ਪ੍ਰੈਸਕ੍ਰਾਈਬਰ ਅਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ
ਉਹ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਦਵਾਈਆਂ ਲਿਖਦੇ ਹਨ, ਟੈਸਟ ਮੰਗਵਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ/ਜਾਂ ਹੋਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਰੈਫਰ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨਾਲ ਨਾਮਜ਼ਦ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਡਾਕਟਰ ਨਾਮਜ਼ਦ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜਾਂ ਉਸਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਗੁੰਮ ਹੈ ਜਾਂ ਪੁਰਾਣੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਆਰਡਰ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਜਾਂ ਰੈਫਰ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਜ਼ਦ ਨਹੀਂ ਹਨ ਜਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਗੁੰਮ ਹੈ ਜਾਂ ਪੁਰਾਣੀ ਹੈ, ਤਾਂ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਸਵਾਲ ਅਤੇ ਜਵਾਬ ਡਾਕਟਰ ਅਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸੰਭਾਵੀ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਅਤੇ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਚੁੱਕੇ ਜਾ ਸਕਣ ਵਾਲੇ ਕਦਮਾਂ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਆਮ ਜਾਣਕਾਰੀ
ORP ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕੌਣ ਹਨ?
ORP providers are licensed clinicians who order, refer, or prescribe services or items for Medi‑Cal members.
- ਆਰਡਰ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲੈਬ ਟੈਸਟ, ਡੀਐਮਈ, ਜਾਂ ਘਰੇਲੂ ਸਿਹਤ ਵਰਗੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਿੱਧਾ ਕਰਦੇ ਹਨ।
- ਰੈਫਰਿੰਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਮੁਲਾਂਕਣ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਲਈ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਡਾਕਟਰ ਕੋਲ ਭੇਜਦੇ ਹਨ ਜੋ ਉਹ ਨਹੀਂ ਦੇ ਸਕਦੇ।
- ਨੁਸਖ਼ਾ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਵਾਈਆਂ ਜਾਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੁਆਰਾ ਵੰਡੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਚੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਨੁਸਖ਼ੇ ਲਿਖਦੇ ਹਨ।
ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਲਈ, ਹੀਲਿੰਗ ਆਰਟਸ ਦੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਅਤੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਵੀ ਆਰਡਰਿੰਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣਾ ਲਾਜ਼ਮੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। (ਪੂਰੀ ਸੂਚੀ ਲਈ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ ਵੇਖੋ।)
ਮੇਰੇ ਦਾਅਵੇ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਜਾਂ ਇਨਕਾਰ ਕਿਉਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ?
ਦਾਅਵਿਆਂ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਆਰਡਰ ਕਰਨ ਵਾਲਾ, ਰੈਫਰ ਕਰਨ ਵਾਲਾ, ਜਾਂ ਲਿਖਣ ਵਾਲਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਜਾਂ ਜਦੋਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਟਾਈਪ 1 NPI ਗੁੰਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਵੈਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਦਾਅਵੇ ਵਿੱਚ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਦਰਜ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਦਵਾਈ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਮੈਂ ਕੀ ਕਰਾਂ?
ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਵਿਕਰੀ ਦੇ ਸਥਾਨ 'ਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਭਰਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। 14 ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਲਈ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਮਿਆਦ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦੋ ਵਾਰ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਭਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਹੈ। ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਵਿੱਚ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੋ 15.7.1 14-ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਦੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਿਸਪੈਂਸਿੰਗ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ, ਸੈਕਸ਼ਨ 15.7.1 14-ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਦੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਿਸਪੈਂਸਿੰਗ ਵਿੱਚ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਕੀ ਇਹ ਕੋਈ ਨਵੀਂ ਲੋੜ ਹੈ?
ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਅਨੁਸਾਰ 2013 ਤੋਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ Medi-Cal ਦਾਅਵਿਆਂ 'ਤੇ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਨਾਮਜ਼ਦ ਅਤੇ ਸਪਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਛਾਣਿਆ ਜਾਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ, ਪਰ ਲਾਗੂਕਰਨ ਹਮੇਸ਼ਾ ਫਾਰਮੇਸੀ (Medi-Cal Rx), ਮੈਡੀਕਲ (CA-MMIS), ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ (ਸ਼ਾਰਟ ਡੋਇਲ) ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਵਿੱਚ ਇਕਸਾਰ ਨਹੀਂ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਸਿਸਟਮਾਂ ਵਿੱਚ ਇਕਸਾਰ ਕਰਨ ਨਾਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ ਮਜ਼ਬੂਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਪ੍ਰਿਸਕ੍ਰਾਈਬਰਾਂ ਦੀ ਸਹੀ ਪਛਾਣ ਯਕੀਨੀ ਬਣਦੀ ਹੈ, ਬਿਲਿੰਗ ਗਲਤੀਆਂ ਘਟਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਅਨੁਕੂਲ, ਨਿਰਵਿਘਨ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਨਿਯਮਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕਸਾਰ ਲਾਗੂ ਕਰਕੇ, DHCS ਸੰਘੀ ਆਦੇਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਲਈ ਸਪਸ਼ਟਤਾ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਕੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕੁਝ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਹਾਂ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਆਰਡਰ ਦੇਣ, ਰੈਫਰ ਕਰਨ ਜਾਂ ਲਿਖਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਔਨਲਾਈਨ ਨਾਮਾਂਕਣ ਪੋਰਟਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਅਰਜ਼ੀ ਦੇ ਕੇ ਆਪਣੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਟਾਈਪ 1 ਐਨਪੀਆਈ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਦਾਖਲਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵੇਖੋ। ਜਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਹੋ ਸਕੇ ਨਾਮਾਂਕਣ ਕਰਨ ਨਾਲ ਦਾਅਵੇ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ, ਬਿਲਿੰਗ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ, ਅਤੇ ਦਵਾਈਆਂ ਜਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਪਹੁੰਚ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਤੋਂ ਬਚਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਮਿਲਦੀ ਹੈ। ਬਿਲਿੰਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਵੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਕਿ ਆਰਡਰਿੰਗ/ਰੈਫਰਿੰਗ/ਨੁਸਖ਼ਾ ਦੇਣ ਵਾਲਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਜ਼ਦ ਹੈ ਅਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸਾਰੇ ਦਾਅਵਿਆਂ 'ਤੇ ਇੱਕ ਵੈਧ ਟਾਈਪ 1 NPI ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।
ਜੇਕਰ ਮੈਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹਾਂ ਤਾਂ ਮੇਰਾ ਦਾਅਵਾ ਕਿਉਂ ਰੱਦ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?
ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਆਰਡਰ, ਰੈਫਰਲ, ਜਾਂ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਆਰਡਰ ਕਰਨ ਵਾਲਾ, ਰੈਫਰ ਕਰਨ ਵਾਲਾ, ਜਾਂ ਨੁਸਖ਼ਾ ਦੇਣ ਵਾਲਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਦਰਜ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜਾਂ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਪਛਾਣਿਆ ਨਹੀਂ ਗਿਆ ਹੈ, ਭਾਵੇਂ ਬਿਲਿੰਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਰਜ ਹੈ, ਤਾਂ ਵੀ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨਾਮਾਂਕਣ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਨਾ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਇਨਕਾਰਾਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਵੇਖੋ।
ਪ੍ਰਦਾਤਾ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਕਿਵੇਂ ਦਾਖਲਾ ਲੈਂਦੇ ਹਨ?
ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ DHCS PED ਔਨਲਾਈਨ ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਰਜ਼ੀ (ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਕਿਸਮ 1 NPI ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਸਿਸਟਮ) ਰਾਹੀਂ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਨਾਮਾਂਕਣ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਦਾਖਲੇ ਵਿੱਚ ਕਿੰਨਾ ਸਮਾਂ ਲੱਗਦਾ ਹੈ?
ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੀਆਂ ਅਰਜ਼ੀਆਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 90 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਸਾਰੀਆਂ ਲਾਇਸੈਂਸ ਕਿਸਮਾਂ ਦੀਆਂ ਅਰਜ਼ੀਆਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 180 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵੇ ਦੇ ਸੰਪਾਦਨ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲਈ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਉਡੀਕ ਕਰਨ ਨਾਲ ਦਾਅਵਾ ਅਸਵੀਕਾਰ ਹੋਣ ਦਾ ਜੋਖਮ ਵੱਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਇਹ ਕਦੋਂ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇਗਾ?
ਦਾਅਵੇ ਦੇ ਸੰਪਾਦਨ 2027 ਦੀ ਪਹਿਲੀ ਤਿਮਾਹੀ ਤੋਂ ਫਾਰਮੇਸੀ, ਮੈਡੀਕਲ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਦਾਅਵਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਜਾਣਗੇ। ਅਸੀਂ ਮੈਂਬਰਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਵਿਘਨ ਪਾਉਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਦੇ ਨਾਲ ਪਾਲਣਾ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੂੰ ਸੰਤੁਲਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਬਹੁ-ਸਾਲਾ ਪਹੁੰਚ ਵਰਤ ਰਹੇ ਹਾਂ। ਇਹ ਡੇਟਾ ਅਤੇ ਹਿੱਸੇਦਾਰਾਂ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਅਤੇ ਅਕਸਰ ਸੰਚਾਰ ਦੁਆਰਾ ਸੰਚਾਲਿਤ ਇੱਕ ਪਹੁੰਚ ਵੀ ਹੈ। ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇਖਣ ਲਈ, ਸਤੰਬਰ 2026 ਦੀ ਟਾਊਨ ਹਾਲ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀ ਵੇਖੋ।
ਕੀ ਸਾਰੇ ਦਾਅਵੇ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੋਣਗੇ?
ਨਹੀਂ। ਦਾਅਵੇ ਦੇ ਸੰਪਾਦਨ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਜਾਰੀ ਹੋਣਗੇ ਅਤੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸਮਿਆਂ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨਗੇ। ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਜਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਹੋ ਸਕੇ ਅਰਜ਼ੀ ਦੇਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਕਿ ਨਾਮਾਂਕਣ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਸੰਬੰਧਿਤ ਲਾਗੂਕਰਨ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪੂਰੀ ਹੋ ਜਾਵੇ।
ਜੇਕਰ ਮੈਨੂੰ ਨਾਮਾਂਕਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਤਾਂ ਮੈਂ ਕਿਸ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?
ਨਾਮਾਂਕਣ ਜਾਂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੁੱਛਗਿੱਛ ਫਾਰਮ ਰਾਹੀਂ DHCS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਵਿਭਾਗ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।
DHCS ਆਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਨੀਤੀਗਤ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਤਿਆਰ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ?
DHCS ਉਹਨਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਜੋ ਅਜੇ ਤੱਕ ਨਾਮਾਂਕਿਤ ਨਹੀਂ ਹੋਏ ਹਨ, MCPs ਨਾਲ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਸਾਂਝਾ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਜਾਗਰੂਕਤਾ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਨਾਮਾਂਕਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਲਾਇਸੈਂਸ ਬੋਰਡਾਂ, ਵਪਾਰ ਸਮੂਹਾਂ ਅਤੇ ਹਿੱਸੇਦਾਰ ਸੰਗਠਨਾਂ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ। DHCS ਨੇ ਫੀਡਬੈਕ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ, ਲਾਗੂਕਰਨ ਯੋਜਨਾਬੰਦੀ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ, ਅਤੇ ਲਾਗੂਕਰਨ ਲਈ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾਵਾਂ ਸੰਚਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਜੁਲਾਈ 30, 2026 ਅਤੇ ਸਤੰਬਰ 24, 2026 ਨੂੰ ਹਿੱਸੇਦਾਰ ਟਾਊਨ ਹਾਲਾਂ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਅਗਸਤ ਵਿੱਚ ਛੋਟੀਆਂ ਹਿੱਸੇਦਾਰ ਮੀਟਿੰਗਾਂ ਕੀਤੀਆਂ।
DHCS ਕਦੋਂ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਤਰੀਕ ਦਾ ਐਲਾਨ ਕਰੇਗਾ?
DHCS ਨੇ ਸਤੰਬਰ 24, 2026 ਨੂੰ ਦੂਜੇ ਟਾਊਨ ਹਾਲ ਵਿਖੇ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੇ ਸਮੇਂ ਦਾ ਐਲਾਨ ਕੀਤਾ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਫਾਰਮੇਸੀ, ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ, ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਦਾਅਵੇ ਦੇ ਸੰਪਾਦਨਾਂ ਲਈ ਰੋਲਆਉਟ ਯੋਜਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਸੀ। ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇੰਤਜ਼ਾਰ ਨਹੀਂਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ — ਲਾਗੂ ਹੋਣ 'ਤੇ ਦੇਰੀ ਜਾਂ ਦਾਅਵੇ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਆਪਣੇ ਟਾਈਪ 1 NPI ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਹੁਣੇ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਓ। ਜਿਹੜੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਆਪਣੇ ਟਾਈਪ 1 NPI ਨਾਲ ਨਾਮਾਂਕਿਤ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ DHCS ਦੇ ਆਰਡਰਿੰਗ/ਰੈਫਰਿੰਗ/ਪ੍ਰਿਸਕ੍ਰਾਈਬਿੰਗ ਓਨਲੀ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵੈੱਬਪੇਜ 'ਤੇ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਰਾਹੀਂ ਵਿਭਾਗ ਨੂੰ ਜਲਦੀ ਤੋਂ ਜਲਦੀ ਆਪਣੀ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
ਮੈਂ ਸਮਝਦਾ ਹਾਂ ਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਨਾ ਕਰਨ 'ਤੇ, ਇੱਕ ਵਾਰ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦਾਅਵਾ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ। ਕੀ ਨਾਮਾਂਕਣ ਨਾ ਕਰਨ ਦੇ ਹੋਰ ਨਤੀਜੇ ਵੀ ਹਨ?
ਹਾਂ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਅਧਿਕਾਰ (PA) ਬੇਨਤੀਆਂ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ ਜੇਕਰ ਉਹ ਕਿਸੇ ਗੈਰ-ਨਾਮਜ਼ਦ ਨੁਸਖ਼ੇਬਾਜ਼ ਦੁਆਰਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਈਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਕੁਝ 'ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ' ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਤਹਿ ਕਰਨ ਜਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਉਹਨਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਨਾਮਾਂਕਣ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਰੈਫਰ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਕੋਈ ਮਾਹਰ ਕਿਸੇ ਗੈਰ-ਨਾਮਜ਼ਦ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੋਂ ਰੈਫਰਲ ਸਵੀਕਾਰ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦਾ। ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੈਬ ਜਿਸਨੂੰ ਆਰਡਰ ਮਿਲਦਾ ਹੈ, ਉਹ ਲੋੜੀਂਦੇ ਟੈਸਟ ਨਹੀਂ ਚਲਾ ਸਕਦੀ ਜੇਕਰ ਉਹ ਕਿਸੇ ਗੈਰ-ਨਾਮਜ਼ਦ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਕਿਉਂਕਿ ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ NPI ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗਾ।
ਨਾਮਾਂਕਣ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ
Must providers working for a nonprofit enroll with Medi-Cal?
When multiple providers are involved in durable medical equipment (DME) referrals, must all be enrolled? For example, the patient is referred by Dr. A (referring physician), and the final order and prescription are completed by Dr. B (ordering physician). If only the prescribing physician is enrolled, will that result in claim denial?
Yes. Each provider who orders, refers, or prescribes must maintain active ORP enrollment to avoid claim denials.
Is the provider appearing in the Profile of Enrolled Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) Providers – Dataset – California Health and Human Services Open Data Portal sufficient for ORP requirements?
Yes. If listed as an individual provider with your Type 1 NPI, your enrollment has been approved.
Must dentists treating Medi-Cal members outside of their private practice enroll in Medi-Cal?
Yes. Dentists who order, refer, or prescribe for Medi-Cal members must enroll with their individual Type 1 NPI, including dental school instructors.
