Дата: среда, 20 мая, 2026мая​​ 

Время: 9:30 утра. – 15:00.​​ 

Докладчики из числа сотрудников DHCS: Мишель Баасс, директор; Палав Бабария, заместитель директора, главный специалист по качеству и медицинскому обеспечению, управление качеством и здоровьем населения; Рафаэль Давтиан, заместитель директора по финансированию здравоохранения; Марлис Перес, руководитель отдела социальных услуг; Отем Бойлан, заместитель директора Управления стратегического партнерства; Эрика Кристо, помощник заместителя директора по вопросам психического здоровья; Иван Бхардвадж, руководитель отдела политики в области психического здоровья в рамках программы Medi-Cal.​​ 

Присутствовали члены Консультативного совета: Адам Дорси, Эл Сенелла, Анна Лич-Проффер, Бет Малиновски, Билл Барселлона, Крис Перроне, Джанис Рокко, Джаррод Макнотон, Дженнифер Руис, Кэти Родригес, Ким Льюис, Киран Сэвидж-Сангван, Ле Ондра Кларк Харви, Линда Нгуи, Марина Оуэн, Мишель Кабрера, Райан Витц, Уильям Уокер.​​ 

Присутствующие члены BH-SAC: Эдриенн Шилтон, Эл Сенелла, Кэтрин Тир, Дэнни Чесенья, Гэри Цай, Гектор Рамирес, Джейсон Робинсон, Джей Африка, Дженнифер Руис, Кирстен Барлоу, Ким Льюис, Киран Сэвидж-Сангван, Ле Ондра Кларк Харви, Мишель Кабрера, Летисия Галиан, Ребекка Салливан, Роберт Харрис, Роуз Веньегас, Сэмюэл Джайн, Сара Гэвин, Витка Эйзен, Уильям Уокер​​ 

Дополнительная информация: Пожалуйста, ознакомьтесь с презентацией PowerPoint , использованной во время встречи, для получения дополнительного контекста и подробностей.​​ 

Введение и краткое содержание​​ 

• На совместном заседании SAC/BH-SAC обсуждались вопросы, касающиеся программы Medi-Cal и ситуации в сфере психического здоровья в Калифорнии. Члены комиссии получили от директора обновленную информацию об изменениях в предложенном губернатором бюджете на 2026-2027 годы (майская редакция), внесенных на основе последних экономических прогнозов. В ходе встречи также обсуждались следующие темы:​​ 
  • Комплексная стратегия качества и равенства в здравоохранении DHCS: вызовы и возможности в меняющуюся эпоху​​ 
  • Обновление трансформации в области поведенческого здоровья​​ 
  • Программа льготного тарифа на услуги в области психического здоровья детей и молодежи (CYBHI), а также организации BrightLife Kids и Soluna.​​ 
  • Обновления организованных сетей справедливого ухода и лечения на основе сообществ поведенческого здоровья (BH-CONNECT): фонды деятельности, инициатива по развитию рабочей силы и внедрение в округе​​ 
• Встреча завершилась периодом для публичных комментариев, в ходе которого участники смогли высказать свои замечания Департаменту здравоохранения и социальных служб и членам комиссии.​​ 

Обсуждаемые темы​​ 

Director’s Update​​ 

Мишель Баасс, режиссёр​​ 

Заседание открыл Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS), представив обзор майского пересмотренного бюджета губернатора на 2026-2027 финансовый год, в котором особо отмечено выделение в общей сложности 334,2 миллиарда долларов на здравоохранение и социальные услуги, из которых 223,2 миллиарда долларов предназначены для DHCS и 4749,5 штатных единиц. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) подробно изложил основные бюджетные вопросы и предложения, включая изменения в налогообложении организаций управляемого медицинского обслуживания (MCO), требования к участию в трудовой деятельности и общественной жизни, корректировки критериев соответствия и администрирования программы Medi-Cal, а также меры по повышению эффективности. Дополнительные решения включают повышение страховых взносов для определенных категорий взрослых, установление лимитов по результатам проверки имущественного положения, ограничение количества участников программы и отмену дополнительных льгот. В презентации также содержалась информация о том, к каким официальным источникам можно обратиться для получения дополнительных сведений об основных моментах бюджета и формулировках законодательства.​​ 

