ਨਿੱਜੀ ਸੱਟ ਲੱਗਣ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
ਕਦਮ 1: ਨਵਾਂ ਕੇਸ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਸੱਟ ਦੀ ਸੂਚਨਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨੂੰ ਕਾਨੂੰਨ ਦੁਆਰਾ ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ (W&I) ਕੋਡ ਧਾਰਾ 14124.70 ਅਤੇ ਅਨੁਸੂਚੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨੂੰ ਲਿਖਤੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਕਾਰਵਾਈ ਜਾਂ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਨਵਾਂ ਕੇਸ ਔਨਲਾਈਨ ਸਥਾਪਿਤ ਕਰੋ ਜਾਂ ਕਾਰਵਾਈ ਜਾਂ ਦਾਅਵਾ ਦਾਇਰ ਕਰਨ ਦੇ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਸੂਚਨਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ। DHCS 30 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਤੁਹਾਡੀ ਸੂਚਨਾ ਦੀ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦਾ ਇੱਕ ਪੱਤਰ ਭੇਜੇਗਾ।
ਸੂਚਨਾ ਵਿੱਚ W&I ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 14124.73(c) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹੇਠ ਲਿਖਿਆਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ:
1. Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਸੱਟ ਦੀ ਮਿਤੀ।
2. ਸਦੱਸ ਦਾ Medi-Cal ਲਾਭ ਪਛਾਣ ਪੱਤਰ ਨੰਬਰ।
3. ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਜਾਂ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਦੀ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ।
4. ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕ ਦੀ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ, ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਦਾਅਵਾ ਨੰਬਰ ਸਮੇਤ।
5. ਜਵਾਬਦੇਹ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਜਾਂ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਦੀ ਨੁਮਾਇੰਦਗੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਬਚਾਅ ਪੱਖ ਦੇ ਵਕੀਲ ਦੀ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ।
ਕਦਮ 2: DHCS ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰੋ ਜਦੋਂ ਮੈਂਬਰ ਨੇ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਪੂਰਾ ਕਰ ਲਿਆ ਹੈ ਜਾਂ ਸੈਟਲਮੈਂਟ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ। ਹਰੇਕ ਨਿਪਟਾਰੇ 'ਤੇ, ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨੂੰ W&I ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 14124.785 ਅਤੇ 14124.79 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ DHCS ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਮੈਂਬਰ ਨੇ ਇਲਾਜ ਪੂਰਾ ਕਰ ਲਿਆ ਹੈ ਜਾਂ ਕੋਈ ਨਿਪਟਾਰਾ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ, ਤਾਂ DHCS ਇੱਕ "ਅਧਿਕਾਰ" ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਦਾ ਆਦੇਸ਼ ਦੇਵੇਗਾ ਅਤੇ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗਾ, ਜੋ ਕਿ ਸੱਟ-ਸਬੰਧਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਸੂਚੀ ਹੈ ਜੋ ਸੰਗ੍ਰਹਿ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੈ। DHCS ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਨਿਪਟਾਰੇ, ਇਲਾਜ ਦੇ ਮੁਕੰਮਲ ਹੋਣ ਬਾਰੇ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਜਾਂ ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਮੌਜੂਦਾ ਕੇਸ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਕੇਸ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਂ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਮੁਹੱਈਆ ਕਰਵਾਉਣ ਲਈ ਕੇਸ ਅੱਪਡੇਟ ਜਾਂ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਲਿੰਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਈ ਸਵਾਲ ਹਨ ਜਾਂ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਕਿਸੇ ਲਾਈਵ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨਾਲ ਗੱਲ ਕਰਨ ਲਈ (916) 445-9891 'ਤੇ ਪਰਸਨਲ ਇੰਜਰੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਜਾਂ ਐਕਟਿਵ ਕੇਸ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਔਨਲਾਈਨ ਪੁੱਛਗਿੱਛ ਦਰਜ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।
DHCS ਲੀਨ ਸੰਖੇਪ ਜਾਣਕਾਰੀ: ਨਿੱਜੀ ਸੱਟ
-
ਸੱਟ ਦੀ ਸੂਚਨਾ DHCS ਨੂੰ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ
ਲੀਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣ ਲਈ, ਸੱਟ ਦੀ ਮਿਤੀ, ਮੁੱਢਲੀ ਸੱਟ, ਨਿਪਟਾਰੇ ਦੀ ਮਿਤੀ, ਅਤੇ ਅਵਾਰਡ ਮੁੱਲ ਔਨਲਾਈਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ (ਕਦਮ 1) ਜਾਂ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਕੇਸ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਡਾਕ ਦੁਆਰਾ ਭੇਜਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। -