Must a provider enrolled as a rendering provider also enroll through the ORP pathway?
No. Rendering providers do not need to submit an ORP enrollment application.
Is a DHCS letter of approval sufficient proof of enrollment if not yet listed on the Profile of Enrolled Medi-Cal FFS Providers?
Yes. It takes about two weeks for new enrollments to appear on the list. The DHCS approval letter is valid proof.
If I only prescribe for Medi-Cal managed care members, do I need to enroll with Medi-Cal?
Yes. You must enroll with your individual Type 1 NPI. A managed care contract does not fulfill the enrollment requirement; FFS enrollment is required even for managed care members.
Where can I find a list of provider types and their enrollment pathways?
The DHCS Provider Enrollment Division publishes this: Application Information by Provider Type | DHCS. If you or have additional questions, you may submit an inquiry using the online Inquiry Form.
Are providers within a federally qualified health center (FQHC) required to enroll?
Yes. Providers who order, refer, or prescribe for Medi-Cal members must enroll with their Type 1 NPI. For providers practicing at an FQHCs, the ORP application is the correct pathway.
ਮੈਨੂੰ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਨਾਮਾਂਕਣ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਕਿੱਥੋਂ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ?
DHCS ਦਾ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ ਡਿਵੀਜ਼ਨ (PED) ORPs ਲਈ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ।
DHCS ਦੇ ਆਰਡਰਿੰਗ/ਰੈਫਰਿੰਗ/ਪ੍ਰਿਸਕ੍ਰਾਈਬਿੰਗ (ORP) ਨਾਮਾਂਕਣ ਪੰਨਿਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮ ਦੁਆਰਾ ਅਰਜ਼ੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪੰਨੇ 'ਤੇ ਜਾਓ। ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੁੱਛਗਿੱਛ ਫਾਰਮ ਰਾਹੀਂ ਬੇਨਤੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ।
ਮੈਂ ਆਪਣੀ ਦਾਖਲਾ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਿਵੇਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?
ਇਹ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿ ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ Medi-Cal FFS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਨਾਮਜ਼ਦ ਹੋ , ਐਨਰੋਲਡ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ (FFS) ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ (MediCal Dental FFS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੂਚੀ - ਡੇਟਾਸੈੱਟ - ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਹੈਲਥ ਐਂਡ ਹਿਊਮਨ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਓਪਨ ਡੇਟਾ ਪੋਰਟਲ ਫਾਰ ਡੈਂਟਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ) ਦੀ ਸੂਚੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਪੰਨੇ 'ਤੇ ਆਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ ਸਰਚ ਫੀਲਡ ਤੱਕ ਹੇਠਾਂ ਸਕ੍ਰੋਲ ਕਰੋ ਅਤੇ ਆਪਣੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਐਫਐਫਐਸ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਰੀਨਰੋਲਮੈਂਟ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਆਪਣਾ ਟਾਈਪ 1NPI ਦਰਜ ਕਰੋ।
ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡਾ ਟਾਈਪ1 ਐਨਪੀਆਈ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲਐਫਐਫ ਨਾਮਾਂਕਣ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਜੋ ਕਿ ਆਰਡਰ ਕਰਨ, ਰੈਫਰ ਕਰਨ ਅਤੇ ਲਿਖਣ ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਹਨ, ਪੂਰੀਆਂ ਹੋ ਗਈਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਹੋਰ ਕੋਈ ਕਾਰਵਾਈ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡਾ ਟਾਈਪ 1 NPI ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਮਿਲਦਾ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਸਮਾਂ ਦੇਣ ਲਈ ਜਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਹੋ ਸਕੇ DHCS PED ਕੋਲ ਇੱਕ Medi-Cal FFS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ।
ਮੈਨੂੰ ਆਪਣਾ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪਛਾਣਕਰਤਾ (NPI) ਕਿਸਮ ਕਿੱਥੋਂ ਮਿਲ ਸਕਦਾ ਹੈ?
ਆਪਣੇ NPI ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਨੈਸ਼ਨਲ ਪਲਾਨ ਐਂਡ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਐਨੂਮਰੇਸ਼ਨ ਸਿਸਟਮ (NPPES) NPI ਰਜਿਸਟਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
ਕੀ Medi-Cal MCP ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਹੋਣਾ ਜਾਂ ਸੰਘੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣਾ, ਆਰਡਰ ਕਰਨ, ਰੈਫਰ ਕਰਨ ਅਤੇ ਨੁਸਖ਼ੇ ਲਈ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀਆਂ ਦਾਖਲਾ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ?
ਨਹੀਂ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਐਮਸੀਪੀ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਹੋਣਾ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਫੈਡਰਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਨਾਮਾਂਕਿਤ ਹੋਣਾ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਐਫਐਫਐਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲਈ ਆਰਡਰ ਕਰਨ, ਰੈਫਰ ਕਰਨ ਜਾਂ ਲਿਖਣ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ। ਤੁਹਾਨੂੰ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਰਜ਼ੀ ਦੇਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਟਾਈਪ1 ਐਨਪੀਆਈ ਨਾਲ DHCS PED ਦੁਆਰਾ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
ਕੀ ਸਟੇਟ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਹਨ ਜੋ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਨਾਮਾਂਕਣ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਦੇਖਦੇ ਹਨ?
ਉਹ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਨਿਯਮਤ ਅਧਾਰ 'ਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਦੇ ਹਨ (ਸਿਰਫ਼ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਨਹੀਂ) ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। PED ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਸਰਹੱਦੀ ਭਾਈਚਾਰਿਆਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦਾਖਲ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਕੀ ਇਹ ਲੋੜ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ?