Обсуждение​​ 

• Один из участников запросил разъяснения относительно ожидаемых потерь в охвате программой Medi-Cal в связи с изменениями в политике, включая возобновление проверки имущественного положения и предстоящие федеральные требования к трудоустройству, отметив опасения, что будущие федеральные рекомендации могут еще больше увеличить число участников, лишающих их права на участие в программе. Они также поинтересовались, повлияет ли отсрочка в размере 1,1 миллиарда долларов, предоставленная Центрами по программам Medicare и Medicaid (CMS), на текущий бюджет. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) подтвердил, что его оценки основаны на текущей информации и беседах с CMS, признав, что предстоящие федеральные правила могут изменить эти цифры. Они подтвердили, что, по предварительным данным, около 25 000 человек потеряют страховое покрытие в первый год после восстановления проверки имущественного положения, а в последующие годы эта цифра вырастет примерно до 37 000, исходя из результатов анализа данных по пенсионерам, получившим право на страховое покрытие после отмены проверки имущественного положения. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) также заявил, что никаких изменений в предложениях по организации мобильной кризисной помощи или Закону о бюджете на 2025 год внесено не было, и что отсрочка платежей со стороны CMS не повлияет на бюджет этого года.​​ 
• Один из участников спросил, рассмотрит ли DHCS возможность принятия законопроекта, получившего три четверти голосов, чтобы первоначальное предложение по налогу на медицинские учреждения на 2027 год соответствовало Предложению 35, прежде чем перейти к новой структуре, получившей две трети голосов, если это потребуется. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) ответил, что Предложение 35 требует создания налоговой структуры, в значительной степени аналогичной нынешней, но федеральное одобрение маловероятно из-за изменений, внесенных в рамках законопроекта H.R.1. По этой причине DHCS продвигается вперед с альтернативной структурой, призванной привлечь 2,3 миллиарда долларов для поддержки программы Medi-Cal. Они уточнили, что Предложение 35 не препятствует штату вводить налог на медицинские учреждения вне рамок его положений, отметив, что Калифорния уже применяет компоненты налога на медицинские учреждения вне рамок Предложения 35 в соответствии с Законопроектом Ассамблеи (AB) 119.​​ 
• Один из участников выразил обеспокоенность по поводу возобновления проверки имущественного положения в рамках программы Medi-Cal и поинтересовался, доступны ли обновленные данные о прекращении действия полиса, а также запросил более подробную информацию об изменениях в программах расширенного управления уходом (ECM) и поддержки на уровне сообщества. Департамент здравоохранения и социальных служб пояснил, что данные проверки активов за январь и февраль пока являются предварительными и будут предоставлены после завершения проверки. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) изложил предстоящие изменения в процедуре продления разрешения 1115, включая переход от краткосрочного послегоспитального пособия к предоставлению услуг вместо лечения (ILOS), с обновленными требованиями, основанными на отзывах поставщиков услуг. Департамент здравоохранения и социальных служб также описал усовершенствования в программе поддержки населения, такие как ограничение источников направления на лечение астмы и приготовление специально разработанных медицинских блюд только врачами первичного звена или специалистами, корректировка уровня оплаты услуг, связанных с жильем, в соответствии с интенсивностью предоставляемых услуг, а также сохранение модели очного взаимодействия, характерной для программы ECM. Они подчеркнули, что все виды поддержки на уровне сообщества должны оставаться медицински обоснованными и экономически эффективными альтернативами услугам, предусмотренным государственным планом, и отметили, что постоянный анализ экономической эффективности продолжает формировать эти усовершенствования.​​ 
• Один из участников задал вопрос о предстоящем возобновлении проверки имущественного положения в рамках программы Medi-Cal и выразил заинтересованность в понимании ее влияния на различные возрастные группы и категории лиц с ограниченными возможностями. Они также выразили обеспокоенность по поводу перехода к оплате за оказанные услуги, подчеркнув необходимость стабильной сети поставщиков медицинских услуг и постоянной поддержки государственных больниц, включая решение проблем с оплатой услуг, предоставляемых населению, переходящему на оплату за оказанные услуги. Наконец, они запросили разъяснения относительно подхода штата к финансированию медицинской помощи малоимущим. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) ответил, что сосредоточен на обеспечении успешного перехода, и признал, что более широкая нагрузка по определению права на получение пособий распределена между Департаментом социальных служб Калифорнии (DSS), отметив, что, хотя некоторое финансирование и предусмотрено, оно по-прежнему не соответствует прогнозам заинтересованных сторон. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) добавил, что майская корректировка бюджета не предусматривает финансирование программ помощи малоимущим и что они предлагают общее сокращение финансирования в рамках программы Medi-Cal, при этом ожидаются дальнейшие обсуждения по мере развития политики и бюджетных вопросов.​​ 
• Один из членов выразил обеспокоенность тем, что недавние решения по майской редакции законопроекта, в сочетании с изменениями в законопроекте H.R.1, приведут к сокращению охвата и доступности программы Medi-Cal, и задал вопрос, почему штат представил предложение о введении налога на медицинские организации, заведомо не соответствующего федеральным правилам в рамках Предложения 35. Они также поинтересовались, как лица с неудовлетворительным иммиграционным статусом (UIS), не имеющие банковского счета, смогут оплачивать новые ежемесячные взносы. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) ответил, что штат предоставит варианты оплаты наличными, аналогичные тем, которые используются для оплаты коммунальных услуг или телефонных счетов, позволяя людям оплачивать страховые взносы в обычных торговых точках, таких как продуктовые магазины или Walmart.​​ 
• Один из членов выразил обеспокоенность по поводу перехода населения, проживающего в районе, обслуживаемом системой UIS, на оплату медицинских услуг по факту оказания, отметив проблемы, связанные с низкими тарифами поставщиков услуг, нестабильностью сети и повышением страховых взносов, а также существенное влияние на государственные больницы, обслуживающие большое количество жителей района UIS. Они настоятельно призвали администрацию избегать дальнейших сокращений финансирования программы Medi-Cal и рассмотреть альтернативные решения, подчеркнув необходимость сохранения доступа к медицинской помощи и поддержки поставщиков услуг, обеспечивающих социальную защиту населения. Они также запросили разъяснения по вопросам тарифов и оплаты стационарного лечения в государственных больницах в период предстоящего переходного периода. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) признал важность поддержки и подтвердил свою общую приверженность защите программы Medi-Cal, выразив признательность за постоянное участие заинтересованных сторон.​​ 
