Дата: Четверг, 12марта, 2026​​ 

Время: 10 утра. – 14:00.​​ 

Тип встречи: Гибрид​​ 

Присутствующие участники: 13​​ 

Посетители: 96​​ 

Ведущие сотрудников DHCS: Мишель Баасс, режиссёр; Памела Райли, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, помощник заместителя директора и главный директор по вопросам равенства в здравоохранении, управление качеством и здоровьем населения; Осень Бойлан, заместитель директора Офиса стратегических партнёрств; Джошуа Армстронг, MPA, супервизор I, Офис стратегических партнёрств, Отдел школьных услуг; Пунрип Сахота, заместитель аналитика государственных программ по управлению здоровьем населения; Дэвид Тиан, доктор медицины, MPP, руководитель отделения клинического управления здравоохранением населения​​ 

Внешние ведущие: Петра Стейнбухель, доктор медицины, директор Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Cal-MAP​​ 

Дополнительная информация: Пожалуйста, ознакомьтесь с презентацией PowerPoint, использованной во время встречи, для получения дополнительного контекста и подробностей.​​  

Посещаемость участников:​​  

• Нэнси Нидерланд; Present; Лично​​ 
• Майкл Вайс, доктор медицины; Present; Виртуальное​​ 
• Эллен Бек, доктор медицины; Present; Виртуальное​​ 
• Элизабет Стэнли Салазар; Present; Виртуальное​​ 
• Диана Вега; Present; Виртуальное​​ 
• Джефф Риборди, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, FAAP; Present; Виртуальное​​ 
• Карен Лаутербах; Present; Лично​​ 
• Кеннет Хемпстед, доктор медицины; Отсутствует​​ 
• Уильям Арройо, доктор медицины; Present; Виртуальное​​ 
• Рон ДиЛуиджи; Отсутствует​​ 
• Лесли Лэтэм, D.D.S., MS; Present; Виртуальное​​ 
• Элисон Бейер; Present; Виртуальное​​ 
• Джован Салама Джейкобс, доктор педагогических наук; Present; Лично​​ 
• Келли Мотадел, доктор медицины; Present; Лично​​ 
• Ян А. Шуман; Present; Виртуальное​​ 

Время​​	Тема​​
10:00 – 10:15​​	Добро пожаловать, вступительные комментарии, перекличка и повестка дня​​
10:15 – 10:50​​	Director’s Update​​
10:50 – 11:35​​	Обзор раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT) в Калифорнии: вызовы и возможности улучшения медицинских услуг для детей​​
11:35 – 12:20​​	Обновление программы оплаты платы Инициативы по поведенческому здоровью детей и молодежи (CYBHI)​​
12:20 – 12:50​​	Break​​
12:50 – 1:35​​	Недавно выпущенный ресурс Калифорнийской службы по делам детей (CCS) по усовершенствованному управлению уходом (ECM) «Уроки с поля: реализация ECM для популяций CCS»​​
1:35 – 1:45​​	Публичный комментарий​​
1:45 – 2:00​​	Заключительные комментарии и завершение заседания​​

Добро пожаловать и представить​​ 

Тип действия: Действие​​ 

Рекомендация: Ознакомьтесь и утвердите протоколы заседаний 6и 2025ноября.​​ 

• Ведущий: Нэнси Неттерланд, председатель, поприветствовала участников встречи и зачитала законодательный доклад консультативной группы.​​ 

Materials/Attachments:​​  Протоколы заседания MCHAP – 6ноября 2025​​ 

Действие: Утвердить протокол от 6ноября 2025​​ 

• Aye: 12 (Weiss, Netherland, Latham, Lauterbach, Jacobs, Motadel, Salazar, Beck, Vega, Arroyo, Beier, Schumann)​​ 
• Не голосовал: 1 (Ribordy)​​ 
• Отсутствующие участники: 2 (Хемпстед, ДиЛуиджи)​​ 
• Воздержавшихся: 0​​ 

