Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ
ਇਹ ਪੰਨਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਣਨ ਲਈ ਕਿਵੇਂ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣਾ ਹੈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਦਾਅਵਾ ਸਹਾਇਤਾ, ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਲਾਭਾਂ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕਵਰੇਜ ਨੀਤੀਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਲਈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਵਿਭਾਗ (PED) ਕੋਲ ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
DHCS/PED Medi-Cal ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ (FFS) ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੇ ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਤੇ ਮੁੜ-ਨਾਮਾਂਕਣ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ ਜੋ ਫਿਰ ਸਿੱਧੇ Medi-Cal FFS ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ DHCS ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਨਾਲ ਹੀ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਣਨ ਲਈ ਵਿਅਕਤੀਗਤ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MCPs) ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। Medi-Cal ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਣਨ ਲਈ Medi-Cal MCPs ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ DHCS ਦੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ ਵੇਖੋ।
DHCS/PED, ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮਾਸਟਰ ਫਾਈਲ ਡੇਟਾਬੇਸ ਵਿੱਚ ਨਾਮਾਂਕਣ ਨੀਤੀ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਅਪਡੇਟ ਕਰਨ ਅਤੇ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਲਈ ਵੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ।
Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ DHCS/PED ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਾਂ ਉਹਨਾਂ ਨਾਲ ਸਿੱਧਾ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਬੁਲੇਟਿਨ
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਕੋਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਬੁਲੇਟਿਨ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਵਰੇਜ ਅਤੇ ਅਦਾਇਗੀ ਨੀਤੀ ਦੀ ਰੂਪਰੇਖਾ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।
Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ DHCS ਦੀ Medi-Cal ਸਬਸਕ੍ਰਿਪਸ਼ਨ ਸੇਵਾ (MCSS) ਲਈ ਸਾਈਨ ਅੱਪ ਕਰਨ ਲਈ ਵੀ ਜ਼ੋਰਦਾਰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਇੱਕ ਮੁਫ਼ਤ ਸੇਵਾ ਹੈ ਜੋ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਨਵੀਨਤਮ Medi-Cal ਖ਼ਬਰਾਂ ਬਾਰੇ ਅੱਪ-ਟੂ-ਡੇਟ ਰੱਖਦੀ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਗਾਹਕ ਬਣਦੇ ਹਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਪੋਸਟ ਕਰਨ ਤੋਂ ਥੋੜ੍ਹੀ ਦੇਰ ਬਾਅਦ ਜ਼ਰੂਰੀ ਘੋਸ਼ਣਾਵਾਂ ਅਤੇ ਹੋਰ ਅਪਡੇਟਾਂ ਲਈ ਵਿਸ਼ਾ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਈਮੇਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣਗੇ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਦਾਅਵਾ ਸਹਾਇਤਾ
Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਕੋਲ DHCS ਦੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਮੈਡੀਕੇਡ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਇਨਫਰਮੇਸ਼ਨ ਸਿਸਟਮ (CA-MMIS) ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ ਵਿੱਤੀ ਵਿਚੋਲੇ (FI) ਰਾਹੀਂ ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਹੈ। CA-MMIS ਅਤੇ FI ਸਟਾਫ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਾਗਜ਼ੀ ਦਾਅਵੇ ਦੀਆਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ, ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਦਾਅਵਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ, ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਅਧਿਕਾਰ ਬੇਨਤੀਆਂ (TARs ਅਤੇ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ-TARs, ਜਾਂ eTARs) ਬਾਰੇ ਸਵਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਟੈਲੀਫੋਨ ਸੇਵਾ ਕੇਂਦਰ (TSC) ਨਾਲ (800) 541-5555 (ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਤੋਂ ਬਾਹਰ, (916) 636-1980), ਸੋਮਵਾਰ ਤੋਂ ਸ਼ੁੱਕਰਵਾਰ, ਛੁੱਟੀਆਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ, ਸਵੇਰੇ 8:00 ਵਜੇ ਤੋਂ ਸ਼ਾਮ 5:00 ਵਜੇ ਤੱਕ ਫ਼ੋਨ ਰਾਹੀਂ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। TSC ਸਰੋਤਾਂ ਤੱਕ ਤੇਜ਼ ਪਹੁੰਚ ਲਈ, Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ TSC ਮੁੱਖ ਮੀਨੂ ਪ੍ਰੋਂਪਟ ਵਿਕਲਪ ਗਾਈਡ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਸਮਾਲ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਬਿਲਿੰਗ ਯੂਨਿਟ ਰਾਹੀਂ, DHCS ਉਹਨਾਂ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਪੂਰੀ-ਸੇਵਾ ਬਿਲਿੰਗ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵੀ ਪੇਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਪ੍ਰਤੀ ਮਹੀਨਾ 100 ਤੱਕ Medi-Cal ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਬਿਲਿੰਗ ਸੇਵਾ ਜਾਂ ਏਜੰਸੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਮਾਲ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਬਿਲਿੰਗ ਯੂਨਿਟ ਨਾਲ 916) 636-1275 'ਤੇ ਫ਼ੋਨ ਕਰਕੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਸੋਮਵਾਰ ਤੋਂ ਸ਼ੁੱਕਰਵਾਰ, ਛੁੱਟੀਆਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ, ਸਵੇਰੇ 8:00 ਵਜੇ ਤੋਂ ਦੁਪਹਿਰ 12:00 ਵਜੇ ਅਤੇ ਦੁਪਹਿਰ 1:00 ਵਜੇ ਤੋਂ ਸ਼ਾਮ 5:00 ਵਜੇ ਤੱਕ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ DHCS ਦੇ ਬਿਲਿੰਗ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਵੀ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇ ਲਾਗੂ ਭਾਗਾਂ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਵੀ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਿਖਲਾਈ
DHCS ਦੀ ਆਊਟਰੀਚ ਐਂਡ ਐਜੂਕੇਸ਼ਨ (O&E) ਟੀਮ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਬਿਲਰਾਂ ਨੂੰ ਬਿਲਿੰਗ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸਿੱਖਿਆ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਜੋ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ Medi-Cal ਨੂੰ ਨੈਵੀਗੇਟ ਕਰਨ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਅਦਾਇਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਮਿਲ ਸਕੇ।
ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਰਨਿੰਗ ਪੋਰਟਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਬਿਲਰਾਂ ਨੂੰ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀਆਂ ਮੂਲ ਗੱਲਾਂ, ਨੀਤੀਆਂ, ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ, ਨਵੀਆਂ ਪਹਿਲਕਦਮੀਆਂ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਆਉਣ ਵਾਲੇ ਬਦਲਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਸਵੈ-ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਔਨਲਾਈਨ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਰਨਿੰਗ ਪੋਰਟਲ ਰਾਹੀਂ ਦਿੱਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸਿਖਲਾਈਆਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, DHCS/O&E ਟੀਮ ਹਰ ਸਾਲ ਲਾਈਵ, ਵਰਚੁਅਲ ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਿਖਲਾਈਆਂ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਵੀ ਦਿੰਦੀ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਸਿਖਲਾਈਆਂ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ DHCS ਦੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹਨਾਂ ਸਿਖਲਾਈਆਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਦਿਲਚਸਪੀ ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ Medi Cal Provider Learning Portal Event Calendar ਰਾਹੀਂ ਰਜਿਸਟਰ ਕਰਨਾ ਲਾਜ਼ਮੀ ਹੈ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਿਖਲਾਈ ਵਰਕਬੁੱਕਾਂ ਅਤੇ ਪਾਵਰਪੁਆਇੰਟ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀਆਂ ਵਿੱਚ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਵੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਡਾਊਨਲੋਡ ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਹਨ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੈਮੀਨਾਰਾਂ ਅਤੇ ਹੋਰ ਸਿਖਲਾਈ ਸਮਾਗਮਾਂ ਵਿੱਚ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
ਪ੍ਰਜਨਨ ਸਿਹਤ ਹੌਟਲਾਈਨ (DHCS ਨਹੀਂ)
ਪ੍ਰਜਨਨ ਸਿਹਤ ਹੌਟਲਾਈਨ (ReproHH) ਇੱਕ ਮੁਫ਼ਤ, ਗੁਪਤ, ਮੰਗ 'ਤੇ ਫ਼ੋਨ ਸੇਵਾ ਹੈ ਜੋ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ ਆਫ਼ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਸੈਨ ਫਰਾਂਸਿਸਕੋ (UCSF) ਦੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਚਲਾਈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜੋ ਜਿਨਸੀ ਅਤੇ ਪ੍ਰਜਨਨ ਸਿਹਤ ਵਿੱਚ ਮਾਹਰ ਹਨ। ਇਹ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਜਿਨਸੀ ਅਤੇ ਪ੍ਰਜਨਨ ਸਿਹਤ ਬਾਰੇ ਸਵਾਲਾਂ ਦੇ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਤ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਰਾਜ ਦੁਆਰਾ ਫੰਡ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਅਤੇ UCSF ਦੇ ਪਰਿਵਾਰ ਅਤੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਮੈਡੀਸਨ ਵਿਭਾਗ ਦੁਆਰਾ ਸੰਚਾਲਿਤ।
Medi-Cal ਲਾਭ
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਕੋਲ ਸਿਹਤ ਲਾਭਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਮੁੱਖ ਸਮੂਹ (ਜਿਸਨੂੰ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਿਹਤ ਲਾਭ (EHBs) ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਹੋਵੇ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਡਾਕਟਰ ਦੇ ਦੌਰੇ, ਹਸਪਤਾਲ ਦੇਖਭਾਲ, ਟੀਕਾਕਰਨ, ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ, ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਦੰਦਾਂ, ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਨਰਸਿੰਗ ਹੋਮ ਦੇਖਭਾਲ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਬਹੁਤ ਕੁਝ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਿਭਾਗ ਦੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਖਾਸ EHB ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਅਤੇ ਹਰੇਕ ਦੇ ਅੰਦਰ ਆਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣ ਸਕਦੇ ਹਨ। [HE1]