ਹਾਂ, ਆਪਣੇ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇ ਦਾਇਰੇ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈ ਲਿਖਣ ਵਾਲੇ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਟਾਈਪ 1 NPI ਵਾਲੇ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਨਾਮਜ਼ਦ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਕੀ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਨ ਅਤੇ ਨਿਵਾਸੀਆਂ ਲਈ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਲੈਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ?
ਹਾਂ, ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਉਹਨਾਂ ਕੋਲ ਪੋਸਟ-ਗ੍ਰੈਜੂਏਟ ਸਿਖਲਾਈ ਲਾਇਸੈਂਸ (PTL) ਜਾਂ ਪੂਰਾ ਲਾਇਸੈਂਸ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਗੈਰ-ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਸਿਖਿਆਰਥੀਆਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਨਾਮਜ਼ਦ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ NPI ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
ਕੀ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰ (CHW) ਅਤੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਪੇਰੀਨੇਟਲ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰ (CPHW) ਨੂੰ ORP ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਵਜੋਂ ਨਾਮਾਂਕਣ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ? ਸਾਨੂੰ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲਈ ਵਿਕਲਪਾਂ ਵਜੋਂ ਇਹਨਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮਾਂ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੀਆਂ।
ਨਹੀਂ। ORP ਦਾਖਲਾ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਹੈ ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਮਾਲਕ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਸਾਡੇ ਕੋਲ ਇੱਕ ਕਾਉਂਟੀ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਨੈੱਟਵਰਕ ਹੈ ਜੋ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ। ਕੀ ਡੀਐਮਸੀ-ਓਡੀਐਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਓਆਰਪੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਵਜੋਂ ਨਾਮਾਂਕਣ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਜਾਂ ਕੀ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਸਹੂਲਤਾਂ ਰਾਹੀਂ ਮਾਨਤਾ ਕਾਫ਼ੀ ਹੋਵੇਗੀ?
ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਆਰਡਰ, ਰੈਫਰਲ, ਜਾਂ ਨੁਸਖ਼ੇ ਲਿਖ ਰਹੇ ਹਨ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਟਾਈਪ 1 NPI ਦੇ ਅਧੀਨ ਨਾਮਜ਼ਦ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਉਹ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਸਹੂਲਤ ਨਾਲ ਆਪਣੀ ਮਾਨਤਾ ਰਾਹੀਂ ਆਪਣੇ ਟਾਈਪ1 ਐਨਪੀਆਈ ਨਾਲ ਨਾਮਜ਼ਦ ਹਨ, ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਵੱਖਰਾ ਓਆਰਪੀ ਨਾਮਾਂਕਣ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਕੀ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ-ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਅਲਕੋਹਲ ਅਤੇ ਹੋਰ ਡਰੱਗ ਸਲਾਹਕਾਰਾਂ ਨੂੰ ORP ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਨਹੀਂ। ਆਰਡਰ, ਰੈਫਰਲ, ਜਾਂ ਨੁਸਖ਼ਾ ਲਿਖਣ ਵਾਲੇ ਨਾਮਜ਼ਦ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਡਾਕਟਰ ਦੇ NPI ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।
ਕੀ ਸਕੂਲ ਨਰਸਾਂ ਜਾਂ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਵਿਦਿਅਕ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀਆਂ ਨੂੰ ਸਥਾਨਕ ਸਿੱਖਿਆ ਏਜੰਸੀ (LEA) ਦੁਆਰਾ ਨਿਯੁਕਤ ਕੀਤੇ ਜਾਣ 'ਤੇ ORPs ਵਜੋਂ ਦਾਖਲਾ ਲੈਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਨਹੀਂ, ਸਕੂਲ ਨਰਸਾਂ ਅਤੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਵਿਦਿਅਕ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀ ਦਾਖਲਾ ਲੈਣ ਦੇ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹਨ।
ਕੀ ਰਜਿਸਟਰਡ ਨਰਸਾਂ ORP ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ?
ਰਜਿਸਟਰਡ ਨਰਸਾਂ ਦਾਖਲਾ ਲੈਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹਨ।
ਮੈਨੂੰ ਮੇਰੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵੱਲੋਂ ਇੱਕ ORP ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਨਾਮਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿਹਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਪਰ ਅਰਜ਼ੀ ਨੇ ਮੇਰੇ ਹਸਪਤਾਲ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੋਣ ਲਈ ਕੋਈ ਕੰਮ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ, ਸਿਰਫ਼ ਮੇਰੇ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਕਲੀਨਿਕ ਲਈ। ਕੀ ਇਸਨੂੰ ਮੇਰੇ NPI ਰਾਹੀਂ ਹਸਪਤਾਲ ਨਾਲ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ ਜੋੜਿਆ ਜਾਵੇਗਾ?