• Один из членов парламента выразил глубокую обеспокоенность тем, что недавние бюджетные решения и изменения в политике посылают вредный сигнал уязвимым группам населения, особенно иммигрантам и людям с инвалидностью, которые и без того сталкиваются с серьезными препятствиями. Они рассказали о том, как проверка имущественного положения в рамках программы Medi-Cal ранее удерживала их в нищете, и подчеркнули более широкие опасения по поводу равенства, учета культурных особенностей, исключения заинтересованных сторон и риска того, что нынешние изменения снова оставят без внимания наиболее пострадавшие группы населения. Они призвали власти штата выполнить свои обязательства и обеспечить, чтобы равенство оставалось центральным элементом ценностей Калифорнии. В ответ Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) подтвердил, что обеспечение равенства остается одним из главных приоритетов департамента, отметил продолжающиеся усилия по использованию данных для руководства улучшениями и подчеркнул, что сложные предложения по майской корректировке отражают необходимость сохранения существующих программ. Министерство здравоохранения и социальных служб поблагодарило члена организации за его усилия по отстаиванию интересов и призвало к дальнейшему сотрудничеству.​​ 
• Один из участников выразил серьезную обеспокоенность по поводу предложения, внесенного в майскую редакцию, о переводе участников программы UIS Medi-Cal, включая детей, пожилых людей и людей со сложными потребностями, из системы управляемого медицинского обслуживания в систему оплаты за услуги, утверждая, что сети, работающей по системе оплаты за услуги, не хватает инфраструктуры, координации и партнерских отношений, необходимых для предоставления комплексной медицинской помощи. Они подчеркнули риски для непрерывности оказания медицинской помощи, местных сетей поставщиков услуг и поддержки на уровне сообщества, настоятельно призвав штат к поиску альтернативного подхода, который позволит сохранить участников программы UIS в системе управляемого медицинского обслуживания, одновременно выполняя федеральные требования. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) ответил, что это предложение полностью обусловлено новыми федеральными указаниями и потерей примерно 6 миллиардов долларов федерального финансирования для служб экстренной помощи, которые штат не может компенсировать за счет общих средств. Они отметили, что DHCS активно работает над стратегиями обеспечения непрерывности оказания медицинской помощи, анализирует сети поставщиков медицинских услуг, работающих по программам управляемого медицинского обслуживания (MCP) и платных медицинских услуг, а также готовится к предоставлению плановых услуг в 2027 году, признавая при этом необходимость постоянного диалога по мере продвижения переходного процесса.​​ 
• Один из участников задал три вопроса: является ли сохранение предстоящего повышения налоговой ставки для медицинских организаций требованием CMS или выбором государственной политики; почему экономия от перевода участников программы UIS на оплату услуг по факту оказания нельзя использовать для сохранения полного охвата программой Medi-Cal для гуманитарных иммигрантов, которые в противном случае потеряли бы льготы; и ограничит ли ограничение путей направления на лечение астмы доступ к медицинской помощи для участников, которые не регулярно обращаются к врачам первичного звена. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) уточнил, что повышение тарифов требуется в соответствии с законом и связано с требованиями программы BH-CONNECT, а не предписано напрямую Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CMS). Они признали обеспокоенность по поводу гуманитарных иммигрантов и призвали к продолжению правозащитной деятельности, но не предложили конкретного политического курса. В отношении лечения астмы и других видов поддержки населения Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) подчеркнул, что многие планы уже используют подходы, ориентированные на здоровье населения, и что они не намерены ограничивать планы в выявлении имеющих право на получение помощи участников или формировании направлений на основе управления медицинской помощью, основанного на данных.​​ 
• Один из участников поинтересовался, являются ли предлагаемые сокращения финансирования программ ECM и Community Supports отдельными мерами, отличными от ожидаемого снижения числа учащихся в рамках законопроекта H.R.1, или же они дополняют его, а также попросил уточнить, какие именно программы Community Supports Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) планирует уточнить. Департамент здравоохранения и социальных служб пояснил, что в оценках уже учтены прогнозируемые изменения количества пациентов, и сокращения действительно являются суммарными, отражая уточнения политики, а не только корректировки, обусловленные численностью пациентов. Они отметили, что после четырех лет работы с 14 программами поддержки населения Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) оценивает, какие услуги приносят значимые результаты, а какие — нет. Примерами могут служить услуги по сопровождению в процессе перехода к новому жилью, за которые взимается плата месяц за месяцем, но которые не приводят к размещению, а также низкоинтенсивная модель управления корпоративной культурой, предоставляемая без должного соответствия предполагаемой модели, предполагающей тесное взаимодействие с клиентом. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) заявил, что предлагаемые корректировки направлены на обеспечение эффективности, надлежащей интенсивности и соответствия предоставляемых услуг целям программы, а также на предотвращение нецелевого использования средств налогоплательщиков.​​ 
• Один из участников поблагодарил DHCS за обсуждение и выразил обеспокоенность по поводу исключения участников программы UIS из системы управляемого медицинского обслуживания, призвав к продолжению диалога об альтернативных подходах. Они подчеркнули, что федеральные рекомендации позволяют штатам управлять услугами, финансируемыми исключительно за счет средств штата, посредством отдельных контрактов, предположив, что это может стать путем к сохранению скоординированных систем, которые создавались на протяжении многих лет. Член организации призвал Департамент здравоохранения и социальных служб и заинтересованные стороны продолжать изучать варианты, которые обеспечат стабильность, защиту уязвимых групп населения и будут опираться на существующую инфраструктуру, наилучшим образом поддерживающую местные сообщества.​​ 