Результат ходатайства: Прошёл​​ 

Director’s Update​​ 

Тип действия: Информация​​ 

Ведущий: Мишель Баасс, режиссёр​​ 

Темы для обсуждения:​​ 

• Директор представил обзор предложенного губернатором бюджета на финансовый год 2026-2027, подчеркнув продолжающуюся поддержку справедливого доступа к качественной медицинской помощи и выделяя основные вопросы политики, влияющие на программы DHCS. В презентации были выделены последствия федерального H.R. 1, включая изменения в требованиях к Medi-Cal, новые требования к работе и вовлечению сообщества, а также прогнозируемые изменения в зачислении. Также были рассмотрены основные принципы DHCS по реализации H.R. 1, такие как автоматизация процессов отбора на участие, улучшение коммуникаций и улучшение обучения партнёров округа. Дополнительные обновления включали выпуск пересмотренного Единого упрощённого заявления, предстоящие изменения стоматологических льгот для некоторых взрослых без удовлетворительного иммиграционного статуса и недавние федеральные меры, касающиеся налога на организации управляемой медицинской помощи, который действует до конца 2026 года.​​ 
• Один из членов выразил признательность усилиям DHCS по преодолению изменений, связанных с H.R. 1, и предположил, что улучшение доступа к числу случаев может значительно снизить барьеры для членов Medi-Cal. Член объяснил, что для доступа к системам, таким как BenefitCal, часто требуются номера случаев, однако у членов редко есть эта информация, и в некоторых округах единственный способ получить её — через колл-центры с длительным временем ожидания. Член отметил, что номера случаев уже отображаются на некоторых материалах, таких как электронные карты передачи льгот (EBT) и порталы поставщиков, и предложил рассмотреть варианты автоматизации доступа к этой информации, чтобы помочь членам понять такие проблемы, как прерывания пособий. DHCS признал это предложение и отметил, что ранее оно не поднималось.​​ 
• Один из членов выразил обеспокоенность по поводу распространённого страха и путаницы в сообществе и попросил разъяснить предстоящие изменения для членов Medi-Cal с определённым иммиграционным статусом, включая возможность перехода лиц, получающих полный спектр Medi-Cal, перейти на ограниченное покрытие, останутся ли экстренные и ограниченные услуги доступными, а также как общественные работники, такие как промоторы и социальные работники, смогут получить чёткие рекомендации или прямую поддержку. Член также спросил, есть ли специализированная горячая линия для тех, кто помогает членам, и признал законодательные усилия по сохранению покрытия. DHCS направил участников на свою веб-страницу «Что должны знать члены Medi-Cal», где изложены сроки изменений как в бюджете штата, так и в H.R. 1. DHCS объяснил, что федеральные изменения, затрагивающие квалифицированных неграждан, включая получателей убежища и беженцев, вступают в силу в октябре 2026 года, отметила, что решения о том, остаются ли эти лица в полном масштабе Medi-Cal, являются частью текущих обсуждений государственного бюджета. DHCS уточнил, что экстренные и ограниченные услуги для лиц без удовлетворительного иммиграционного статуса будут продолжаться. Членов также поощряли использовать программу Coverage Ambassadors, чтобы быть в курсе событий и получать доступ к информационным материалам. Член обратился к вопросу, получат ли лица с серьёзными заболеваниями, например, проходящие химиотерапию, временное преемственное лечение в случае потери страховки. DHCS ответила, что согласно действующим правилам не предусмотрено обязательный период непрерывности после исключения лица, а услуги прекращаются при потере права на участие в Medi-Cal.​​ 
• Один из депутатов спросил, основаны ли представленные бюджетные детали на прогнозируемом дефиците администрации, и выразил обеспокоенность сообщениями о значительно большем дефиците от независимых источников. Депутат также выразил обеспокоенность по поводу предложения отменить мобильную кризисную льготу Medi-Cal на уровне сообщества, сделав его необязательным для округов, отметив, что это может привести к неравномерному доступу к кризисным услугам, увеличению нагрузки на отделения неотложной помощи и потенциальному влиянию на систему реагирования на кризисные ситуации 988. Член также попросил уточнить, какие услуги включают текущие мобильные кризисные льготы. DHCS ответил, что обновлённая фискальная информация будет доступна на майском пересмотре, и, не комментируя конкретные показатели дефицита, признал значительные фискальные трудности в ближайшие годы. DHCS объяснил, что бюджетное предложение сделает мобильные кризисные услуги на базе сообществ необязательной льготой и в целом охарактеризовала его как мобильный ответ на кризисы поведенческого здоровья. Член вновь выразил обеспокоенность тем, как округа будут управлять этими задачами, если потребуется взять на себя дополнительные расходы. DHCS признал этот комментарий и отметил, что предложение отражает более широкую финансовую ситуацию штата.​​ 
• Один из членов спросил, есть ли у DHCS план поддержки лиц, которые могут потерять покрытие Medi-Cal в рамках требований по работе и вовлечению сообщества или шестимесячного процесса переопределения, отметив, что большое число членов, по прогнозам, будут затронуты, и ссылаясь на успешный процесс перехода после COVID, который помог некоторым людям получить покрытие Covered California. Член спросил, будет ли аналогичная помощь доступна тем, кто не имеет права. DHCS ответил, что лица, потерявшие Medi-Cal из-за несоответствия требованиям по работе и вовлечению сообщества, не имеют права по федеральному законодательству получать покрытие на рынке, включая Covered California. DHCS уточнил, что это ограничение не распространяется на тех, кто теряет страховку в рамках шестимесячного процесса переопределения; для этих лиц, если они соответствуют требованиям для Covered California, будет выполнен стандартный автоматизированный процесс перехода.​​ 
• Один из членов поблагодарил DHCS за совместную работу по H.R. 1 и усилия по защите непрерывного покрытия для членов с неудовлетворительным иммиграционным статусом, а также выразил обеспокоенность ограниченными возможностями округов быстро решать вопросы членов, особенно в период, когда многие могут потерять страховку из-за административных проблем. Депутат спросил, какая доля из предполагаемых исключений (примерно с 233 000 до 1,4 миллиона) может быть вызвана административными барьерами, и предложил рассмотреть возможность создания горячей линии в реальном времени для более эффективного решения проблем. Член также поделился личным опытом, иллюстрирующим ценность мобильных кризисных команд, отметив, что обученные, культурно согласные сотрудники успешно деэскалировали кризисы поведенческого здоровья, связанные с их собственной семьёй, в отличие от случаев, когда реакция правоохранительных органов приводила к физическому удержанию и травмам. Член выразил обеспокоенность тем, что превращение мобильного кризисного пособия в качестве опционального может ограничить доступ к этим услугам, особенно для лиц с интеллектуальными и развивающими нарушениями, которые находятся в группе повышенного риска неблагоприятных исходов во время кризисов, и подчеркнул важность создания возможностей для семей делиться реальными последствиями таких бюджетных решений.​​ 

