ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਅੱਪ-ਸਟ੍ਰੀਮ ਕੇਅਰ ਮਾਡਲਾਂ 'ਤੇ ਕੰਮ ਕਰਕੇ, ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਕੇ, ਮੁੱਲ-ਅਧਾਰਤ ਭੁਗਤਾਨ ਮਾਡਲਾਂ, ਅਤੇ ਅਭਿਆਸ ਪਰਿਵਰਤਨ ਦੁਆਰਾ ਆਬਾਦੀ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਇਕੁਇਟੀ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਅਭਿਆਸਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਵਾਰ $140 ਮਿਲੀਅਨ* ਇਕੁਇਟੀ ਅਤੇ ਅਭਿਆਸ ਪਰਿਵਰਤਨ (EPT) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਾਗੂ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਮੁੱਲ-ਅਧਾਰਤ ਭੁਗਤਾਨ ਮਾਡਲਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਇਹ ਯਤਨ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਰਾਜ ਦੀ ਵਿਭਿੰਨ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਆਬਾਦੀ ਦੀ ਬਿਹਤਰ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦੇਣਗੇ। DHCS ਵਿਆਪਕ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਰਣਨੀਤੀ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਇਕੁਇਟੀ ਰੋਡਮੈਪ ਅਤੇ"50 ਬਾਈ 2025: ਬੋਲਡ ਟੀਚੇ" ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਦੇ ਟੀਚਿਆਂ ਨਾਲ ਇਕਸਾਰ ਹੋਣ ਲਈ, ਇਹ ਫੰਡ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਅਭਿਆਸਾਂ (ਬਾਲ ਰੋਗ, ਪਰਿਵਾਰਕ ਅਭਿਆਸ, ਬਾਲਗ ਦਵਾਈ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ, ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ OB/GYN, ਅਤੇ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ) ਵਿੱਚ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ ਪਰਿਵਰਤਨ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਮੁੱਲ-ਅਧਾਰਤ ਭੁਗਤਾਨ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਫੰਡ ਹੇਠਾਂ ਦੱਸੇ ਗਏ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸਾਲ (ਸਾਲਾਂ) ਦੇ ਪੜਾਵਾਂ ਦੌਰਾਨ ਤਿੰਨ ਹਿੱਸਿਆਂ ਨੂੰ ਵੰਡੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਨੇਜਡ ਕੇਅਰ ਪਲਾਨ (MCP) ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਯੋਜਨਾ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਭੁਗਤਾਨ
$25 million (12.5 million General Fund) incentivized MCPs to identify and work with small-to medium-sized independent practices in 2023 using a standardized assessment PhmCAT to support these practices as they developed practice transformation plans and applications to the larger EPT Provider Directed Payment Program.
EPT ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ
$97 million ($48.5 million General Fund) over 3 years supports delivery system transformation, specifically targeting primary care practices that provide primary care pediatrics, family medicine, internal medicine, primary care OB/GYN services, or behavioral health services that are integrated in a primary care setting to Medi-Cal members.