Комплексная стратегия качества и равенства в здравоохранении DHCS: вызовы и возможности в меняющуюся эпоху​​ 

Палав Бабария, заместитель директора, главный специалист по качеству и медицинский директор по управлению качеством и здоровьем населения; Рафаэль Давтиан, заместитель директора по финансированию здравоохранения.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) изложил комплексную стратегию департамента по повышению качества и обеспечению равенства в сфере здравоохранения в рамках программы Medi-Cal. Стратегия делает акцент на вовлечении пациентов в процесс собственного лечения, устранении неравенства в сфере здравоохранения и улучшении результатов за счет подходов, основанных на данных, прозрачности и участии сообщества. К числу ключевых приоритетов относятся профилактика заболеваний у детей, интеграция психиатрической помощи и улучшение показателей материнства. Стратегия ставит перед собой амбициозные цели по сокращению неравенства и улучшению скрининга и медицинской помощи, с постоянным измерением результатов и обеспечением подотчетности. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) подчеркнул необходимость улучшения вовлечения общественности, повышения прозрачности и внедрения программ стимулирования, а также ускорения преобразований за счет обмена данными, закупок, основанных на ценности предоставляемых услуг, и инвестиций в первичную медицинскую помощь. В презентации также подробно изложены инициативы в области психического здоровья, стратегии повышения эффективности работы больниц и учреждений квалифицированного сестринского ухода, а также пересмотр системы оплаты, призванный обеспечить устойчивое и высококачественное медицинское обслуживание для всех участников программы Medi-Cal.​​ 