Обзор EPSDT Калифорнии: вызовы и возможности для улучшения медицинских услуг для детей​​ 

Тип действия: Информация​​ 

Ведущий: Памела Райли, доктор медицины, магистр общественного общественного здравоохранения, помощник заместителя директора и главный директор по вопросам равенства в здравоохранении, управление качеством и здоровьем населения​​ 

Темы для обсуждения:​​ 

• Презентация охватывала обзор стола EPSDT в Калифорнии и выделяла проблемы и возможности по укреплению профилактических и первичных медицинских услуг для детей и молодежи Medi-Cal. Она охватывала такие области, как координация опеки, барьеры доступа к сети в некоторых регионах, задержки в регистрации новорождённых, вариабельность результатов посещения благополучных детей и необходимость более четкой поддержки ориентации в семье. В презентации также были изложены рекомендации федеральных Центров по Medicare и Medicaid (CMS), а также запланированные усилия DHCS по улучшению, включая повышение качества данных, улучшение доступа за счёт увеличения рабочего времени работы поставщиков, участие в совместных проектах по улучшению качества, а также демонстрацию мероприятий Medi-Cal для детей и подростков, чтобы помочь семьям лучше понять и использовать услуги EPSDT.​​ 
• Один из членов попросил разъяснить использование термина «Medi-Cal fee-for-service», отметив, что не все приёмные дети находятся в системе оплаты услуг, а те, кто участвует в планах управляемого ухода, получают координационную систему ухода и, при необходимости, услуги Whole Child Model. Участник выразил обеспокоенность по поводу опубликованных данных, показывающих, что 17 процентов младших младших младше 1 года не посещали здоровых детей, заявив, что этот показатель кажется необычно высоким и, вероятно, связан с ограничениями в сборе данных, особенно для младенцев, чьи ранние визиты произошли до назначения собственного Medi-Cal. Депутат также поставил под вопрос время ожидания для получения первичной помощи, отметив, что даже в обширных или приграничных регионах длинные сроки ожидания чаще ассоциируются с специализированной медицинской помощью, а не с первичной. Член объяснил, что предыдущие пробелы в данных приводили к недоучёту ранних обращений к здоровым детям, и что улучшенные методы фиксации визитов, сообщаемых поставщиками, значительно повысили их показатели. DHCS признал аргументы членов и отметил, что эти опасения совпадают с собственной реакцией DHCS при рассмотрении результатов. DHCS уточнила, что хотя приемные дети не занимаются исключительно оплатой услуг, результаты указывают на возможности для улучшения их опыта в обеих системах образования. DHCS согласился, что показатель в 17 процентов, вероятно, обусловлен проблемами сбора данных, и подчеркнул, что такие показатели помогают определить, где могут потребоваться дальнейший анализ, улучшение доступа или улучшение сбора данных.​​ 
• Один из членов поблагодарил DHCS за подробную презентацию и рассказал, что задержки с регистрацией новорождённых в Medi-Cal могут способствовать упуску данных о ранних осмотрах благополучных детей, отметив, что младенцы часто изначально покрываются страховкой матери и могут быть зачислены в Medi-Cal только через несколько недель после рождения, даже в больничных условиях, таких как отделение интенсивной терапии новорождённых (NICU). Член подчеркнул важность выявления возможностей для более ранней регистрации новорождённых и предложил использовать кейс-менеджеров по плану управляемой медицинской помощи, которые уже связываются с семьями после госпитализации, для поддержки регистрации. Член также отметил нерешительность в отношении вакцинации как потенциальный фактор, влияющий на ранние посещения здоровых детей. DHCS согласился, что эти вопросы отражают проблемы, которые штат стремится решить, заявив, что задержка или неполный сбор данных новорождённых является известным барьером, и что эта работа изучается через группу по интересам CMS, которая сосредоточена на улучшении процессов регистрации, сборе данных и координации с планами управляемого ухода. Член добавил, что поставщики, принимающие новорождённых под покрытием матери, могут помочь собрать данные раньше.​​ 
• Один из членов поблагодарил DHCS за отчёт и спросил, доступны ли данные по приёмным детям, выявленным как из группы высокого риска. DHCS объяснил, что эта информация пока недоступна, но ведётся работа по лучшей идентификации и анализу приёмной молодёжи, обслуживаемой в различных системах. Член отметил, что приемные дети постоянно сталкиваются с более низкими результатами в образовании, включая более низкую академическую успеваемость и более высокий хронический прогул, и выразил обеспокоенность тем, что аналогичные различия могут повлиять на их здоровье и доступ к услугам. Депутат спросил, когда будет опубликована информация о возможностях улучшения, особенно связанных с сотрудничеством с Департаментом социальных служб Калифорнии. DHCS ответил, что работа с Департаментом социальных служб Калифорнии продолжается, и штат всё ещё определяет дальнейшие шаги после изучения недавних федеральных данных.​​ 