ਏ ਇਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਕੁੱਲ 197 ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਭਾਗ ਲੈ ਰਹੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਨਿਰਧਾਰਤ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਜੀਵਨ ਅਤੇ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ/ਮੀਲਪੱਥਰ ਦੇ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਸੰਪੂਰਨਤਾ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਐਡਜਸਟਡ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਭੁਗਤਾਨ ਕਮਾਉਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ।
ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਤ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਈ ਚੋਣ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਦੋ ਪੜਾਅ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ: (1) DHCS ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਰੁਬਰਿਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ, ਅਭਿਆਸ ਦੀ ਅਰਜ਼ੀ ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਏ ਗਏ MCP ਦੁਆਰਾ ਸਾਰੀਆਂ ਅਰਜ਼ੀਆਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਅਤੇ ਅੰਕ ਸਕੋਰਿੰਗ (ਕੁੱਲ 90 ਵਿੱਚੋਂ), ਅਤੇ ਫਿਰ (2) MCPs ਦੁਆਰਾ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੀਆਂ ਅਰਜ਼ੀਆਂ ਦੀ DHCS ਸਮੀਖਿਆ। ਅਭਿਆਸਾਂ ਲਈ ਚੋਣ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਵਰਣਨ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ EPT ਸਮੂਹ 1 ਚੋਣ ਵਿਧੀ ਵੇਖੋ।
ਤਕਨੀਕੀ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਮੀਲ ਪੱਥਰ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਆਬਾਦੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (PHM) ਡੋਮੇਨਾਂ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਹਨ: ਪਹੁੰਚ, ਸੂਚੀਕਰਨ, PHM ਨੂੰ ਸਮਰੱਥ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਡੇਟਾ, ਦੇਖਭਾਲ ਡਿਲੀਵਰੀ ਮਾਡਲ (ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ, ਸਮਾਜਿਕ ਸਿਹਤ, ਅਤੇ ਫੋਕਸ ਵਾਲੀਆਂ ਆਬਾਦੀਆਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ), ਮੁੱਲ-ਅਧਾਰਤ ਭੁਗਤਾਨ, ਅਤੇ ਮੁੱਖ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਸੂਚਕ। ਮੀਲ ਪੱਥਰਾਂ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਦ ਪਾਪੂਲੇਸ਼ਨ ਹੈਲਥ ਲਰਨਿੰਗ ਸੈਂਟਰ ਵੇਖੋ।
ਭੁਗਤਾਨ ਢਾਂਚੇ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- ਕੁੱਲ ਸੰਭਾਵੀ ਭੁਗਤਾਨ = ਨਿਰਧਾਰਤ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ (ਨਵੰਬਰ 2024 ਤੋਂ) × PMPY ਗੁਣਕ।
- ਪ੍ਰਤੀ ਮੀਲ ਪੱਥਰ ਭੁਗਤਾਨ = ਕੁੱਲ ਸੰਭਾਵੀ ਭੁਗਤਾਨ ÷ 23 ਜਾਂ 25 ਮੀਲ ਪੱਥਰ (ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਅਭਿਆਸ ਨਾਲ ਕਿੰਨੇ ਮੀਲ ਪੱਥਰ ਸੰਬੰਧਿਤ ਹਨ)।
ਅਭਿਆਸ ਭੁਗਤਾਨ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਦੀ ਉਦਾਹਰਣ:
- ਮੁੱਢਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਨਿਯੁਕਤ ਮੈਂਬਰ: 920
- ਗੁਣਕ/ਐਡ-ਆਨ: $305
- ਕੁੱਲ ਸੰਭਾਵੀ ਅਭਿਆਸ ਭੁਗਤਾਨ (ਨਿਰਧਾਰਤ ਮੈਂਬਰ x ਗੁਣਕ): 920 x $305 = $280,6000
- ਪ੍ਰਤੀ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਮੀਲ ਪੱਥਰ (ਕੁੱਲ ਸੰਭਾਵੀ ਅਭਿਆਸ ਭੁਗਤਾਨ / 25 ਮੀਲ ਪੱਥਰ): $11,224
ਟੇਬਲ 1.
