NHSP ਫਾਰਮ​​ 

ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਫਾਰਮ​​ 

• ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਚਿਲਡਰਨ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (CCS) ਯੋਗਤਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ DHCS 4480
  ​​ 
• ਹੋਰ ਭਾਸ਼ਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧਤਾ ਲਈ CCS ਫਾਰਮ ਵੈੱਬਪੇਜ ਵੇਖੋ।
  ​​ 
• ਸੰਚਾਰ ਵਿਕਾਰ ਕੇਂਦਰ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ  DHCS 4482
  ​​ 
• ਨਵਾਂ ਰੈਫਰਲ CCS/GHPP ਕਲਾਇੰਟ SAR - NHSP ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਖਾਸ  DHCS 4488
  ​​ 
• ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਇਨਫੈਂਟ ਹੀਅਰਿੰਗ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ DHCS 4481 
  ​​ 
• NHSP ਅਰਲੀ ਸਟਾਰਟ ਰੈਫਰਲ ਫਾਰਮ​​ 
  

ਨਵਜੰਮੇ ਸੁਣਨ ਦੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (NHSP) ਫਾਰਮ​​ 

• ਸੂਚਨਾ ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਅਤੇ ਵਟਾਂਦਰੇ ਲਈ ਮਿਲਟਰੀ ਸਹਿਮਤੀ - NHSP 700-1 
  ​​ 
• ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਆਡੀਓਲੋਜਿਕ ਮੁਲਾਂਕਣ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਫਾਰਮ - NHSP 300-1 (ਖੇਤਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼)
  ਖੇਤਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ HCC ਖੇਤਰੀ ਨਕਸ਼ਾਵੇਖੋ​​ 
• ਉੱਤਰੀ​​ 
  
• ਦੱਖਣੀ​​ 
  
• ਬਾਲ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਫਾਰਮ - NHSP 100-1 (ਖੇਤਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼)​​ 
• ਉੱਤਰੀ​​ 
  
• ਦੱਖਣੀ​​ 
  
• ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਫਾਰਮ - NHSP 200-1 (ਖੇਤਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼)​​ 
• ਉੱਤਰੀ​​ 
  
• ਦੱਖਣੀ​​ 
  
• ਬੇਨਤੀ ਸੇਵਾ ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਇਸ ਵਿੱਚ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ: 
  ਨਵਾਂ ਰੈਫਰਲ CCS/GHPP ਕਲਾਇੰਟ SAR - NHSP ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਖਾਸ   DHCS 4488
  ​​