• Один из членов поблагодарил DHCS за презентацию и выразил обеспокоенность по поводу того, что сообщалось, что 17 процентов младенцев не получают осмотров для благополучных детей, спросив, доступны ли дополнительные географические или демографические данные для понимания результата. DHCS объяснил, что данные представлены в агрегированном виде CMS и в настоящее время не разбиваются по географии или демографии, отмечая, что эта цифра рассматривается как индикатор, побуждающий к дальнейшему анализу, а не как окончательный показатель неудовлетворённой помощи. DHCS подчеркнул необходимость определить, отражает ли проблема реальные пробелы в уходе или ограничения в наборе и сборе данных. Член согласился и предположил, что анализ географических или демографических закономерностей может помочь определить, сосредоточена ли проблема в конкретных областях или системах и, следовательно, более вероятна с проблемами данных. Член также отметил, что нерешительность в вакцинации может повлиять на ранние посещения благополучных детей, и рекомендовал использовать промоторов и работников общественного здравоохранения для выявления и вовлечения семей, если доступ или образование способствуют проблеме.​​ 
• Один из членов поблагодарил DHCS за презентацию и акцентировал внимание на важности улучшения регистрации новорождённых, предположив, что персонал больницы может предполагать, что новорождённые полностью застрахованы по материнской страховке на первые три месяца и могут не осознавать, что требуется отдельная регистрация в Medi-Cal, что приведёт к задержкам. Член рекомендовал проводить обучение для команд больниц и изучать возможности поддержки при госпитализации, включая дородовые или предродовые визиты, когда семьи могут быть более восприимчивы к информации. Депутат также предложил использовать доул, которые теперь получают возмещение от Medi-Cal, а также промоторов и других работников общественного здравоохранения, чтобы подчеркнуть важность своевременной регистрации новорождённых и поддержать семьи после родов. Член также отметил ценность школьных программ и педагогов для вовлечения подростков. DHCS согласился, что это важные аспекты, и подтвердил, что выявление возможностей на уровне больниц и плана для поддержки более ранней регистрации является частью работы по улучшению, ведущейся через группу поддержки CMS.​​ 
• Один из членов поблагодарил DHCS за презентацию и выразил обеспокоенность тем, что дети, находящиеся в приемных семьях, постоянно сталкиваются с плохими результатами в различных системах, включая образование и здравоохранение. Депутат спросил, есть ли у DHCS данные о проценте приёмных детей, зачисленных в управляемый уход, по сравнению с оплатой за услугу, отметив, что эта информация может помочь в стратегиях улучшения доступа и координации. Член также спросил, рассматривает ли DHCS другие штаты, которые лучше поддерживают приемных детей, чтобы получить полученные уроки, и выразил более широкие опасения по поводу сокращения федерального финансирования общественного здравоохранения и может ли сокращение вместимости клиник общественного здравоохранения повлиять на льготу EPSDT в Калифорнии. DHCS ответила, что пока не провела полный анализ числа приемных детей по всем системам предоставления услуг, но отметила, что по состоянию на 2024 год примерно 55 процентов находились в управляемом уходе, а 45 процентов — с оплатой за услуги. DHCS объяснил, что сотрудничество с Департаментом социальных служб Калифорнии важно, поскольку этот департамент контролирует координацию для детей из приемных семей и бывших воспитанников. Наконец, DHCS заявил, что пока не изучал сравнительный анализ с другими штатами, но согласился, что это важное предложение.​​ 
• Один из членов, выступающий как приемный родитель и приемный родитель детей с особыми медицинскими потребностями, поделился своим взглядом на проблемы, с которыми сталкиваются приёмные молодежи как в системах оплаты за услугу, так и в системах управляемого ухода. Член отметил, что межзаинтересованные группы, включая рабочую группу по здоровью опеки и рабочую группу под руководством Джима Кулера, разработали рекомендации по улучшению ухода за приемной молодёжью, включая уроки, взятые из других штатов, и предложили поделиться этими ресурсами с DHCS. Член также отметил работу врача Департамента общественного здравоохранения Сан-Франциско, который внес инновационные идеи в этой области. Кроме того, член призвал DHCS рассмотреть возможность сотрудничества с сетью семейных ресурсных центров Калифорнии и организацией Family Voices of California для поддержки взаимодействия семей, навигации и распространения информации.​​ 
• Один из участников поделился, что от приемных воспитателей ожидается обеспечение получения необходимых услуг, но процесс может быть запутанным, а бумажная волокита не всегда чётко связана с тем, куда в итоге направляется информация. Член отметил, что опыт приемных родителей с Medi-Cal сильно различается, и многие из них впервые ориентируются в системе, одновременно адаптируясь к обязанностям ухода, что может создавать пробелы в доступе к необходимым услугам. Депутат подчеркнул, что большинство опекунов хотят эффективно поддерживать детей, но им может понадобиться больше руководства и поддержки для этого, и предложил поделиться личным опытом, иллюстрирующим эти трудности. DHCS поблагодарила члена за их вклад и подчеркнула важность включения взглядов опекунов в усилия по улучшению.​​ 