ਏ
| 1
| 500
| $580.00
|
ਬੀ
| 501
| 700
| $397.00
|
ਸੀ
| 701
| 850
| $349.00
|
ਡੀ
| 851
| 1000
| $305.00
|
ਈ
| 1001
| 1200
| $300.00
|
ਐੱਫ
| 1201
| 1400
| $260.00
|
ਜੀ
| 1401
| 1600
| $180.00
|
ਐੱਚ
| 1601
| 1800
| $170.00
|
ਆਈ
| 1801
| 2000
| $162.00
|
ਜੇ
| 2001
| 2250
| $144.00
|
ਕੇ
| 2251
| 2500
| $146.00
|
ਐੱਲ
| 2501
| 2750
| $145.00
|
ਐੱਮ
| 2751
| 3000
| $121.00
|
ਐਨ
| 3001
| 3250
| $110.00
|
ਓ
| 3251
| 3500
| $106.00
|
ਪੀ
| 3501
| 4000
| $95.00
|
ਪ੍ਰ
| 4001
| 4500
| $88.00
|
ਆਰ
| 4501
| 5000
| $85.00
|
ਐੱਸ
| 5001
| 5500
| $79.00 |
ਟੀ
| 5501
| 6000
| $77.00
|
ਯੂ
| 6001
| 6500
| $61.50
|
ਵੀ
| 6501
| 7000
| $50.25
|
ਡਬਲਯੂ
| 7001
| 7500
| $59.00
|
ਐਕਸ
| 7501
| 8000
| $53.00
|
ਵਾਈ
| 8001
| 8500
| $49.50 |
ਜ਼ੈੱਡ
| 8501
| 9000
| $50.50
|
ਏ.ਏ.
| 9001
| 9500
| $48.00
|
BB
| 9501
| 10000
| $46.00
|
ਸੀਸੀ
| 10001
| 11500
| $40.50
|
DD
| 11501
| 13000
| $45.00
|
ਈਈ
| 13001
| 14500
| $33.30
|
ਐੱਫ.ਐੱਫ.
| 14501
| 16000
| $40.00
|
ਜੀ.ਜੀ.
| 16001
| 17500
| $38.00
|
ਐੱਚ.ਐੱਚ.
| 17501
| 20000
| $37.00
|
ਦੂਜਾ
| 20001
| 22500
| $36.50
|
JJ
| 22501
| 25000
| $31.50
|
ਕੇ.ਕੇ.
| 25001
| 27500
| $30.50
|
LL
| 27501
| 30000
| $28.50
|
MM
| 30001
| 35000
| $28.00
|
NN
| 35001
| 45000
| $26.00
|
OO
| 45001
| 55000
| $22.50
|
PP
| 55001
| 60000
| $28.50
|
QQ
| 60001
| 65000
| $23.00
|
ਆਰ.ਆਰ.
| 65001
| 75000
| $22.00
|
ਐਸ.ਐਸ.
| 75001
| 90000
| $22.00
|
ਟੀ.ਟੀ
| 90001
| 105000
| $21.00
|
UU
| 105001
| 120000
| $18.00
|
ਇਹ ਵਿਧੀ ਸਾਰੇ EPT ਮੀਲ ਪੱਥਰਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। EPT ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ CMS ਦੁਆਰਾ ਸਾਲਾਨਾ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਇਸ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। EPT ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿਧਾਨ ਸਭਾ ਦੁਆਰਾ ਭਵਿੱਖ ਦੇ ਬਜਟ ਅਧਿਕਾਰ ਅਤੇ ਵਿਨਿਯੋਜਨ ਅਤੇ ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਬੰਧ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸੰਘੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀਆਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੈ।
ਨੋਟ: 2024–2026 ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਗਣਨਾਵਾਂ ਮਾਰਚ 2025 ਵਿੱਚ ਜਾਰੀ ਕੀਤੇ ਗਏ CMS ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹਨ ਅਤੇ ਨਵੰਬਰ 2024 ਦੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹਨ, D-SNP ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ CMS ਦੁਆਰਾ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ)।
ਆਬਾਦੀ ਸਿਹਤ ਸਿਖਲਾਈ ਕੇਂਦਰ
$18 million ($9 million General Fund) over 3 years funds the program office for the Provider Directed Payment Program. The program office will be monitoring and supporting implementation of practices' transformation activities, sharing, and spreading of best practices, facilitating technical assistance for practices (through state and national partners), and support the achievement of the state’s quality and health equity goals. DHCS partners with the Population Health Learning Center to provide the Learning Collaborative and serve as the program office for the Provider Directed Payment Program.
ਸਰੋਤ
ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ
ਸਾਡੇ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ
ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਆਪਣੇ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ ept@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਸਾਡੇ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।