Обсуждение​​ 

• Один из участников выразил признательность за то, что наконец-то появились конкретные данные о психическом здоровье, но выразил обеспокоенность по поводу их точности, отметив, что сообщаемые показатели, такие как доступность, своевременность и результаты, часто не отражают реальный жизненный опыт, особенно в таких округах, как Лос-Анджелес. Они подчеркнули необходимость повышения качества данных и указали на сохраняющиеся барьеры доступности для людей с инвалидностью, особенно для глухих и слабослышащих, которым часто приходится обращаться в городские медицинские центры для получения необходимой помощи. Они призвали Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) обеспечить доступность и подотчетность в системах данных и процессах правоприменения, объяснив, что каналы подачи жалоб часто оказываются неэффективными для их сообщества. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) признал наличие опасений, отметив, что данные проходят проверку и аудит, но все же могут не содержать информации о случаях, которые были неправильно оформлены или отражены в отчете. Они пояснили, что прозрачность и улучшенная отчетность должны со временем повысить точность, и сообщили, что DHCS сотрудничает с Национальным комитетом по обеспечению качества (NCQA) над способами более эффективного выявления и оценки статуса инвалидности на национальном уровне.​​ 
• Один из членов комитета поблагодарил Департамент здравоохранения и социальных служб за улучшения в работе комитета и отметил успех инициатив по повышению качества, таких как сотрудничество в области визуального оформления и планирования педиатрических процедур. Они отметили, что члены UIS продемонстрировали значительные успехи в ключевых показателях качества, таких как профилактические осмотры детей, скрининг рака шейки матки и соблюдение режима приема лекарств от астмы, и предупредили, что переход этих членов на оплату услуг по факту оказания, в сочетании с сокращением финансирования в рамках законопроекта H.R.1, сведет на нет этот прогресс. Они подчеркнули, что система оплаты за услуги не имеет скоординированной инфраструктуры, которая позволила осуществить эти улучшения, и сообщили, что многие поставщики услуг перегружены, испытывают финансовые трудности и рассматривают возможность полного ухода из Калифорнии. Член парламента призвал государство сохранить достигнутый прогресс в качестве и доступности медицинских услуг, подчеркнув, что поддержание существующей структуры управляемого медицинского обслуживания имеет решающее значение как для пациентов, так и для поставщиков медицинских услуг.​​ 
• Один из участников выразил признательность за лидерство и прозрачность DHCS, отметив важность наблюдения за прогрессом в достижении основных целей в области качества. Они также выразили обеспокоенность тем, что некоторые основные тенденции в данных, такие как рост числа участников программы Medi-Cal, не имеющих постоянного источника медицинской помощи, сохраняющиеся низкие показатели качества планов и продолжающиеся расовые различия в количестве профилактических осмотров детей, выглядят менее обнадеживающими, чем это следует из представленной информации. Член парламента запросил исходные данные, лежащие в основе оценок «достижения поставленных целей», и выразил разочарование по поводу того, что давно обещанный отчет о «Дорожной карте по обеспечению равенства в здравоохранении» и обновления панели мониторинга MCP до сих пор не опубликованы. Департамент здравоохранения и социальных служб признал эти опасения, обязавшись разобраться с отсутствующим отчетом и подчеркнув, что, хотя некоторые показатели демонстрируют улучшение по сравнению с контрольными значениями, более широкие национальные проблемы, такие как снижение доступности первичной медицинской помощи и более низкие показатели иммунизации, влияют на общую эффективность. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) отметил сохраняющиеся различия и подчеркнул необходимость реформ в сфере здравоохранения, ориентированных на ценность оказываемой помощи, для решения более глубоких системных проблем, выходящих за рамки простого измерения качества.​​ 
• Один из участников отметил усилия Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS) по поддержанию акцента на качестве и справедливости, несмотря на более широкое давление на программу Medicaid, и поинтересовался, как обмен данными в режиме реального времени и замкнутая система направлений могут существенно улучшить качество медицинской помощи, учитывая давние задержки в передаче данных и фрагментацию системы. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) пояснил, что цель обмена данными в режиме реального времени состоит в том, чтобы обеспечить своевременное предоставление услуг участникам программы, например, направление человека, находящегося в состоянии психического кризиса в отделении неотложной помощи, в окружную службу психического здоровья до того, как его состояние ухудшится, вместо того, чтобы ждать недели или месяцы получения информации по заявке. Они отметили, что своевременный обмен локальными данными между отделениями неотложной помощи, службами психического здоровья округа и другими партнерами по оказанию медицинской помощи напрямую улучшит такие показатели, как последующее наблюдение в течение семи и тридцати дней после посещения отделений неотложной помощи. Хотя DHCS в конечном итоге надеется интегрироваться с общештатными системами обмена медицинской информацией, они подчеркнули, что для поставщиков медицинских услуг крайне важно иметь доступ к актуальной информации в режиме реального времени для поддержки оказания медицинской помощи пациентам.​​ 
• Один из членов организации выразил признательность за растущее внимание Департамента здравоохранения и социальных служб к вопросам равенства в сфере здравоохранения, но подчеркнул проблемы, с которыми сталкиваются системы охраны психического здоровья при выполнении новых требований и одновременном преодолении значительных изменений в федеральном и государственном финансировании. Они отметили, что многие улучшения в данных по психическому здоровью отражают как более качественный сбор данных, так и первые результаты недавних реформ, но подчеркнули, что эта область все еще отстает и от нее требуют работать на уровне, сопоставимом с программами профилактики психических заболеваний, несмотря на отставание и сокращение финансирования профилактических мероприятий. Член комитета призвал Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) сбалансировать амбициозные цели в области равенства с реальностью системных сбоев, опасениями поставщиков медицинских услуг и потерей ресурсов, а также потребовал большей прозрачности, например, отображения всех пяти амбициозных целей по каждому плану медицинского страхования и выявленных различий на информационной панели. Департамент здравоохранения и социальных служб согласился, подчеркнув необходимость заложить принципы равенства в основу разработки программ, обеспечить соответствие расходов тому, что действительно служит интересам участников, и продолжить работу над «Дорожной картой равенства в здравоохранении».​​ 
• Один из участников выразил признательность руководству DHCS и отметил, что, несмотря на многочисленные проблемы, с которыми сталкиваются участники программы Medi-Cal, поставщики услуг и организации, важно признать достигнутый прогресс. Они сообщили, что их план в округах Сан-Бернардино и Риверсайд достиг наивысшего качества за 30 лет по показателям системы подотчетности в сфере управляемого медицинского обслуживания (MCAS) и аккредитации, отметив, что это заслуга общештатных усилий Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS) по повышению подотчетности и качества. Член комиссии подчеркнул, что строгие меры стимулирования и, при необходимости, санкции способствовали существенному улучшению ситуации, и призвал Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) и впредь уделять приоритетное внимание обеспечению равного доступа и высококачественного медицинского обслуживания. В заключение они поблагодарили Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS), отметив, что успехи их организации являются результатом подлинного партнерства с этим департаментом.​​ 
• Один из участников попросил Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) представить общий план реформы системы оплаты услуг в сфере психического здоровья в будущем, отметив, что в таких округах, как их, уже начали внедрять стимулирующие выплаты, ориентированные на результат, и необходима ясность в отношении сроков потенциальных изменений, таких как подушевое финансирование. Они подчеркнули важность предоставления округам гибкости в разработке альтернативных моделей оплаты (АПО), соответствующих их местным сетям, сильным сторонам поставщиков услуг и операционным реалиям, вместо навязывания предписанных общештатных структур. Департамент здравоохранения и социальных служб согласился, признав уроки, извлеченные из недавних усилий по реформированию системы оплаты услуг в сфере психического здоровья, и необходимость оказания поддержки округам как в плане гибкости, так и в плане инноваций по мере развития систем. Хотя у DHCS пока нет долгосрочного плана действий, они обязались продолжать диалог и подчеркнули, что модели альтернативных ценовых моделей предназначены для взаимодействия между планом и поставщиком медицинских услуг, а не являются моделями, предписанными DHCS.​​ 
• Один из участников подчеркнул важность учета региональных различий в сетях поставщиков медицинских услуг и призвал Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) учитывать эти различия по мере развития реформ системы оплаты медицинских услуг. Они также выразили обеспокоенность по поводу того, как сравнение с аналогичными показателями Medicare может повлиять на равенство возможностей, отметив, что больницы в разных регионах значительно различаются по степени приближения к контрольным показателям Medicare. Они предупредили, что применение единого общештатного стандарта эквивалентности Medicare без учета географических различий может привести к несправедливым последствиям. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) согласился с опасениями, объяснив, что в соответствии с законопроектом H.R.1 сравнение тарифов Medicare должно проводиться на агрегированном уровне по всему штату, а не по регионам, но также подчеркнул, что многие детали остаются неясными до получения будущих указаний от CMS. Департамент здравоохранения и социальных служб признал, что региональные различия необходимо тщательно учитывать после окончательного утверждения федеральных правил.​​ 
• Один из участников выразил решительную поддержку работе Управления по обеспечению доступности медицинского обслуживания (OHCA) в сфере первичной медицинской помощи и оптимизм по поводу разработки стратегии оплаты услуг больниц на основе их эффективности, отметив ее важность, учитывая финансовые трудности, с которыми сталкиваются многие больницы Калифорнии. Они призвали DHCS рассмотреть возможность более широкого согласования действий всех плательщиков и предложили пересмотреть рекомендации Комиссии по здоровому образу жизни Калифорнии в отношении финансирования, чтобы выявить возможности для повышения устойчивости больниц. Член комитета также настоятельно призвал к тому, чтобы в состав будущей группы заинтересованных сторон вошли представители различных организаций, помимо больниц, и были разработаны планы, обеспечивающие переход Калифорнии к более эффективной и справедливой системе здравоохранения.​​ 
• Один из участников поблагодарил Департамент здравоохранения и социальных служб за недавние рекомендации по управлению и поинтересовался, распространяется ли предлагаемая стратегия оплаты, основанная на результатах лечения, только на больницы общего профиля, получающие государственные выплаты, или же она может также включать стационарные психиатрические учреждения. Они также призвали DHCS поощрять инвестиции в профилактическую, неспециализированную медицинскую помощь, что особенно важно в свете последствий законопроекта H.R.1, чтобы помочь участникам сохранить страховое покрытие и получить доступ к профилактическим услугам через учреждения первичной медицинской помощи, а не через специализированные клиники. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) пояснил, что начальный этап стратегии, основанной на оценке эффективности работы больниц, сосредоточен на управлении медицинским обслуживанием и соблюдении новых федеральных правил в отношении платежей, направляемых штатами, но дальнейшая работа будет частью более широкой многолетней дорожной карты, охватывающей весь спектр медицинского обслуживания. Они добавили, что новые меры по преобразованию системы охраны психического здоровья теперь позволяют лучше отслеживать использование неспециализированных и специализированных услуг в области психического здоровья, что дает возможность проводить вмешательства на более ранних этапах, и подчеркнули, что в состав предстоящей рабочей группы заинтересованных сторон войдут представители самых разных областей, помимо больниц и страховых компаний.​​ 
• Один из участников поблагодарил Департамент здравоохранения и социальных служб за содействие эффективному сотрудничеству между департаментами психического здоровья и медицинскими страховыми компаниями в вопросах согласования качества, а также выразил решительную поддержку инициативе по сокращению расходов на первичную медицинскую помощь. Они указали на проблемы с точностью данных в методологии OHCA, отметив, что расходы определяются на основе таксономии, а не в денежном выражении, что привело к расхождению в 33% в их первоначальном отчете. Они также обратили внимание на различия в выставлении счетов в клиниках, оказывающих медицинскую помощь малообеспеченным слоям населения, что может искусственно занижать видимые расходы на первичную медицинскую помощь в сельских районах, и призвали к улучшению отчетности, чтобы она более точно отражала реальные инвестиции.​​ 