Обновление программы оплаты платы Инициативы по поведенческому здоровью детей и молодежи (CYBHI)​​ 

Тип действия: Информация​​ 

Ведущий: Осень Бойлан, заместитель директора Офиса стратегических партнёрств; Джошуа Армстронг, MPA, супервизор I, Офис стратегических партнёрств, Отдел школьных услуг​​ 

Темы для обсуждения:​​ 

• Обновление программы оплаты CYBHI подчеркнуло значительный рост участия и активности программ, включая увеличение числа местных образовательных агентств (LEA) и высших учебных заведений (IHE), подающих заявки, объёма выплаченных заявлений и числа обслуживаемых студентов. В презентации были изложены ключевые обновления программ, такие как окончательные соглашения об участии и использовании данных, материалы для адаптации программ, обновления руководства программы и утверждённые поправки к Государственному плану (SPA), расширяющие типы подходящих поставщиков и возмещаемые услуги. Также была предоставлена информация о новых ресурсах, разработанных для родителей, опекунов и общественных работников, а также рекомендации по соблюдению федеральных законов о конфиденциальности в школьных учреждениях по поведенческому здоровью. Наконец, DHCS поделилась информацией с заседания рабочей группы, состоявшейся 18марта 2026года, чтобы собрать мнения от образовательных партнёров, планов управляемой медицинской помощи и поставщиков психического здоровья для поддержки дальнейшей реализации и совершенствования программы.​​ 
• Один из членов спросил, доступны ли данные о типах школьных вмешательств, предоставляемых в рамках программы CYBHI Fee Schedule, включая диагнозы, предоставляемые услуги и ранние результаты. DHCS объяснил, что данные о претензиях, полученные от стороннего администратора, включают коды диагноза, но в школьных условиях большинство услуг являются профилактическими и не требуют постановки диагноза, из-за чего многие претензии используют не диагностические Z-коды. DHCS отметил, что практики выставления счетов среди школьных округов всё ещё развиваются, что означает, что текущие заявления могут не полностью отражать все предоставляемые услуги. DHCS сообщил, что внешний оценщик Mathematica оценивает программу в рамках более широкой оценки CYBHI, при этом ожидается, что предстоящие профили округов и отчет о графике оплаты предоставят раннее представление о моделях обслуживания. DHCS добавил, что оценка также рассмотрит более широкие результаты инициатив, такие как тенденции в индикаторах поведенческого здоровья, и что по мере поступления новых данных DHCS продолжит работу над технической поддержкой, мониторингом и публичной отчетностью для лучшего понимания предоставления услуг и их воздействия.​​ 
• Один из членов похвалил амбиции программы CYBHI Fee Schedule и отметил сильный национальный интерес к прогрессу Калифорнии. Затем они задали несколько вопросов о видах услуг, предоставляемых в школах, поддержке молодежи с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, степени доступа к альтернативным и нетрадиционным школам, а также о том, могут ли недавние федеральные обновления 42 Кодекса федеральных правил (CFR) Часть 2 повлиять на вопросы обмена данными вместе с Законом о переносимости и подотчётности медицинского страхования (HIPAA) и Законом о правах и конфиденциальности семей в области образования (FERPA). Член также подчеркнул необходимость понимания проникновения в услуги для учеников с высокими потребностями в поведенческом здоровье, включая тех, кто страдает расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и тех, кто обучается в альтернативных школах. DHCS ответил, что услуги, выставленные по программе Fee Schedule, в первую очередь соответствуют неспециализированным льготам для психического здоровья, включая психообразование, скрининг и оценку, профилактическое консультирование, психотерапию, диадические услуги, кризисное вмешательство, услуги работников общественного здравоохранения и сертифицированные услуги коуча по оздоровлению. DHCS объяснил, что школы обычно полагаются на недиагностические Z-коды из-за профилактического характера услуг и сферы практики школьного персонала, а ранние схемы выставления счетов пока не полностью отражают все предоставляемые услуги. DHCS отметила, что ограниченные услуги, связанные с употреблением психоактивных веществ, такие как скрининг, кратковременное вмешательство и направление на лечение, включены в льготу, а школы координируют действия с окружными агентствами по поведенческому здоровью, когда требуется более высокий уровень медицинской помощи. DHCS также подтвердил, что альтернативные и судебные школы входят в программу расписания оплаты, ведётся работа по уточнению путей направления и обеспечению надлежащей связи студентов, нуждающихся в окружных услугах. DHCS добавил, что более широкие усилия по оценке через Mathematica дадут дополнительное понимание моделей сервисов и результатов, а также признало актуальность недавних федеральных обновлений 42 CFR Часть 2, отметив, что DHCS включает это в соответствующие рекомендации по обмену данными.​​ 
