ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਸੁਧਾਰ ਸੋਧਾਂ (CLIA) ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਆਫ਼ ਵੇਵਰ ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨਾਮਾਂਕਣ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ
ਜੂਨ 10, 2025ਨੂੰ ਸਟੇਕਹੋਲਡਰ ਸੁਣਵਾਈ ਤੋਂ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ
ਹੇਠਾਂ 10 ਜੂਨ ਨੂੰ ਹਿੱਸੇਦਾਰਾਂ ਦੀ ਸੁਣਵਾਈ ਦੌਰਾਨ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਵਾਲਾਂ ਦੇ ਜਵਾਬ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੇ ਸਵਾਲ ਦਾ ਜਵਾਬ ਨਹੀਂ ਮਿਲਦਾ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਢੁਕਵੇਂ ਈਮੇਲ ਪਤੇ (ਪਤਿਆਂ) 'ਤੇ ਈਮੇਲ ਭੇਜੋ:
- ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ dhcspedstakeholder@dhcs.ca.gov ' ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।
- ਆਮ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਾਭਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।
- For questions specific to pharmacy benefits, please contact medi-cal.pharmacybenefits@dhcs.ca.gov.
ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ
1. ਨਵੀਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਅਰਜ਼ੀ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ ਸਮਾਂ ਸੀਮਾ ਕੀ ਹੈ?
ਰਾਜ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ ਅਨੁਸਾਰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ DHCS ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ 'ਤੇ 180 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕਾਰਵਾਈ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਅਰਜ਼ੀ ਕਿਸੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਵਾਪਸ ਭੇਜੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕੋਲ ਅਰਜ਼ੀ ਦੁਬਾਰਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਲਈ 60 ਦਿਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਅਰਜ਼ੀ ਦੁਬਾਰਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ DHCS ਕੋਲ ਇਸਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨ ਲਈ ਵਾਧੂ 60 ਦਿਨ ਹੋਣਗੇ। ਜੇਕਰ ਅਰਜ਼ੀ ਨੂੰ ਵਿਆਪਕ ਸਮੀਖਿਆ ਲਈ ਭੇਜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਮੀਖਿਆ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾ ਵਧਾਈ ਜਾਵੇਗੀ। ਇੱਕ ਪੂਰੀ ਅਤੇ ਸਹੀ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਨਾਲ DHCS ਦਾ ਸਮੁੱਚਾ ਅਰਜ਼ੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਸਮਾਂ ਘੱਟ ਜਾਵੇਗਾ।
2. ਕੀ ਮੌਜੂਦਾ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਨਾਮਜ਼ਦ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ CLIA ਛੋਟ ਵਾਲੇ ਟੈਸਟਾਂ ਲਈ ਬਿੱਲ ਦੇਣ ਲਈ ਇੱਕ ਪੂਰਕ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੀ ਪੈਂਦੀ ਹੈ?
ਹਾਂ, ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਨਾਮਜ਼ਦ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਆਪਣੇ CLIA ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਆਫ਼ ਵੇਵਰ ਦੀ ਇੱਕ ਵੈਧ ਕਾਪੀ ਅਤੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਮੌਜੂਦਾ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਪੂਰਕ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। CLIA ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਆਫ਼ ਵੇਵਰ ਅਤੇ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਆਫ਼ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾ ਦਾ ਪਤਾ ਨਵੇਂ ਜਾਂ ਦਾਖਲ ਕੀਤੇ ਸਥਾਨ 'ਤੇ ਸੇਵਾ ਪਤੇ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
3. ਕੀ ਇਹ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬੁਲੇਟਿਨ ਸਿਰਫ਼ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਕੀ ਇਸ ਵਿੱਚ ਉਹ ਹਸਪਤਾਲ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ CLIA ਲਾਇਸੈਂਸ ਵਾਲੀਆਂ ਔਨਸਾਈਟ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਹਨ?