DHCS Medi-Cal ਯੋਗਤਾ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਦਾ ਹੈ
ਯੋਗਤਾ ਤਸਦੀਕ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਹੋਣ ਵਿੱਚ 30 ਦਿਨ ਲੱਗਦੇ ਹਨ। ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ (WI) ਕੋਡ ਧਾਰਾ 14124.76 ਅਨੁਸਾਰ, ਕੋਈ ਵੀ ਸਮਝੌਤਾ, ਫੈਸਲਾ, ਜਾਂ ਅਵਾਰਡ ਅੰਤਿਮ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕੋਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਹੱਕ ਜਤਾਉਣ ਲਈ ਵਾਜਬ ਸਮਾਂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ। -
ਜੇਕਰ ਯੋਗ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਇੱਕ ਨਿੱਜੀ ਸੱਟ ਦਾ ਕੇਸ ਸਥਾਪਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ
ਜੇਕਰ ਅਯੋਗ ਹੈ, ਤਾਂ DHCS ਸਬਮਿਟ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਪਾਰਟੀ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰੇਗਾ। -
ਭੁਗਤਾਨ ਡੇਟਾ ਆਰਡਰ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, DHCS ਨਿਪਟਾਰੇ ਦੀ ਮਿਤੀ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਦੀ ਅੰਤਿਮ ਮਿਤੀ, ਜੋ ਵੀ ਪਹਿਲਾਂ ਹੋਇਆ, ਤੋਂ 120 ਦਿਨ ਲੰਘਣ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦੇਵੇਗਾ।
(W&I) ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 14115 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਕੋਲ Medi-Cal ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਇੱਕ ਸਾਲ ਤੱਕ ਦਾ ਸਮਾਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਚਾਰ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ Medi-Cal ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਸੈਟਲਮੈਂਟ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 120 ਦਿਨਾਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਭੁਗਤਾਨ ਡੇਟਾ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਕੇ, DHCS ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ Medi-Cal ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਸਮਾਂ ਦੇ ਰਿਹਾ ਹੈ। -
DHCS ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ (MCP) ਤੋਂ ਭੁਗਤਾਨ ਡੇਟਾ ਮੰਗ ਸਕਦਾ ਹੈ
ਡਾਟਾ ਮਲਟੀਪਲ MCPs ਤੋਂ ਆਰਡਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਮੈਂਬਰ ਇਲਾਜ ਦੀ ਮਿਆਦ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਕਈ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੈ। MCPs ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਰਿਕਾਰਡ ਲਈ DHCS ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਦਾ ਜਵਾਬ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਵਾਧੂ ਸਮੇਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। -
ਇੱਕ ਵਾਰ ਭੁਗਤਾਨ ਡੇਟਾ ਆ ਜਾਣ 'ਤੇ, ਜੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ DHCS ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਇੱਕ ਅਧਿਕਾਰ ਬਣਾਏਗਾ।
ਭੁਗਤਾਨ ਡੇਟਾ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 30 ਦਿਨ ਅਤੇ 60 ਦਿਨ ਲੱਗਦੇ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਵਾਧੂ ਸਮੇਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। -
DHCS ਢੁਕਵੀਆਂ ਧਿਰਾਂ ਨੂੰ "ਲੀਅਨ" ਜਾਂ "ਨੋ ਲਾਇਨ" ਪੱਤਰ ਭੇਜੇਗਾ।
ਕਦਮ 3: Medi-Cal lien ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰੋ। ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਮੈਂਬਰ ਦਾ DHCS ਖਾਤਾ ਨੰਬਰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ ਕਿ ਭੁਗਤਾਨ ਸਹੀ ਕੇਸ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਤੁਸੀਂ ਚੈੱਕ ਜਾਂ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਫੰਡ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ (EFT) ਦੁਆਰਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।
ਲਾਇਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਅਤੇ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਸਾਡੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ ਪੰਨੇ 'ਤੇ ਜਾਓ। ਜੇਕਰ ਫੰਡ ਕਿਸੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਵਾਲੇ ਟਰੱਸਟ ਖਾਤੇ ਵਿੱਚ ਰੱਖੇ ਜਾਣਗੇ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ DHCS ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਹਦਾਇਤਾਂ ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਟਰੱਸਟ ਦੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਜਾਓ।
