ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਫਾਰਮ​​ 

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਚਿਲਡਰਨ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (CCS) ਯੋਗਤਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ DHCS 4480
ਹੋਰ ਭਾਸ਼ਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧਤਾ ਲਈ CCS ਫਾਰਮ ਵੈੱਬਪੇਜ ਵੇਖੋ।
ਸੰਚਾਰ ਵਿਕਾਰ ਕੇਂਦਰ ਅਰਜ਼ੀ DHCS 4482
ਨਵਾਂ ਰੈਫਰਲ CCS/GHPP ਕਲਾਇੰਟ SAR - NHSP ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿਸ਼ੇਸ਼  DHCS 4488
ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ ਸ਼ਿਸ਼ੂ ਸੁਣਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਰਜ਼ੀ DHCS 4481
NHSP ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਰੈਫਰਲ ਫਾਰਮ​​ 

ਨਵਜੰਮੇ ਸੁਣਨ ਦੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (NHSP) ਫਾਰਮ​​ 

ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਅਤੇ ਵਟਾਂਦਰੇ ਲਈ ਫੌਜੀ ਸਹਿਮਤੀ ਫਾਰਮ - NHSP 700-1
ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਆਡੀਓਲੋਜਿਕ ਮੁਲਾਂਕਣ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਫਾਰਮ - NHSP 300-1 (ਖੇਤਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼)
ਖੇਤਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ HCC ਖੇਤਰੀ ਨਕਸ਼ਾਵੇਖੋ
ਉੱਤਰੀ
ਦੱਖਣੀ
ਸ਼ਿਸ਼ੂ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਫਾਰਮ - NHSP 100-1 (ਖੇਤਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼)
ਉੱਤਰੀ
ਦੱਖਣੀ
ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਫਾਰਮ - NHSP 200-1 (ਖੇਤਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼)
ਉੱਤਰੀ
ਦੱਖਣੀ
ਬੇਨਤੀ ਸੇਵਾ ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਇਸ ਵਿੱਚ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ:
ਨਵਾਂ ਰੈਫਰਲ CCS/GHPP ਕਲਾਇੰਟ SAR - NHSP ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿਸ਼ੇਸ਼  DHCS 4488​​