ਇਹ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬੁਲੇਟਿਨ ਕਿਸੇ ਵੀ ਫਾਰਮੇਸੀ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਕੋਲ CLIA ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਆਫ਼ ਵੇਵਰ ਹੈ ਅਤੇ ਉਹ ਆਪਣੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੰਬਰ ਦੇ ਤਹਿਤ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ Medi-Cal ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਨ ਦਾ ਇਰਾਦਾ ਰੱਖਦਾ ਹੈ, ਉਸਨੂੰ ਬੁਲੇਟਿਨ ਵਿੱਚ ਦੱਸੀਆਂ ਗਈਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਸਿਹਤ ਸਹੂਲਤ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵੱਖਰੀਆਂ ਇਕਾਈਆਂ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
4. ਸਾਨੂੰ ਅਜੇ ਤੱਕ CLIA ਮੁਆਫ਼ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ; CLIA ਮੁਆਫ਼ ਫਾਰਮੇਸੀ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਕਿੰਨਾ ਸਮਾਂ ਲੱਗਦਾ ਹੈ?
DHCS CLIA ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਆਫ਼ ਵੇਵਰ ਦੇ ਦਾਖਲੇ ਜਾਂ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। CLIA ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਆਫ਼ ਵੇਵਰ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਹੈ, ਇਸ ਬਾਰੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸੈਂਟਰਜ਼ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ 'ਤੇ ਜਾਓ । CLIA ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਲਈ ਕਿਵੇਂ ਅਪਲਾਈ ਕਰਨਾ ਹੈ, ਇੰਟਰਨੈਸ਼ਨਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀਆਂ ਸਮੇਤ ਵੈੱਬ ਪੇਜ।
Additionally, for information on how to obtain a Certificate of California Clinical Laboratory Registration, please visit the California Department of Public Health CLIA Certificate Information web page.
5. CLIA ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਆਫ਼ ਵੇਵਰ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ, ਸਾਡੇ ਕੋਲ ਇੱਕ ਵੈਧ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਹੈ, ਪਰ COVID-19 ਮਹਾਂਮਾਰੀ ਦੇ ਘੱਟ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਅਸੀਂ ਹੁਣ ਲੈਬ ਵਜੋਂ ਅਭਿਆਸ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ। ਕੀ ਸਾਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਲੈਣਾ ਪਵੇਗਾ?
ਨਹੀਂ, ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ CLIA-ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟ ਨਹੀਂ ਕਰਵਾ ਰਹੇ ਹੋ ਤਾਂ ਨਾਮਾਂਕਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਬੁਲੇਟਿਨ ਦੱਸਦਾ ਹੈ ਕਿ ਅਗਸਤ 1, 2025 ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ, ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਵੈਧ CLIA ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਆਫ਼ ਵੇਵਰ ਅਤੇ ਮੌਜੂਦਾ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਆਫ਼ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਹੈ, ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਦੇ ਅਭਿਆਸ ਦੇ ਦਾਇਰੇ ਵਿੱਚ CLIA-ਮਾਫ਼ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟਾਂ ਲਈ ਬਿੱਲ ਲੈ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੀ ਫਾਰਮੇਸੀ ਹੁਣ ਅਜਿਹੇ ਟੈਸਟ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸ ਉਦੇਸ਼ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਹੀਂ ਹੈ।
6. ਸਾਡੇ ਕੋਲ ਇੱਕ ਲੈਬ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ CLIA ਛੋਟ ਹੈ; ਕੀ ਇੱਥੇ ਸਾਡੇ ਲਈ ਕਰਨ ਲਈ ਕੁਝ ਹੈ?
