHCs ਨੂੰ ਸਾਰੀਆਂ ਮਨਜ਼ੂਰਸ਼ੁਦਾ Medi-Cal ਸੇਵਾਵਾਂ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ CHWs ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਦੀ ਔਸਤ ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਪ੍ਰਤੀ-ਵਿਜ਼ਿਟ ਲਾਗਤ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਅਤੇ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਇੱਕ ਹੋਰ ਕਾਰਨ ਹੋਵੇਗਾ ਕਿ FQHCs ਅਤੇ RHCs CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਿੱਲ ਨਹੀਂ ਦੇ ਸਕਦੇ।

  1. ਕੀ FQHC ਅਤੇ RHC DHCS ਤੋਂ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵੱਖਰਾ "ਰੈਪ" ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ?

ਨਹੀਂ। WIC ਸੈਕਸ਼ਨ 14132.100(h) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, DHCS, MCPs ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਅਤੇ ਯੋਗ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਲਈ PPS ਅਧੀਨ FQHC ਜਾਂ RHC ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਅੰਤਰ ਲਈ FQHCs ਅਤੇ RHCs ਨੂੰ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਕਿਉਂਕਿ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ PPS ਯੋਗ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਨਹੀਂ ਹਨ ਅਤੇ PPS ਦਰ 'ਤੇ ਅਦਾਇਗੀ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਉੱਪਰ ਪ੍ਰਸ਼ਨ #4 ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਵਿਭਿੰਨ "ਰੈਪ" ਭੁਗਤਾਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਨਹੀਂ ਹੈ।

  1. ਜੇਕਰ ਕੋਈ FQHC ਜਾਂ RHC ਆਪਣੀ PPS ਦਰ ਵਿੱਚ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਲਾਗਤ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਜੋੜਨ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਕੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ?

ਉਹਨਾਂ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਜਿੱਥੇ ਇੱਕ FQHC ਜਾਂ RHC ਕੋਲ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਲਾਗਤ ਉਹਨਾਂ ਦੀ PPS ਦਰ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਉਹ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਜੋੜਨ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਉਹ WIC ਧਾਰਾ 14132.100 (e) ਦੇ ਤਹਿਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਦਾਇਰੇ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ (CSOSR) ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ ਦੇਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੇਕਰ ਉਹ ਵਾਧੂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਅਨੁਕੂਲਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਨੂੰਨ ਵਿੱਚ ਦੱਸੇ ਗਏ ਖਾਸ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ।

  1. FQHCs ਅਤੇ RHCs ਲਈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਉਹਨਾਂ ਦੇ PPS ਦਰ ਤੋਂ ਵੱਖ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ, ਕੀ ਇਹ Medi-Cal CHW ਲਾਭ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਬਦਲਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਅਕਤੂਬਰ 1, 2024 ਤੋਂ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਨੂੰ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਵਜੋਂ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਹੈ?

ਅਕਤੂਬਰ 1, 2024 ਤੋਂ, Medi-Cal ਦੁਆਰਾ ਨਾਮਜ਼ਦ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ CHWs ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਅਤੇ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿੱਲ ਦੇਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹਨ ਜੋ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਿਹਤ ਸਿੱਖਿਆ, ਸਿਹਤ ਨੈਵੀਗੇਸ਼ਨ, ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ, ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਹਾਇਤਾ ਜਾਂ ਵਕਾਲਤ। ਸੀਐਚਡਬਲਯੂ ਕੋਈ ਵੀ ਫਾਰਮੇਸੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਲਾਇਸੈਂਸ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਅਨੁਸਾਰ, FQHCs ਜਾਂ RHCs ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਨਾਮਜ਼ਦ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ PPS ਦਰ ਤੋਂ ਵੱਖ ਕੀਤੀਆਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਹਨ, ਉਹ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੋ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। FQHCs ਜਾਂ RHCs ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਨਾਮਜ਼ਦ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਉਹਨਾਂ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਬਿਲ ਨਹੀਂ ਦੇ ਸਕਦੇ ਜੋ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀਆਂ ਜਾਂ ਜੋ FQHC ਜਾਂ RHC ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਦਾਇਰੇ ਜਾਂ ਮੌਜੂਦਾ PPS ਦਰ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਤੀਬਿੰਬਤ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।

WIC ਸੈਕਸ਼ਨ 14132.100 ਦੇ ਉਪ-ਵਿਭਾਜਨ (k) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, FQHC ਅਤੇ RHC ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ PPS ਅਦਾਇਗੀ ਦਰ ਤੋਂ ਵੱਖ ਕਰਨ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਚੋਣ ਹੋਣ 'ਤੇ, ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਲਾਗਤਾਂ ਨੂੰ FQHC ਜਾਂ RHC ਦੀ PPS ਦਰ ਵਿੱਚੋਂ ਐਡਜਸਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਉਹ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਜੋ FQHC ਜਾਂ RHC ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਦਾਇਰੇ ਤੋਂ ਵੱਖ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ, ਇੱਕ ਵਿਲੱਖਣ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪਛਾਣ (NPI) ਨੰਬਰ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਵੱਖਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।

  1. ਕੀ IHA-MOA ਕਲੀਨਿਕ ਅਤੇ ਕਬਾਇਲੀ FQHC CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ?

ਹਾਂ। DHCS ਮੈਡੀਕਲ-ਕੈਲ FFS ਅਦਾਇਗੀ ਦਰ 'ਤੇ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ IHS-MOA ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਈਬਲ FQHC ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਟ੍ਰਾਈਬਲ 638 ਕਲੀਨਿਕ ਦੀਆਂ ਚਾਰ ਦੀਵਾਰਾਂ ਸੰਬੰਧੀ ਕਲੀਨਿਕ ਨਿਯਮ CHW ਸੇਵਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ FFS ਦਰ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਉਦੋਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ IHS-MOA ਜਾਂ ਟ੍ਰਾਈਬਲ FQHC ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

  1. ਜੇਕਰ ਮੇਰੇ ਕੋਈ ਸਵਾਲ ਹੋਣ ਤਾਂ ਮੈਂ ਕਿਸ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?

ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ CHW ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸਵਾਲ ਪੁੱਛ ਸਕਦੇ ਹਨ:

  • For questions about Fee-For-Service (FFS) billing, contact DHCS’ Telephone Service Center at (800) 541-5555.
  • MCP ਬਿਲਿੰਗ ਬਾਰੇ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ, ਸਿੱਧਾ MCP ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ। ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਦੇ MCP ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ, Medi-Cal Managed Care Health Plan Directory | DHCS ' ਤੇ ਜਾਓ।
  • ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੀਤੀ ਅਤੇ ਲਾਭਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ, DHCS ਦੇ ਲਾਭ ਵਿਭਾਗ ਨਾਲ CHWBenefit@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।