• Один из членов спросил, как школьные инициативы по психическому здоровью в рамках CYBHI могут повлиять на процесс «поиска ребёнка» для выявления учеников с инвалидностью в соответствии с Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями, а также как школьные округа предоставляют и информируют о услугах по психическому здоровью, включая роль родителей. DHCS объяснил, что программа Fee Schedule инициативы исключает услуги, требуемые по Индивидуальной образовательной программе (IEP) или Индивидуализированному семейному плану (IFSP), поскольку школьные округа отвечают за эти услуги, а планы управляемого ухода не возмещают их расходы. DHCS уточнил, что если услуги по психическому здоровью включены в план студента по причине инвалидности, они не возмещаются по программе расписания оплаты, но могут быть возмещены через программу LEA Billing Option. Однако первоначальные оценки поведенческого здоровья могут быть возмещены через Тарифный график, если план ещё не создан. DHCS также объяснил, что согласие родителей остаётся обязательным согласно федеральному законодательству, включая FERPA, независимо от того, связаны ли услуги с планом, при этом школьные округа несут ответственность за получение согласия через существующие процедуры. Когда член спросил, могут ли округа обойти обязательные оценки, предоставляя услуги через инициативу, DHCS ответил, что не ожидает такого произойдения, но отметил, что надзор за процессом поиска ребёнка выходит за рамки программы расписания оплаты.​​ 
• Один из участников выразил признательность программе CYBHI Fee Schedule и поделился положительным опытом, когда школьный консультант их ребёнка быстро заметил потребность в психическом здоровье и быстро связал семью с школьным поддержкой, продемонстрировав хорошую координацию и своевременное последование. Член отметил, что партнёрство школьного округа с внешними организациями позволило быстро организовать информирование и оценку, и выделил это как пример эффективной работы инициативы на местном уровне. DHCS ответил, что, хотя не может приписывать себе заслуги за действия отдельных школьных округов, многие округа сотрудничают с организациями, которые помогают координировать уход и связывать их с услугами, и DHCS разработал в рамках программы пути, чтобы эти поставщики могли получать возмещение при работе со школами для поддержки учеников.​​ 
• Один из членов поблагодарил DHCS за информацию и спросил, сколько из 129 участвующих образовательных организаций были школовыми округами, а сколько — другими типами учреждений. DHCS объяснил, что подавляющее большинство — это школьные округа, при этом меньшее количество университетов и связанных с ними учреждений подаёт заявки. Затем депутат спросил, считаются ли чартерные школы LEA, и DHCS подтвердил, что они включены в закон штата и что некоторые чартерные школы уже участвуют. Член также спросил, наблюдал ли DHCS региональные закономерности в участии. DHCS ответил, что все 58 окружных офисов образования получили грантовое финансирование для поддержки внедрения, и что школьные округа разных размеров по всему штату участвуют, в том числе через модели консорциумов, которые помогают малым или сельским округам управлять административными требованиями. DHCS выделил текущие сообщества практики, часы приёма и техническую помощь для поддержки внедрения. Затем депутат упомянул более раннее обсуждение ИПР и отметил сложность, с которой сталкиваются школы при определении того, когда службы психического здоровья подпадают под обязанности специального образования по сравнению с программой расписания оплаты. DHCS согласился с тем, что эти различия могут быть сложными, и объяснил, что штат стремится применять закон максимально гибко, чтобы школы могли получать возмещение за соответствующие услуги, при этом обеспечивая необходимую помощь ученикам и правильное принятие решений по ИПР, не избегая и не злоупотребляя их исключительно по финансовым причинам.​​ 
• Один из членов поблагодарил DHCS за работу по расширению школьных служб по поведенческому здоровью и подчеркнул важность обеспечения того, чтобы учащиеся с ИПР продолжали получать соответствующую поддержку, отметив, что многие ученики с наибольшими потребностями — это те, у кого уже есть планы. Член выразил признательность, что семейная терапия включена в состав покрываемой услуги, и спросил, как колледжи или университеты, заинтересованные в участии, могут связаться с DHCS. DHCS ответил, что заинтересованные учреждения могут связаться с программой через специальный адрес электронной почты или напрямую для связи с соответствующей командой. DHCS добавил, что хотя услуги, требуемые по ИПР, не могут быть возмещены через программу расписания оплаты, программа обеспечивает дополнительный источник дохода для школ, что помогает освободить местные средства для лучшей поддержки студентов, чьи услуги выходят за рамки возмещаемого объема программы. DHCS также отметил, что дизайн программы направлен на то, чтобы помочь школам сбалансировать обязанности по всем уровням поддержки учеников, и что влияние будет продолжать развиваться по мере изменения бюджетов штатов и местных органов.​​ 
• Один из членов поблагодарил DHCS за работу и подчеркнул, что у учеников с ИПР часто есть значительные потребности в психическом здоровье, которые напрямую влияют на их обучение и эмоциональное благополучие, отметив это как причину опасений по поводу обеспечения комплексных оценок для студентов, которые уже имеют право на услуги. Депутат вновь выразил признательность за постоянное внимание к этому вопросу. DHCS согласился и заявил, что продолжит максимально расширять границы для удовлетворения потребностей студентов, подчеркнув, что поддержка студентов остаётся главным приоритетом.​​ 

Недавно опубликованный ресурс CCS ECM «Уроки с поля: реализация ECM для популяций CCS»​​ 

Тип действия: Информация​​ 

Ведущий: Пунрип Сахота, заместитель аналитика государственных программ, Отдел управления здоровьем населения​​ 