ਨਹੀਂ, ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਇੱਕ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਵਜੋਂ ਦਾਖਲ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕੋਈ ਵਾਧੂ ਅਰਜ਼ੀਆਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਹੀਂ ਹੋ, ਤਾਂ ਇਹ ਖਾਸ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲੋੜਾਂ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀਆਂ। ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬੁਲੇਟਿਨ ਸਿਰਫ਼ CLIA ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਆਫ਼ ਵੇਵਰ ਵਾਲੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੀ ਲੈਬ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਨਹੀਂ ਕਰ ਰਹੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬੁਲੇਟਿਨ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਇਹਨਾਂ ਖਾਸ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨਾਮਾਂਕਣ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਨਹੀਂ ਹੋ।
ਸੰਘੀ ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਿਹਤ ਕੇਂਦਰ (FQHC)
1. ਕੀ ਇਸ ਵਿੱਚ ਡਿਸਪੈਂਸਰੀ ਲਈ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪਰਮਿਟ ਅਤੇ CLIA ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਵਾਲੀਆਂ ਕਲੀਨਿਕ ਸਾਈਟਾਂ (FQHC) ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਗੀਆਂ, ਜਾਂ ਕੀ ਸਾਈਟ ਨੂੰ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਫਾਰਮੇਸੀ ਹੋਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਇਸ ਬੁਲੇਟਿਨ ਵਿੱਚ ਦੱਸੀਆਂ ਗਈਆਂ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲੋੜਾਂ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਹ ਬੁਲੇਟਿਨ ਉਹਨਾਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੀ ਰੂਪਰੇਖਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ CLIA ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਆਫ਼ ਵੇਵਰ ਹੈ, ਨਾ ਕਿ FQHC ਦੇ। ਜੇਕਰ ਕੋਈ FQHC ਕਲੀਨਿਕ ਸਾਈਟ CLIA-ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟਾਂ ਲਈ ਬਿੱਲ ਭੇਜਣ ਦਾ ਇਰਾਦਾ ਰੱਖਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਇਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣ ਅਤੇ ਬਿੱਲ ਦੇਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹਨ ਅਤੇ ਇਸ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬੁਲੇਟਿਨ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਕੋਈ ਹੋਰ ਕਾਰਵਾਈ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗੀ।
2. FQHCs ਲਈ ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਕੀ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਸਿਹਤ ਕੇਂਦਰਾਂ ਲਈ CLIA ਮੁਆਫ਼ ਕੀਤੀਆਂ ਲੈਬਾਂ ਲਈ ਬਿੱਲ ਦੇਣਾ ਚਾਹ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ (a) ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਸੰਭਾਵੀ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਣਾਲੀ (PPS) ਦਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਅਤੇ (b) ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ PPS ਦਰ ਵਿੱਚੋਂ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ?
ਲੋੜਾਂ ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿ ਕੀ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ FQHC ਦੇ PPS ਦਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੂੰ PPS ਦਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ: ਜੇਕਰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ PPS ਦਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟਾਂ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੇ ਗਏ CLIA-ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਲੈਬ ਟੈਸਟਾਂ ਨੂੰ FQHC ਮੁਕਾਬਲੇ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਬਿੱਲ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਟੈਸਟਾਂ ਲਈ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੰਬਰ ਦੇ ਤਹਿਤ ਵੱਖਰੀ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀ ਆਗਿਆ ਨਹੀਂ ਹੈ। FQHC ਨੂੰ ਉਸ ਸੇਵਾ ਸਥਾਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸਰਗਰਮ CLIA ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਆਫ਼ ਵੇਵਰ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਟੈਸਟਿੰਗ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
PPS ਦਰ ਤੋਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੂੰ ਵੱਖ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ: ਜੇਕਰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵੱਖ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੂੰ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ Medi-Cal ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਨਾਮਜ਼ਦ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸੇਵਾ ਸਥਾਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸਰਗਰਮ CLIA ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਆਫ਼ ਵੇਵਰ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ, ਫਾਰਮੇਸੀ ਅਭਿਆਸ ਦੇ ਦਾਇਰੇ ਅਤੇ ਸਾਰੀਆਂ ਲਾਗੂ ਬਿਲਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ CLIA-ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਲੈਬ ਟੈਸਟਾਂ ਲਈ Medi-Cal ਨੂੰ ਸਿੱਧਾ ਬਿਲ ਦੇ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਦੋਵਾਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ, CLIA-ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟਿੰਗ ਨੂੰ ਰਾਜ ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟਾਂ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਲਾਇਸੈਂਸ ਅਤੇ ਅਭਿਆਸ ਦਾ ਦਾਇਰਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।
ਲਾਭ
1. ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਹੁਣ ਕਿਹੜੇ CLIA ਛੋਟ ਟੈਸਟ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹਨ?
