ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੋਟਿਸ ਅਤੇ ਪੱਤਰ​​ 

10-04: MHP Self-certification Letter.ਪੀਡੀਐਫ​​ 

ਸਰਟੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਫਾਰਮ​​ 

DHCS 1735 ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਰਟੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਟ੍ਰਾਂਸਮਿਟਲ ਫਾਰਮ​​  | ਸਿਖਲਾਈ ਵੀਡੀਓ​​ 
ਟ੍ਰਾਂਸਮਿਟਲ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਲੈਣ-ਦੇਣ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨਾ ਹੈ:​​ 

County-owned and operated provider – activate mode(s) or service, termination of a mode(s) or all services, address change and name change.​​ 

Contracted provider – activate a new provider, activate a mode(s) of service, and terminate mode(s) or all services, recertification, address change and name change.​​ 

DHCS 1736 ਕਾਉਂਟੀ-ਮਲਕੀਅਤ ਅਤੇ ਸੰਚਾਲਿਤ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਅਰਜ਼ੀ ਫਾਰਮ​​  | ਸਿਖਲਾਈ ਵੀਡੀਓ​​ 
The purpose of the form is for the County to submit an application for a new county-owned and operated provider.
DHCS 1737 County-Owned and Operated Provider Self-Survey Form | Training Video
The purpose of the Self-Survey Form is for the recertification of a county-owned and operated provider.​​ 

ਸਰੋਤ​​ 

• ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ​​ 
• ਆਡਿਟ ਅਤੇ ਜਾਂਚਾਂ ਦਾ ਮੁੱਖ ਪੰਨਾ​​ 

ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ​​ 

ਕੰਟਰੈਕਟ ਅਤੇ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ ਰਿਵਿਊ ਡਿਵੀਜ਼ਨ (CERD)
ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ
1500 ਕੈਪੀਟਲ ਐਵੇਨਿਊ, ਐਮਐਸ 2303
ਪੀਓ ਬਾਕਸ 997413
ਸੈਕਰਾਮੈਂਟੋ, ਸੀਏ 95899-7413

ਈਮੇਲ: DMHCertification@dhcs.ca.gov​​