Темы для обсуждения:​​ 

• В презентации был представлен новый ресурс, предназначенный для поддержки предоставления ECM для детей и молодежи, обучающихся в CCS, в котором была описана приверженность штата поддержанию и укреплению льгот в рамках продолжающихся усилий по трансформации Medi-Cal. В ней были подведены текущие тенденции зачисления, показывающие, что только небольшая часть подходящих детей получают ECM, а также описана обратная связь, собранная от поставщиков и заинтересованных сторон о необходимости более чётких рекомендаций, более эффективных путей направления и лучшего соответствия существующим программам управления случаями. В обновлении обсуждались общие проблемы внедрения, включая неопределённость относительно права на получение, ограниченное осведомлённость о льготе и необходимость расширения обучения и компетенций поставщиков. Также были представлены ключевые компоненты технического ресурса. В заключение в презентации были изложены способы использования ресурса, предоставляющие организации, и отмечено, что планируется дополнительная поддержка внедрения.​​ 
• Один из членов спросил, какую поддержку ECM оказывает семьям, стремящимся к опеке, а также как CCS помогает молодёжи переходить во взрослую жизнь. DHCS объяснил, что ECM сосредоточена на помощи семьям в системах и доступе к необходимым ресурсам, а не на роли экспертов в процессе опеки, хотя поставщики, работающие с CCS, обычно лучше знакомы с необходимыми этапами. DHCS добавил, что планы управляемой медицинской помощи играют важную роль в координации ухода с молодежью в услуги для взрослых, признавая, что доступ к взрослым специалистам в некоторых областях может быть ограничен. Поставщики ECM, работая совместно с семьями, планами управляемого ухода и менеджерами по делам CCS, помогают выявлять поставщиков и поддерживают плавный переход. Затем член спросил, когда следует начать планирование перехода и как решаются такие потребности, как подача заявления на дополнительный доход по обеспечению, опеку или установление доверенности. DHCS ответил, что раннее планирование крайне важно, и сроки варьируются в зависимости от потребностей ребёнка, при этом процесс направляет сотрудничество между специалистами ECM, менеджерами по делам CCS, медицинскими специалистами и командами по уходу.​​ 
• Один из членов поделился, что опыт их семьи с ECM для ребёнка, обучающегося в CCS, был сложным, и отметил, что у семей в настоящее время ограниченные возможности для предоставления обратной связи вне процесса рассмотрения жалоб и опроса Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS), который может не полностью отражать опыт получателей услуг. Член подчеркнул важность включения прямых взглядов членов для улучшения программы и предложил поддержать усилия по распространению этих голосов. DHCS признала ценность этой обратной связи и согласилась, что мнение членов имеет решающее значение для понимания вовлечённости и результатов. DHCS отметил, что активно обсуждает способы более эффективного сбора отзывов членов как на уровне штата, так и на местном уровне, и призвал семьи обращаться в DHCS, если они не могут решить проблемы через свой план управляемого ухода. DHCS добавил, что стремится разрабатывать более устойчивые и значимые способы включения опыта членов в постоянные улучшения программы ECM.​​ 
• Один из членов отметил, что их организация, представляющая больницы и управляющая большой группой детей, зачисленных в CCS через округ Whole Child Model, сталкивается с трудностями при определении дополнительной ценности ECM, когда программы Whole Child Model уже обеспечивают комплексное управление уходом, включая поддержку с жильём, продовольственной нестабильностью и другими потребностями. Член объяснил, что поскольку медицинские сети в этих округах могут также служить поставщиками ECM, семьи могут столкнуться с дублирующими услугами, несколькими координаторами ухода и неясными различиями в льготах, что затрудняет определение, действительно ли участие в ECM значительно улучшает опыт пациентов или результаты. Член попросил DHCS рассмотреть параллельное сравнение того, что предлагает ECM по сравнению с Whole Child Model, чтобы прояснить роли и избежать ненужного пересечения. DHCS отметил эти отзывы и спросил, обсуждала ли организация возможное согласование финансирования с планом управляемого ухода, отметив, что надёжная структура управления делами Whole Child Model может выйти за рамки традиционных обязанностей CCS. Член подтвердил, что финансирование существует, но вновь подчеркнул, что основная задача — обеспечение отсутствия дублирования услуг и чтобы уход оставался сосредоточенным на потребностях пациентов. DHCS поблагодарила члена и согласилась, что лучшая интеграция между ECM и Whole Child Model — важная цель, отметив, что DHCS намерена, чтобы менеджеры по уходу по Whole Child Model выступали в роли поставщиков ECM, где это уместно, чтобы лучше согласовать обе программы.​​ 
• Один из членов выразил признательность работе DHCS и подчеркнул важность включения взглядов старших молодежи, особенно людей в возрасте от 18 до 21 года, когда они готовятся к переходу от детства к взрослой жизни. Член отметил, что существуют национальные модели, в которых медицинские команды поддерживают молодёжь в этом переходе и продолжают обеспечивать непрерывность ухода, а также поделился прошлым клиническим опытом, демонстрируя ценность поставщиков, обслуживающих пациентов всех возрастов. Член призвал поставщиков DHCS и ECM рассмотреть, как можно усилить поддержку переходного периода, чтобы молодые люди с серьёзными медицинскими потребностями не просто передавались, а получали руководство скоординированной командой, которая объединяет педиатрическую и взрослую медицинскую помощь.​​ 
• Один из членов объяснил, что их организация уже обеспечивает обширную координацию ухода, включая транспорт, раннее планирование перехода, начиная с 11 лет, и поддержку по множеству потребностей услуг. Член отметил, что возможности ECM в сельских округах ограничены, а многие поставщики ECM не знакомы с CCS, что затрудняет координацию сложных специализированных назначений. В результате план получил мало дополнительной пользы от ECM для членов CCS и очень низкий набор, особенно учитывая риск дублирования управления делами. DHCS поблагодарила члена за обратную связь и признала, что ECM не должна создавать ненужное пересечение или менеджеров второго ухода, когда программы Whole Child Model уже предоставляют надёжные услуги. DHCS подтвердил, что ECM предназначен как дополнительный, необязательный бонус, и согласился, что уникальные потребности медицински сложных детей требуют от специалистов ECM соответствующей экспертизы. DHCS заявил, что будет учитывать эти отзывы, особенно для Whole Child Model и сельских округов, и подчеркнул, что сети поставщиков ECM необходимо укрепить для лучшей поддержки населения CCS.​​ 