Трансформация поведенческого здоровья​​ 

Марлис Перес, начальник отдела общественных услуг​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) представил обновленную информацию о программе трансформации системы охраны психического здоровья в Калифорнии, сосредоточив внимание на комплексном планировании на уровне округов, прозрачности и расширении инфраструктуры. Все округа Калифорнии представили проекты комплексных планов, большинство из них находятся на рассмотрении, а некоторые уже утверждены или пересмотрены. В этом процессе особое внимание уделяется взаимодействию с заинтересованными сторонами, общественному обсуждению и надзору, чтобы гарантировать, что планы отвечают местным потребностям и приоритетам. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) представил новую платформу «Общественный профиль психического здоровья округов», которая предлагает доступные, стандартизированные данные о психическом здоровье для контроля и сравнения. Департамент здравоохранения и социальных служб также особо отметил Программу развития инфраструктуры непрерывного оказания психиатрической помощи имени Бонда (BHCIP), которая превзошла целевые показатели по количеству койко-мест и мест, выделив более 4 миллиардов долларов на расширение учреждений и услуг по всему штату, включая инновационные проекты для племенных и малообеспеченных общин. В настоящее время открыты 36 новых учреждений, которые, по прогнозам, будут ежегодно обслуживать около миллиона человек.​​ 