ਇਸ ਕਿਸਮ ਦਾ ਦਾਖਲਾ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਸਮੇਤ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਸੰਸਥਾ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਦਾਖਲੇ ਨੂੰ ਹਸਪਤਾਲ NPI ਨਾਲ ਜੋੜਨ ਦੀ ਕੋਈ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਜੇਕਰ ਮੈਂ ਇੱਕ ਰੈਂਡਰਿੰਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਨਾਮਾਂਕਿਤ ਹਾਂ, ਤਾਂ ਕੀ ਮੈਨੂੰ ਇੱਕ ORPਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਵੀ ਨਾਮਾਂਕਣ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਨਹੀਂ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਆਪਣੇ ਟਾਈਪ 1 NPI ਨਾਲ ਨਾਮਾਂਕਿਤ ਹੋ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਰੈਂਡਰਿੰਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਨਾਮਾਂਕਣ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ORP ਨਾਮਾਂਕਣ ਕਿਸਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਨਾਮਾਂਕਣ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਕੀ ਮੈਨੂੰ bothanORPproviderandFFSprovider ਵਜੋਂ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਟਾਈਪ 1 NPI ਨਾਲ ਇੱਕ ORP ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ Medi-Cal ਨਾਲ ਨਾਮਾਂਕਿਤ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀਗਤ FFSMedi-Cal ਦੁਆਰਾ ਨਾਮਾਂਕਿਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੈ। ORP ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਰੈਨਰੋਲਮੈਂਟ FFSenrollment ਦੀ ਇੱਕ ਕਿਸਮ ਹੈ।
ਕੀ ਸਾਰੇ ਤਜਵੀਜ਼ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ORP ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਂਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਕੀ ਕੋਈ ਵਿਕਲਪਿਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਰਗੀਕਰਣ ਜਾਂ ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਤਹਿਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾ ਸਕਦੇ ਹਨ?
ਸਾਰੇ ਨੁਸਖ਼ਾ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਟਾਈਪ 1 NPI ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਨਾਮਾਂਕਣ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਪ੍ਰਿਸਕ੍ਰਾਈਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਗੈਰ-ਚਿਕਿਤਸਕ ਮੈਡੀਕਲ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ (NMP) ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਇੱਕ ਸੋਲ ਪ੍ਰੋਪਰਾਈਟਰ ਬਿਲਿੰਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਜਾਂ ORP-ਸਿਰਫ਼ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਨਾਮਜ਼ਦ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਜੇਕਰ ਮੈਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨਾਲ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਂਦਾ ਹਾਂ, ਤਾਂ ਕੀ ਮੈਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ? ਕੀ ਇਹ ਲੋੜ ਵਾਧੂ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਆਉਂਦੀ ਹੈ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨਾ?
ਨਹੀਂ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲਸੋਲੀ ਨਾਲ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣਾ, ਆਰਡਰ ਕਰਨਾ, ਰੈਫਰ ਕਰਨਾ ਜਾਂ ਲਿਖਣਾ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਜਾਂ ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵਾਧੂ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਜੋੜਦਾ।
ਮੈਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ Medi-Cal Rx ਨਾਲ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾ ਲਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਮੈਨੂੰ ਆਪਣੇ Medi-Cal ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਦਵਾਈਆਂ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਸਮੱਸਿਆ ਨਹੀਂ ਆ ਰਹੀ। ਕੀ ਇਹ ਕਾਫ਼ੀ ਹੈ?
Medi-Cal Rx ਨਾਲ ਨਾਮਾਂਕਣ Medi-Cal Rx ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਪੋਰਟਲ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਸੰਘੀ ਨਿਯਮ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਦੇ ਨਾਲ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਹੁਣ ਗੈਰ-ਨਾਮਜ਼ਦ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਲਿਖੀਆਂ ਆਪਣੀਆਂ ਨੁਸਖ਼ੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਣਗੇ।
ਮੈਂ ਕਈ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਅਭਿਆਸ ਕਰਦਾ ਹਾਂ। ਕੀ ਮੈਨੂੰ ਹਰੇਕ ਕਾਉਂਟੀ ਲਈ ਇੱਕ ਅਰਜ਼ੀ ਭਰਨੀ ਪਵੇਗੀ?
ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ORP ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਸਿਰਫ਼ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਓਗੇ।
ਜੇਕਰ ਇੱਕ ਨਵੇਂ ਨਿਯੁਕਤ ਕੀਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੇ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਆਪਣੇ ਪਿਛਲੇ ਮਾਲਕ ਨਾਲ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਇਆ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣਾ ਪਵੇਗਾ?
ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ORP ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਜੋਂ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਇਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਸ ਵੇਲੇ ਮਾਲਕ ਬਦਲਣ 'ਤੇ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਓਆਰਪੀ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰੇਨਰੋਲਮੈਂਟ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਨਾਮਾਂਕਣ ਹੈ ਜੋ ਕਿਸੇ ਖਾਸ ਮਾਲਕ ਜਾਂ ਪਤੇ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ/ਸੰਬੰਧਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਕੀ ਨਾਮਜ਼ਦ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਅਜਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਿੰਨੀ ਵਾਰ?
ਹਾਂ। ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਅਨੁਸਾਰ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਹਰ ਪੰਜ ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ ਮੁੜ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ ਜਦੋਂ ਉਹ ਮੁੜ-ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਹੋਣਗੇ।
ਦਾਖਲਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
Does my clinic or practice need to be enrolled as a Type 2 provider before I can enroll as an ORP with my Type 1 NPI?
No, if you are enrolling through the ORP enrollment pathway, you should do so regardless of your practice’s status.
DHCS ਦੇ PED ਵਿੱਚ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਈਆਂ ਗਈਆਂ Medi-Cal FFS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਰਜ਼ੀਆਂ ਲਈ ਆਮ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਸਮਾਂ ਕੀ ਹੈ?
ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੀਆਂ ਅਰਜ਼ੀਆਂ ਦਾ ਜਵਾਬ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 90 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਵੇਗਾ। ਹੋਰ ਸਾਰੀਆਂ ਲਾਇਸੈਂਸ ਕਿਸਮਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਨਰਸ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਜਾਂ ਡਾਕਟਰ ਸਹਾਇਕ) ਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 180 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਵਾਬ ਮਿਲੇਗਾ। ਅਰਜ਼ੀਆਂ 'ਤੇ ਜਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਹੋ ਸਕੇ ਉਸੇ ਕ੍ਰਮ ਵਿੱਚ ਕਾਰਵਾਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਕ੍ਰਮ ਵਿੱਚ ਉਹ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ ਕੁਝ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕਰਨ ਲਈ ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਕੀ DHCS ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਉਣ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੱਕ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਮਿਤੀ ਨੂੰ ਬੈਕਡੇਟ ਕਰੇਗਾ?
ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਦਾਖਲੇ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਮਿਤੀ ਪੂਰੀ ਅਰਜ਼ੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਦੀ ਮਿਤੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਨਿਯਮ ਵਿੱਚ ਹੋਰ ਨਾ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੋਵੇ। ORP ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰੇਨਰੋਲਮੈਂਟ ਕਿਸਮ ਲਈ, ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਮਿਤੀ ਅਰਜ਼ੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਇੱਕ ਸਾਲ ਪਹਿਲਾਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜੇਕਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕੋਲ ਉਸ ਸਮੇਂ ਇੱਕ ਵੈਧ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਲਾਇਸੈਂਸ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਤਾਂ ਨਾਮਾਂਕਣ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਮਿਤੀ ਉਹ ਮਿਤੀ ਹੋਵੇਗੀ ਜਦੋਂ ਲਾਇਸੈਂਸ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।
ਕੀ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਸਟਾਫ਼ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇੱਕ ਦਫ਼ਤਰ ਪ੍ਰਬੰਧਕ) ਇੱਕ ਜਾਂ ਵੱਧ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ Medi-Cal FFS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਰਜ਼ੀਆਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਕੀ ਹਰੇਕ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਆਪਣੀ Medi-Cal FFS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਸਟਾਫ਼, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇੱਕ ਦਫ਼ਤਰ ਪ੍ਰਬੰਧਕ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਵੱਲੋਂ ਇੱਕ ਅਰਜ਼ੀ ਤਿਆਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਦਸਤਖਤ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ Medi-Cal FFS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਰਜ਼ੀ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਲਈ ਆਪਣਾ ਵਿਲੱਖਣ ਉਪਭੋਗਤਾ ਨਾਮ ਅਤੇ ਪਾਸਵਰਡ ਬਣਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਦਸਤਖ਼ਤ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਸੌਂਪੇ ਜਾ ਸਕਦੇ।
ਕੀ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ Medi-Cal ਨਾਲ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲਈ $750.00 ਦੀ ਅਰਜ਼ੀ ਫੀਸ ਦੇਣੀ ਪੈਂਦੀ ਹੈ?
ORPprovider ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਨਾਲ ਕੋਈ ਫੀਸ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਵਿਅਕਤੀਆਂ 'ਤੇ ਅਰਜ਼ੀ ਫੀਸ ਨਹੀਂ ਲਗਾਈ ਜਾਂਦੀ।
ਫਾਰਮੇਸੀ/ਮੈਡੀਕਲ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਬਿਲਿੰਗ
Can a Medi-Cal member pay out-of-pocket for a prescription delayed or denied due to prescriber non-enrollment? If yes, is the expense reimbursable with a Conlan claim?
While a member may elect to pay out of pocket for a prescription, Medi-Cal pharmacy benefits that are denied due to prescriber non-enrollment are not reimbursable with a Conlan claim. Members should seek assistance obtaining the prescription from an enrolled prescriber so that the claim can be processed.
How quickly will an approved provider enrollment application be visible to Medi-Cal Rx?
DHCS submits a provider file to Medi-Cal Rx daily; approved applications appear two days after approval. Claims and prior authorization requests submitted before evidence of enrollment will be denied.
ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿਵੇਂ ਤਿਆਰੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ?
ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਡਾਕਟਰ ਰਜਿਸਟਰਡ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਤਾਂ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਚੇਤਾਵਨੀ ਸੁਨੇਹੇ ਮਿਲ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ 2027 ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ, ਕੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਡਾਕਟਰ ਰਜਿਸਟਰਡ ਨਹੀਂ ਹੈ?
Yes. Emergency claims can be approved even if the prescriber is not enrolled. Electronically billed emergency claims are limited to a 14-day supply and two fills in a 30-day period for the same product and dose. Claims must be submitted at point-of-sale (POS) using Level of Service (LOS) value 3 – Emergency. See Medi-Cal Rx Provider Manual, Section 15.7 for details.
ਕੀ ਕੋਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲਮਬਰ ਡਾਕਟਰ ਦੇ ਨਾਮਾਂਕਣ ਨਾ ਹੋਣ ਕਾਰਨ ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਜਾਂ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਨੁਸਖੇ ਲਈ ਆਪਣੀ ਜੇਬ ਵਿੱਚੋਂ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ? ਜੇਕਰ ਹਾਂ, ਤਾਂ ਕੀ ਕੌਨਲੈਨ ਦਾਅਵੇ ਨਾਲ ਖਰਚੇ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ?