Публичный комментарий​​ 

Тип действия: Общественные комментарии​​ 

Темы для обсуждения:​​ 

• Даг Мэйджор из Калифорнийской коалиции детского зрения выразил обеспокоенность отсутствием доступа к уходу за зрением в Калифорнии, отметив, что штат остаётся самым низко рейтинговым в стране по услугам детского зрения. Он подчеркнул, что хотя EPSDT требует скрининга зрения при каждом визите к здоровому ребёнку и покрытия базовых услуг, таких как очки, многие дети не получают никакой помощи из-за отсутствия показателей общественного здравоохранения и отчетности по службам зрения. Он выделил AB 2756 как предлагаемое решение для поддержки DHCS в сборе и обмене существующими данными о претензиях с планами управляемого ухода, чтобы выявлять пробелы и улучшать результаты зрения детей. Мейджор описал недавние школьные скрининги в сообществах с высокой неудовлетворённой потребностью, где нелеченные проблемы со зрением коррелируют с низкой академической успеваемостью, и подчеркнул, что многие из этих различий сохраняются в тех регионах, где местные программы зрения рухнули. Он призвал DHCS и консультативную группу поддержать и уточнить AB 2756, чтобы обеспечить доступность и применимость данных по уходу за зрением, подчеркнув, что за каждым данным стоят реальные дети, чьё образование и благополучие страдают.​​ 
• Кристин Шульц из Калифорнийской оптометрической ассоциации поделилась новыми данными, разработанными в партнерстве с Children Now, показывающими значительные пробелы в услугах зрения для детей, обучающихся в Medi-Cal. Она объяснила, что недавний запрос общественной информации показал, что только 16 процентов детей по всему штату получали какие-либо услуги по уходу за глазами в течение двух лет с 2022 по 2024 год, при этом многие округа сообщают об использовании в однозначных цифрах. Она отметила, что это снижается по сравнению с аналогичным анализом, проведённым десять лет назад, который показал уровень использования 19 процентов, несмотря на то, что как минимум у каждого четвёртого ребёнка есть проблемы со зрением. Она подчеркнула, что такой низкий уровень ухода означает, что многие дети с проблемами зрения, скорее всего, остаются без диагноза и без лечения. В ответ она отметила, что Калифорнийская оптометрическая ассоциация спонсирует AB 2756 для усиления надзора, повышения ответственности и расширения доступа к уходу за зрением. Законопроект улучшит отслеживание данных для своевременного контроля обследований и очков, обязат сообщать о жалобах, связанных со зрением, со всех источников, и установить показатели эффективности для стимулирования улучшения. Она призвала DHCS и участников собрания рассмотреть возможность поддержки AB 2756, чтобы ни один ребёнок не испытывал трудности в школе из-за того, что он не видит.​​ 

Обновления для участников​​ 

Тип действия: Информация​​ 

Темы для обсуждения:​​ 

• Один из членов отметил, что Комиссия по будущему Medi-Cal была создана в конце предыдущего года и предположил, что, учитывая роль консультативной группы, было бы полезно получить презентацию комиссии на будущем заседании. DHCS уточнил, что комиссия была созвана не губернатором, а Калифорнийским фондом здравоохранения и, следовательно, является внешним, независимым органом. Когда депутат спросил, есть ли какая-либо связь между DHCS и комиссией, DHCS подтвердил, что департамент не участвует в этих усилиях.​​ 

Предстоящая встреча MCHAP и дальнейшие шаги​​ 

Тип действия: Информация​​ 

Ведущий: Нэнси Нидерланд, председатель​​ 

Темы для обсуждения:​​ 

• Нэнси поблагодарила членов за участие в собрании.​​ 
• Следующая встреча запланирована на 11июня 2026года.​​ 
• MCHAP продолжит быть гибридной встречей до дальнейших указаний.​​ 

Закрытие заседания​​ 

Имя лица, завершившего заседание: Нэнси Нидерланды​​ 

Заседание отложенодо 14:00.​​