Обсуждение​​ 

• Один из участников поинтересовался, отслеживает ли Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) влияние Предложения 1 на сокращение финансирования услуг в области психического здоровья на уровне общин, отметив сообщения о значительных потерях в контрактах на оказание поддержки со стороны равных по всему штату. Департамент здравоохранения и социальных служб пояснил, что отслеживание решений округов о заключении контрактов не является частью Комплексного плана, и что округа самостоятельно определяют, какие услуги следует продолжать предоставлять, хотя определенные требования Предложения 1 все равно должны быть соблюдены. Хотя DHCS не получает официальных данных об изменениях в контрактах, они получили неофициальные сообщения, особенно касающиеся профилактических услуг для населения, которые больше не соответствуют требованиям Закона об услугах в области психического здоровья (BHSA), и отметили, что Департамент общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) вскоре опубликует окончательные рекомендации по финансированию. Департамент здравоохранения и социальных служб добавил, что некоторые округа могут использовать другие источники финансирования, такие как средства, полученные в рамках соглашения по опиоидной проблеме, или средства Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическими заболеваниями (SAMHSA), и что полное влияние Предложения 1 может быть неясно до завершения процесса его реализации.​​ 
• Один из участников запросил более подробную информацию о том, как финансируемые программой BHCIP койки и места распределяются по типам услуг, а также поинтересовался, выявились ли какие-либо закономерности среди округов, чьи комплексные планы требуют дополнительного уточнения. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) пояснил, что подробная информация о программе BHCIP в настоящее время доступна на веб-сайте административных органов и будет объединена на веб-сайте DHCS этим летом вместе с новыми данными с их портала лицензирования и сертификации (LCP), который идентифицирует учреждения, участвующие в программе BHCIP, и позволяет осуществлять долгосрочный мониторинг необходимых услуг в области психического здоровья. Что касается комплексных планов, Департамент здравоохранения и социальных служб отметил, что округам пришлось приложить значительные усилия для адаптации к новому процессу, и большая часть последующей работы включала уточнение требований, обеспечение правильного представления информации в соответствующих разделах и пересмотр распределения государственного финансирования между лечением психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Департамент здравоохранения и социальных служб продолжает тесно сотрудничать с округами, оказывая техническую помощь, и высоко оценил их значительные усилия по своевременной подаче всех комплексных планов.​​ 
• Один из членов выразил признательность за поддержку со стороны Департамента здравоохранения и социальных служб и отметил значительные усилия, предпринятые округами для адаптации к новому процессу разработки интегрированного плана. Они объяснили, что одной из главных текущих проблем является помощь сообществам в понимании сложности изменений, особенно с учетом появления новых требований и дополнений, внесенных в последний момент, таких как недавние рекомендации суда CARE. Они отметили, что некоторые отзывы от представителей округа касались уточнения таких вопросов, как финансирование услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и недопонимания относительно приоритетов. Пока округа завершают разработку своих планов, член парламента подчеркнул, что в обществе сохраняется высокая степень неопределенности, особенно в отношении перераспределения средств на профилактические мероприятия в пользу Департамента здравоохранения округа Колорадо (CDPH), и отметил необходимость постоянной коммуникации и поддержки для устранения этой неопределенности.​​ 
• Один из участников выразил признательность за совместную работу с DHCS, но высказал опасения по поводу шаблона профиля округа, отметив, что системы охраны психического здоровья сильно различаются и что стандартизированные профили могут привести к вводящим в заблуждение сравнениям без надлежащего контекста, особенно с учетом различий в контингенте получателей Medi-Cal и доступных источниках финансирования. Они подчеркнули непредсказуемость текущей бюджетной и федеральной политики и призвали DHCS сохранять гибкость и открытость к изменению требований по мере появления новой информации. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) ответил, что первая версия профилей округов является окончательной и основана на общедоступных данных, но дополнительные показатели психического здоровья будут добавлены на будущих этапах. Они отметили, что цель этих профилей — предоставить широкий обзор состояния психического здоровья в округах, а не только данные на уровне директоров, и подтвердили свою приверженность продолжению сотрудничества и обратной связи до летнего релиза.​​ 
• Один из участников поинтересовался, как Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) рассматривает комплексные планы перед отправкой их обратно в округа, и подчеркнул важность мониторинга того, какие услуги могут быть утрачены в результате принятия Предложения 1, особенно программы раннего вмешательства и профилактики. Они также запросили более подробные данные по программе BHCIP о конкретных группах населения, получающих услуги, и поинтересовались, как штат распоряжается возвращаемыми средствами BHCIP. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) пояснил, что процесс проверки включает в себя проверку соответствия текста и бюджета, обеспечение соблюдения законодательных требований, а также оценку мер и пояснений округов. Поскольку это первый цикл пересмотра комплексных планов в рамках BHSA, DHCS отметило, что все стороны все еще учатся, и корректировки будут вноситься ежегодно в процессе обновления. В отношении программы BHCIP Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) заявил, что подробная информация будет по-прежнему публиковаться, а любые средства, выделенные в рамках второго раунда, будут перераспределены на другие перспективные заявки второго раунда, учитывая высокий спрос и значительное количество не получивших финансирования предложений.​​ 
• Один из участников высоко оценил долгосрочное влияние инвестиций BHCIP и поинтересовался, рассматривал ли Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) вопрос о том, как могут пострадать учреждения в случае сокращения численности населения из-за законопроекта H.R. 1, отметив, что прогнозы спроса были основаны на высоком уровне использования. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) ответил, что они запланировали такие изменения в рамках процесса изменения масштаба проекта, который уже использовался в предыдущих раундах и позволяет учреждениям изменять тип предоставляемых услуг, например, переходить от программ кризисного пребывания для детей (CCRP) к психиатрическим стационарным лечебным учреждениям (PRTF) по мере изменения потребностей. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) пояснил, что в течение 30-летнего периода действия соглашения округам может потребоваться скорректировать типы учреждений в соответствии с меняющимися местными потребностями в области психического здоровья, и до тех пор, пока услуги остаются ориентированными на психическое здоровье и округа согласны с этим, DHCS поддерживает эти переходы.​​ 
• Один из участников запросил разъяснения о том, как получить доступ к информации о профилях округов и какие данные о психическом здоровье, такие как показатели психического здоровья и оказания услуг по программе Medi-Cal, в настоящее время доступны через DHCS или портал открытых данных Министерства здравоохранения и социальных служб Калифорнии (CalHHS). Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) пояснил, что профили округов еще не опубликованы, но будут выпущены в ближайшее время в рамках весеннего запуска, при этом первоначально будет представлен более ограниченный набор данных, за которым последует более полное летнее обновление, включающее информацию об интегрированном плане и показатели эффективности второго этапа. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) отметил, что данные о психическом здоровье участников программы Medi-Cal будут включены в первую очередь, а данные об употреблении психоактивных веществ появятся через несколько недель с учетом более свежих обновлений. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) подчеркнул, что цель состоит в том, чтобы создать на веб-сайте DHCS единый централизованный ресурс, где округа и общественность смогут получить доступ к актуальной информации о психическом здоровье, включая данные Medi-Cal, участие в программе BH-CONNECT, подробную информацию о программе CARE Court и другие ключевые показатели.​​ 
• Один из участников выразил признательность за влияние проектов BHCIP на сообщество, особенно на людей с инвалидностью, которым часто трудно получить доступ к услугам в области психического здоровья, но выразил обеспокоенность по поводу долгосрочной устойчивости учреждений, расположенных в изолированных районах, и спросил, кто несет ответственность за обеспечение безопасности пациентов и реагирование на сообщения участников таких программ, как CARE Court, о недостаточной поддержке. Департамент здравоохранения и социальных служб пояснил, что Департамент контролирует лицензирование большинства типов учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, и поддерживает горячую линию для сообщений о проблемах с оказанием помощи, что влечет за собой расследование. Они добавили, что DHCS тесно сотрудничает с CDPH и Департаментом здравоохранения и доступа к информации (HCAI) в рамках усилий по расширению штата сотрудников, поддерживаемых Предложением 1 и программой BH-CONNECT, отметив, что сильный и растущий кадровый потенциал необходим для поддержания высококачественных и безопасных услуг в области психического здоровья по всему штату.​​ 