ਕਾਰੋਬਾਰ ਅਤੇ ਪੇਸ਼ੇ (B&P) ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 4052.4 (b)(1)(A) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਇਹਨਾਂ CLIA-ਮੁਆਫ਼ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟਾਂ ਨੂੰ SARS-CoV-2 (COVID-19) ਜਾਂ ਹੋਰ ਸਾਹ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਮੋਨੋਨਿਊਕਲੀਓਸਿਸ, ਜਿਨਸੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੰਚਾਰਿਤ ਲਾਗ, ਸਟ੍ਰੈਪ ਥਰੋਟ, ਅਨੀਮੀਆ, ਦਿਲ ਦੀ ਸਿਹਤ, ਕੰਨਜਕਟਿਵਾਇਟਿਸ, ਪਿਸ਼ਾਬ ਨਾਲੀ ਦੀ ਲਾਗ, ਜਿਗਰ ਅਤੇ ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਕੰਮ ਜਾਂ ਲਾਗ, ਥਾਇਰਾਇਡ ਫੰਕਸ਼ਨ, ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ, ਜਾਂ ਸ਼ੂਗਰ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣਾ ਜਾਂ ਜਾਂਚ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਫਾਰਮਾਸਿਸਟਾਂ ਨੂੰ ਹੋਰ CLIA-ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਹੈ ਜੋ ਫੈਡਰਲ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਫਾਈਨੈਂਸਿੰਗ ਐਡਮਿਨਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਦੁਆਰਾ ਅਪਣਾਏ ਗਏ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਤਹਿਤ ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ ਅਤੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਸਟੇਟ ਬੋਰਡ ਆਫ਼ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੁਆਰਾ ਮੈਡੀਕਲ ਬੋਰਡ ਆਫ਼ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਅਤੇ CDPH ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ B&P ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 4052.4 (b)(1)(B) ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਜੋ ਟੈਸਟ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਯੋਨੀ ਸਵੈਬ, ਵੇਨੀਪੰਕਚਰ, ਜਾਂ ਸੈਮੀਨਲ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ ਇਕੱਠਾ ਕਰਕੇ ਇਕੱਠੇ ਕੀਤੇ ਨਮੂਨਿਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ।
2. ਕੀ ਇਸ ਸੇਵਾ ਵਿੱਚ Medi-Cal Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸੰਗਠਨ (MCOs) ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸੁਤੰਤਰ ਡਾਕਟਰ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨਾਂ (IPAs) ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਗੀਆਂ?
ਇਹ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬੁਲੇਟਿਨ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ CLIA-ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟਾਂ ਲਈ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ (FFS) ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਲੈ ਰਹੇ ਹਨ ਅਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ। FFS Medi-Cal ਅਧੀਨ ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਤੇ ਬਿੱਲ ਕਰਨ ਦੀ ਇੱਛਾ ਰੱਖਣ ਵਾਲੀਆਂ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਨੂੰ ਬੁਲੇਟਿਨ ਵਿੱਚ ਦੱਸੀਆਂ ਗਈਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਬੁਲੇਟਿਨ MCOs ਜਾਂ IPAs ਰਾਹੀਂ ਬਿਲਿੰਗ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਵੱਖਰੀਆਂ ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਅਦਾਇਗੀਆਂ
1. ਉਹਨਾਂ ਟੈਸਟਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ (ਫ਼ੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ) ਕੀ ਹੈ?
For the most current Medi-Cal reimbursement rates for CLIA-waived tests, providers should refer to the Medi-Cal Rates webpage or contact the Medi-Cal Benefits Division at Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.
2. ਕੀ ਇਹ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ FFS ਮੈਡੀਕੇਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ (MTM) ਬਿਲਿੰਗ ਦੇ ਸਮਾਨ ਹੈ?
ਕਾਰਜਕਾਰੀ ਆਦੇਸ਼ N-01-19 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵੱਖਰਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਸਾਰੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ Medi-Cal ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ, FFS Medi-Cal ਵਿੱਚ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾ ਰਹੇ ਹਨ। ਇਸ ਲਈ, ਇਹ ਬੁਲੇਟਿਨ ਕਿਸੇ ਵੀ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇਗਾ ਜੋ FFS Medi-Cal ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੈ, ਜਾਂ ਤਾਂ ਨਵੇਂ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲਈ ਪੂਰੀ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾ ਕੇ ਜਾਂ ਜੇਕਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਨਾਮਾਂਕਿਤ ਹੈ ਤਾਂ ਇੱਕ ਪੂਰਕ ਫਾਰਮ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾ ਕੇ। ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ FFS Medi-Cal ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਦੇਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਣਗੇ।
ਇਹ MTM ਵਰਗਾ ਨਹੀਂ ਹੈ। MTM ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਨਾਮਜ਼ਦ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੁਆਰਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ MTM ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾ DHCS ਨਾਲ ਇੱਕ ਦਸਤਖਤ ਕੀਤਾ ਪੂਰਕ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
3. ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਕਿ CLIA-ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟ ਕਰਵਾਉਣ ਵਾਲੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਮੌਜੂਦਾ Medi-Cal ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਕਿਵੇਂ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ ਕੀ ਦਰਾਂ ਇਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਅਸਲ ਸੰਚਾਲਨ ਲਾਗਤਾਂ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ?
