ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਈਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੋਣ ਕਰਕੇ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਈ ਰਿਪੋਰਟ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਨਹੀਂ ਮਿਲੇਗੀ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਿਰਫ਼ ਸੁਣਵਾਈ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (HCP) ਫਾਰਮਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।  ਈਮੇਲ, ਫੈਕਸ ਜਾਂ ਡਾਕ ਭੇਜਣ ਦੀਆਂ ਹਦਾਇਤਾਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀਆਂ ਡਾਕ ਭੇਜਣ ਦੀਆਂ ਹਦਾਇਤਾਂ ਵੇਖੋ।​​   

ਆਪਣੇ ਕੰਪਿਊਟਰ 'ਤੇ ਫਾਰਮ ਦੇਖਣ ਜਾਂ ਸੇਵ ਕਰਨ ਲਈ, ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ Adobe Acrobat ਹੋਣਾ ਲਾਜ਼ਮੀ ਹੈ।  ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ Adobe Acrobat Reader ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ Acrobat Reader ਦਾ ਨਵੀਨਤਮ ਸੰਸਕਰਣ Adobe ਦੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ (DHCS ਤੋਂ ਨਹੀਂ) ਤੋਂ ਡਾਊਨਲੋਡ ਕਰਨ ਲਈ ਮੁਫ਼ਤ ਉਪਲਬਧ ਹੈ।​​   

HCP ਫਾਰਮ — ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਰਾਜ HCP ਫਾਰਮਾਂ ਦੀ ਹੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।​​ 

• ਸੁਣਵਾਈ ਜਾਂਚ ਦੀ ਸਾਲਾਨਾ ਰਿਪੋਰਟ PM 100 (pdf)
  ਇਹ ਫਾਰਮ HCP ਨੂੰ ਈਮੇਲ, ਫੈਕਸ ਜਾਂ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।  ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ
  ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਵੇਖੋ।​​  
• ਸੁਣਵਾਈ ਜਾਂਚ ਬੇਨਤੀ ਛੋਟ PM 359 (pdf)
  ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਇਹ ਫਾਰਮ HCP ਨੂੰ ਈਮੇਲ, ਫੈਕਸ ਜਾਂ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।  ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ
  ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਵੇਖੋ।​​  
• ਸਕੂਲ ਆਡੀਓਮੈਟਰਿਸਟ ਵਜੋਂ ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ DHCS 101 (pdf)
  
  ** ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਇਸ ਫਾਰਮ ਵਿੱਚ ਗੁਪਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੈ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਇੱਕ ਅਸਲ ਦਸਤਖਤ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। 
  
  ਇਸ ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ
  HCP ਪਤੇ 'ਤੇ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ।​​ 
• ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੁਣਵਾਈ ਜਾਂਚ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਰਾਦਾ ਰੱਖਣ ਵਾਲੀ ਏਜੰਸੀ ਦੀ ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ PM 210 (pdf)
  ** ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਇਸ ਫਾਰਮ ਵਿੱਚ ਗੁਪਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੈ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਇੱਕ ਅਸਲ ਦਸਤਖਤ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। 
  
  ਇਸ ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ
  HCP ਪਤੇ 'ਤੇ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ।​​ 

ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡਾ ਫਾਰਮ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਜਾਂ ਈਮੇਲ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ​​ 

1. ਇਹ ਫਾਰਮ PDF ਫਾਰਮ ਹਨ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ Adobe Acrobat Reader ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।  ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ Adobe Acrobat Reader ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਨਵੀਨਤਮ ਸੰਸਕਰਣ Adobe ਦੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ (DHCS ਤੋਂ ਨਹੀਂ) ਤੋਂ ਡਾਊਨਲੋਡ ਕਰਨ ਲਈ ਮੁਫ਼ਤ ਉਪਲਬਧ ਹੈ।​​  
2. ਫਾਰਮ ਵਿੱਚ ਸਕੂਲ ਡਿਸਟ੍ਰਿਕਟ ਦਾ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰੋ, ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕਰੋ ਅਤੇ ਬੰਦ ਕਰੋ​​ 
3. ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਤੁਹਾਡਾ ਡੇਟਾ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਬਦਲਾਅ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਹੋ ਗਏ ਹਨ, ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਖੋਲ੍ਹੋ।​​ 
4. ਫਾਰਮ ਵਿੱਚ ਆਪਣਾ ਡੇਟਾ ਦਰਜ ਕਰੋ।​​  
5. ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕਰੋ ਅਤੇ ਬੰਦ ਕਰੋ​​ 
6. ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਈਮੇਲ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਫਾਰਮ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਕਿ ਤੁਹਾਡਾ ਸਾਰਾ ਡਾਟਾ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ​​ 
7. ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ HCP ਈਮੇਲ ਪਤੇ 'ਤੇ ਈਮੇਲ ਕਰੋ।​​ 
8. ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਿਰਫ਼ ਇਸ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਦਿੱਤੇ ਗਏ HCP ਫਾਰਮਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।​​ 
9. ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ:  ਸਿਰਫ਼ PM 100 ਅਤੇ PM 359 ਫਾਰਮ ਈਮੇਲ ਜਾਂ ਫੈਕਸ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।  ਹੋਰ ਸਾਰੇ ਫਾਰਮ ਜਿਨ੍ਹਾਂ 'ਤੇ ਅਸਲ ਦਸਤਖਤ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਗੁਪਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਪਤੇ 'ਤੇ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ।​​  

ਡਾਕ ਸੰਬੰਧੀ ਹਦਾਇਤਾਂ​​ 

• ਈਮੇਲ: hearingconservationprogram@dhcs.ca.gov   ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਸਿਰਫ਼ PM 100 ਅਤੇ/ਜਾਂ PM 359 ਫਾਰਮ ਈਮੇਲ, ਫੈਕਸ ਜਾਂ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।  ਬਾਕੀ ਸਾਰੇ ਫਾਰਮਾਂ ਲਈ ਅਸਲ ਦਸਤਖਤ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਗੁਪਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ HCP ਪਤੇ 'ਤੇ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ।​​ 
• ਫੈਕਸ:    (916) 323-5316  –  ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਸਿਰਫ਼ PM 100 ਅਤੇ/ਜਾਂ PM 359 ਫਾਰਮ ਈਮੇਲ, ਫੈਕਸ ਜਾਂ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।  ਬਾਕੀ ਸਾਰੇ ਫਾਰਮਾਂ ਲਈ ਅਸਲ ਦਸਤਖਤ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਗੁਪਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ HCP ਪਤੇ 'ਤੇ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ।​​ 
• ਡਾਕ:   ** ਸਾਰੇ ਫਾਰਮ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ HCP ਪਤੇ 'ਤੇ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।​​  

ਸੁਣਨ ਸ਼ਕਤੀ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ
ਬੱਚਿਆਂ ਦੀਆਂ ਡਾਕਟਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ
ਪੀ.ਓ. ਬਾਕਸ 997413, ਐਮਐਸ 8102
ਸੈਕਰਾਮੈਂਟੋ, ਸੀਏ 95899-7413​​