Specialty Mental Health Services Provider Certification and Recertification
ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੋਟਿਸ ਅਤੇ ਪੱਤਰ
10-04: MHP Self-certification Letter.ਪੀਡੀਐਫ
ਸਰਟੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਫਾਰਮ
DHCS 1735 ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਰਟੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਟ੍ਰਾਂਸਮਿਟਲ ਫਾਰਮ | ਸਿਖਲਾਈ ਵੀਡੀਓ
ਟ੍ਰਾਂਸਮਿਟਲ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਲੈਣ-ਦੇਣ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨਾ ਹੈ:
ਕਾਉਂਟੀ-ਮਲਕੀਅਤ ਅਤੇ ਸੰਚਾਲਿਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ - ਮੋਡ(ਵਾਂ) ਜਾਂ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਸਰਗਰਮ ਕਰਨਾ, ਇੱਕ ਮੋਡ(ਵਾਂ) ਜਾਂ ਸਾਰੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸਮਾਪਤੀ, ਪਤਾ ਬਦਲਣਾ ਅਤੇ ਨਾਮ ਬਦਲਣਾ।
ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ - ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਰਗਰਮ ਕਰੋ, ਸੇਵਾ ਦਾ ਇੱਕ ਢੰਗ ਸਰਗਰਮ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਢੰਗ (ਢੰਗਾਂ) ਜਾਂ ਸਾਰੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰੋ, ਮੁੜ-ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ, ਪਤਾ ਬਦਲਣਾ ਅਤੇ ਨਾਮ ਬਦਲਣਾ।
DHCS 1736 ਕਾਉਂਟੀ-ਮਲਕੀਅਤ ਅਤੇ ਸੰਚਾਲਿਤ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਅਰਜ਼ੀ ਫਾਰਮ | ਸਿਖਲਾਈ ਵੀਡੀਓ
ਫਾਰਮ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਕਾਉਂਟੀ ਲਈ ਇੱਕ ਨਵੇਂ ਕਾਉਂਟੀ-ਮਲਕੀਅਤ ਅਤੇ ਸੰਚਾਲਿਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣਾ ਹੈ।
DHCS 1737 ਕਾਉਂਟੀ-ਮਲਕੀਅਤ ਅਤੇ ਸੰਚਾਲਿਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਵੈ-ਸਰਵੇਖਣ ਫਾਰਮ | ਸਿਖਲਾਈ ਵੀਡੀਓ
ਸਵੈ-ਸਰਵੇਖਣ ਫਾਰਮ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਕਾਉਂਟੀ-ਮਲਕੀਅਤ ਅਤੇ ਸੰਚਾਲਿਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਮੁੜ-ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ ਲਈ ਹੈ।
ਸਰੋਤ
ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ
ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਅਤੇ ਨਾਮਾਂਕਣ ਸਮੀਖਿਆ ਡਿਵੀਜ਼ਨ (CERD)
Department of Health Care Services
1500 ਕੈਪੀਟਲ ਐਵੇਨਿਊ, ਐਮਐਸ 2303
ਪੀਓ ਬਾਕਸ 997413
ਸੈਕਰਾਮੈਂਟੋ, CA 95899-7413