ਨਹੀਂ। ਪ੍ਰਿਸਕ੍ਰਾਈਬਰ ਗੈਰ-ਨਾਮਾਂਕਣ ਕਾਰਨ ਰੱਦ ਕੀਤੇ ਗਏ ਦਾਅਵੇ ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹਨ।
ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਆਰਡਰਿੰਗ/ਰੈਫਰਿੰਗ/ਪ੍ਰਿਸਕ੍ਰਾਈਬਿੰਗ (ORP) ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਰਜ਼ੀ ਨੂੰ ਪਿਛਲੀ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਤਾਰੀਖ ਨਾਲ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਵੈਧ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ORP ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਪਰ ਪਿਛਲੀ ਮਿਤੀ ਵਾਲੀ ਨਾਮਾਂਕਣ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਤਾਰੀਖ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ?
ਹਾਂ, ਜੇਕਰ ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ ਪਿਛਲੀ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਮਿਤੀ ਨੂੰ ਜਾਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਹੈ। ਹੋਰ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਅਜੇ ਵੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
Medical/CA-MMIS Billing
Which NPIs must be included on Medi-Cal claims for Medi-Cal covered goods and/or services ordered and/or referred by another provider?
- ਇੰਟਰਨੈੱਟ ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਕਲੇਮ ਸਬਮਿਸ਼ਨ (IPCS) ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਰਾਹੀਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਵਰਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ, IPCS ਯੂਜ਼ਰ ਮੈਨੂਅਲ ਵੇਖੋ। ਯੂਜ਼ਰ ਗਾਈਡ_ਇੰਟਰਨੈੱਟ ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਕਲੇਮ ਸਬਮਿਸ਼ਨ (IPCS) ਯੂਜ਼ਰ ਗਾਈਡ (ipcs_ipc00)
- 837 ਟ੍ਰਾਂਜੈਕਸ਼ਨਾਂ ਰਾਹੀਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਵਰਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਢੁਕਵੀਂ 837 ਸਾਥੀ ਗਾਈਡ ਵੇਖੋ। ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਡੇਟਾ ਇੰਟਰਚੇਂਜ (EDI) 837 ਦਾਅਵਿਆਂ ਦਾ ਸੰਖੇਪ ਜਾਣਕਾਰੀ (edi 837 ਦਾਅਵੇ)
- ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਵਰਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕਾਗਜ਼ੀ CMS 1500 ਕਲੇਮ ਫਾਰਮ 'ਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਵਿੱਚ CMS1500 ਕੰਪ ਦੇਖੋ। CMS-1500 ਸੰਪੂਰਨਤਾ (cms comp)
- ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕਾਗਜ਼ੀ UB04 ਦਾਅਵਾ ਫਾਰਮ 'ਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਵਰਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਵਿੱਚ UB04op ਕੰਪ ਭਾਗ ਵੇਖੋ। UB-04 ਸੰਪੂਰਨਤਾ: ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾਵਾਂ (ub comp op)
- ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕਾਗਜ਼ੀ UB04 ਦਾਅਵਾ ਫਾਰਮ 'ਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਵਰਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਵਿੱਚ UB04ip ਕੰਪ ਭਾਗ ਵੇਖੋ। UB-04 ਸੰਪੂਰਨਤਾ: ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾਵਾਂ (ub comp ip)
ਬਿਲਿੰਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦਾਅਵੇ ਦੇ ਫਾਰਮ ਭਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਕਿਸਮ ਅਤੇ ਨੀਤੀ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ, ਇੱਕ ਆਰਡਰਿੰਗ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਰੈਫਰਿੰਗ ਟਾਈਪ 1 NPI 1 ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਜੇਕਰ ਮੈਂ ਕਿਸੇ ਵੱਡੀ ਸੰਸਥਾ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹਾਂ, ਤਾਂ ਕੀ ਮੈਨੂੰ ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਆਰਡਰਿੰਗ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਰੈਫਰਿੰਗ NPI ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਜੇਕਰ ਸੰਸਥਾ ਬਿਲਰ ਹੈ, ਤਾਂ ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਇੱਕ NPIType1 (ਵਿਅਕਤੀਗਤ) ਆਰਡਰਿੰਗ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਰੈਫਰਿੰਗ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
ਜਦੋਂ ਇੱਕ DME ਰੈਫਰਲ ਵਿੱਚ ਕਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ORP ਨਾਮਾਂਕਣ ਦੀ ਲੋੜ ਕਿਵੇਂ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ?
ਹਾਂ, ਹਰੇਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਆਰਡਰਿੰਗ, ਰੈਫਰਿੰਗ, ਜਾਂ ਪ੍ਰਿਸਕ੍ਰਿਪਸ਼ਨ ਫੰਕਸ਼ਨ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਨੂੰ ਦਾਅਵੇ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਆਪਣੇ ਟਾਈਪ 1 ਐਨਪੀਆਈ ਦੇ ਨਾਲ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲਨਰੋਲਮੈਂਟ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਕੀ ਆਰਡਰਿੰਗ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਰੈਫਰਿੰਗ NPI ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ Medi-Cal ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਲਾਇਸੈਂਸ ਨੰਬਰ ਜਾਂ EITN ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਹੈ?
ਨਹੀਂ, ਬਿੱਲ ਕੀਤੀ ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ ਲਈ ਇੱਕ ਵੈਧ, ਸਰਗਰਮੀ ਨਾਲ ਨਾਮਜ਼ਦ Medi-Calparticipating 10-ਅੰਕਾਂ ਵਾਲਾ NPI ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।