ਅਟੈਚਮੈਂਟ 4.19-B, ਪੰਨਾ 3d ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, DHCS ਨੂੰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਰਾਂ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਜਾਂ ਵਿਵਸਥਿਤ ਕਰਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਹੈ ਜੋ ਸੰਘੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਦੇ 100 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਾ ਹੋਣ। ਮੌਜੂਦਾ ਦਰਾਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ DHCS ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਅਤੇ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ (CLLS) ਫੀਸ ਸ਼ਡਿਊਲ ਵੇਖੋ।
4. ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਕਿ ਕੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ CLIA ਛੋਟ ਵਾਲੇ ਟੈਸਟ ਕਰਵਾਉਣ ਦੀ ਲਾਗਤ ਲਈ ਹਨ ਜਾਂ ਕੀ ਇਸ ਵਿੱਚ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਜਾਂ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਰੈਫਰਲ ਦੀ ਵਿਵਸਥਾ ਦਾ ਸਮਾਂ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ?
CLIA ਛੋਟ ਵਾਲੇ ਟੈਸਟਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ Medi-Cal Pathology: Billing and Modifiers (path bil) ਬਿਲਿੰਗ ਮੈਨੂਅਲ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੋ।
5. ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਰਨ ਲਈ, ਅਸੀਂ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਟੈਸਟਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਲੈ ਸਕਾਂਗੇ ਪਰ ਕਿਸੇ ਸੇਵਾ ਦਾ ਨਹੀਂ ਜਦੋਂ ਕਿਸੇ ਮਰੀਜ਼ ਕੋਲ ਆਪਣੀ ਮੈਡੀਕਲ ਯੋਜਨਾ ਵਜੋਂ MCO ਹੁੰਦਾ ਹੈ?
ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਸਿਰਫ਼ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ CLIA-ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਦੇ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਮਰੀਜ਼ Medi-Cal MCO ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੈ, ਤਾਂ CLIA-ਮੁਆਫ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਉਸ ਖਾਸ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੀਆਂ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। MCO ਆਪਣੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੈੱਟਵਰਕ ਅਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਲੋੜਾਂ ਸਥਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ CLIA-ਮੁਆਫ਼ ਕੀਤੇ ਟੈਸਟਿੰਗ ਦੀ ਕਵਰੇਜ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਨੂੰ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਪਲਾਨ ਨਾਮਾਂਕਣ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਲਾਗੂ MCO ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀ CLIA-ਮੁਆਫ ਟੈਸਟਿੰਗ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਹੈ ਅਤੇ ਕਿਹੜੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਅਧੀਨ।
6. ਅਸੈਂਬਲੀ ਬਿੱਲ (AB) 1114 ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ ਦੇ ਤਬਾਦਲੇ ਦੇ ਤਹਿਤ ਭੁਗਤਾਨ ਅਤੇ ਪਹੁੰਚ ਅਸਮਾਨਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ ਸਾਨੂੰ ਕਿਸ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?
AB 1114 ਦੇ ਤਹਿਤ ਭੁਗਤਾਨ ਅਤੇ ਪਹੁੰਚ ਅਸਮਾਨਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ:
- ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭ ਵਿਭਾਗ (ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਅਤੇ ਕਾਰਵ-ਆਊਟ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਲਈ):
- Email: medi-cal.pharmacybenefits@dhcs.ca.gov
- ਫ਼ੋਨ: (800) 977-2273 ਜਾਂ (916) 636-1980 (ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਤੋਂ ਬਾਹਰ)
- CA-MMIS ਹੈਲਪ ਡੈਸਕ (ਦਾਅਵੇ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਅਤੇ ਸਿਸਟਮ ਬਿਲਿੰਗ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ):
- ਈਮੇਲ: CAMMISHelpDesk@dhcs.ca.gov
- ਫ਼ੋਨ: (800) 541-5555