Программа оплаты CYBHI, а также BrightLife Kids и Soluna.​​ 

Осень Бойлан, заместитель директора Управления стратегических партнёрств​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) подчеркнул прогресс и влияние программы CYBHI Fee Schedule, которая компенсирует школам и колледжам расходы на определенные амбулаторные услуги в области психического здоровья, предоставляемые студентам. По состоянию на март 2026 года 169 местных образовательных учреждений и организаций подали заявки на возмещение расходов, в результате чего было выплачено более 121 000 компенсаций, а участвующие учреждения получили новый доход в размере 6,84 миллиона долларов. В рамках программы помощь получили более 43 000 студентов, а среди специалистов были лицензированные врачи, школьные консультанты, медсестры и тренеры по здоровому образу жизни. Большинство заявок поступает на оплату лечения и психообразовательных услуг, а также дополнительно на скрининг, оценку и координацию медицинской помощи. В презентации также были представлены BrightLife Kids и Soluna — цифровые сервисы в области психического здоровья, предлагающие бесплатные, конфиденциальные консультации и ресурсы по вопросам психического здоровья детям, подросткам и семьям по всему штату, расширяя доступ к медицинской помощи и снижая барьеры на пути к ней. В отчете о результатах деятельности за 2025 год подчеркивается, как организации BrightLife Kids и Soluna расширили доступ к услугам и поддержке для более чем 500 000 детей, подростков и семей во всех 58 округах Калифорнии. Обе платформы провели более 112 000 коучинговых сессий и направили более 5200 человек в общественные службы, помогая пользователям получить доступ к более специализированной помощи, когда это необходимо. Эти программы продолжают охватывать исторически недостаточно обеспеченные слои населения, предлагая культурно-ориентированную, многоязычную поддержку и снижая такие барьеры, как стоимость, время ожидания, транспорт и стигматизация.​​ 

Обсуждение​​ 

• Один из участников поинтересовался, включают ли данные о претензиях, посещениях и количестве поставщиков услуг, содержащиеся в прейскуранте, всех плательщиков, можно ли разделить данные по источникам оплаты, а также доступно ли руководство для сертифицированных оздоровительных тренеров. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) ответил, что данные о структуре плательщиков пока недоступны, поскольку планы с несколькими видами страхования еще не завершили обмен регистрационными файлами, указывающими тип страхового покрытия для каждого ребенка. Ожидается, что этот обмен будет завершен в следующем году, после чего можно будет начать расчеты структуры плательщиков. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) отметил, что они начинают сопоставление данных Medi-Cal для более точной идентификации участников программы. Опубликованы предварительные рекомендации для консультантов по здоровому образу жизни, а руководство для поставщиков услуг, как ожидалось, будет размещено в середине мая.​​ 
• Один из участников задал вопрос о доступности и использовании языковых услуг в программах BrightLife Kids и Soluna, а также о том, насколько эффективно отслеживается передача информации в традиционные службы. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) пояснил, что, хотя услуги доступны на английском и испанском языках, пользователи могут получить консультации на любом из 19 языков, входящих в программу Medi-Cal, по специальной языковой линии. На данный момент большинство пользователей используют сервис на английском языке, хотя партнеры из местных сообществ отмечают высокую активность среди испаноязычных семей, особенно в Центральной долине. Департамент здравоохранения и социальных служб работает над повышением прозрачности данных об использовании языка. В ведомстве также отметили, что поставщики отслеживают передачу информации между партнерами по сообществу, при этом за отчетный период было осуществлено более 5000 обращений по замкнутому циклу. У этих партнеров заключены официальные соглашения о передаче дел, а дополнительные общественные организации оказывают поддержку в проведении информационно-просветительской работы. Недавно Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал подробные описания использования ресурсов и партнерских отношений по каждому округу.​​ 
• Один из участников поинтересовался, может ли DHCS предоставить географическую «тепловую карту», показывающую, где сосредоточена активность в сфере школьных тарифов, и поинтересовался недавним всплеском использования программ BrightLife Kids и Soluna. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) пояснил, что, хотя они работают в 43 округах и начали публиковать информацию о «лидерах по тарифам с высоким уровнем возмещения», у них пока нет карты распределения возмещений, но они могут предоставить ее в будущем. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) отметил, что объем заявок по тарифной сетке резко вырос с января, при этом возмещения достигли примерно 1 миллиона долларов с середины апреля по настоящее время и составляют около 500 000 долларов в неделю, что позволяет предположить, что отмеченный всплеск использования действительно связан с увеличением активности в рамках тарифной сетки.​​ 

Обновления по программе BH-CONNECT: финансирование мероприятий, инициатива по развитию трудовых ресурсов и реализация на уровне округов.​​ 

Эрика Кристо, заместитель директора по вопросам психического здоровья; Иван Бхардвадж, руководитель отдела политики в области психического здоровья в рамках программы Medi-Cal.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) представил обновленную информацию об инициативе BH-CONNECT, сосредоточив внимание на фондах поддержки деятельности, программах трудоустройства и статусе участия округов в различных проектах. Программа «Фонды активности» предоставляет до 1000 долларов США отвечающим критериям молодым людям, получающим медицинскую помощь по программе Medi-Cal, для поддержки их интеграции в общество и содействия улучшению физического и психического здоровья посредством таких мероприятий, как спорт и искусство. Право на участие определяется клинической необходимостью и участием органов опеки и попечительства. Финансовый посредник, компания Public Partnerships, LLC, занимается регистрацией поставщиков услуг, осуществлением платежей и поддержкой портала. В рамках инициативы по развитию трудовых ресурсов, реализуемой в партнерстве с HCAI, в программы, такие как погашение студенческих кредитов, стипендии и обучение, инвестируется до 1,9 миллиарда долларов для укрепления кадрового потенциала в сфере психического здоровья. В рамках программы погашения студенческих кредитов по всей Калифорнии было распределено около 1800 грантов. В презентации также были освещены вопросы участия округов в программе внедрения научно обоснованных практик (EBP), федеральной программе финансового участия учреждений по лечению психических заболеваний (IMD FFP), а также ресурсы для получения дополнительной информации. Были предоставлены правила для публичного обсуждения и даты предстоящих заседаний.​​ 

Обсуждение​​ 

• В связи с нехваткой времени дискуссионная часть презентации не состоялась. Участникам и присутствующим было рекомендовано направлять любые вопросы, комментарии или отзывы в DHCS по адресу BH-CONNECT@dhcs.ca.gov.​​ 

Публичный комментарий​​ 

Во время периода общественного обсуждения участникам было разрешено высказать свои опасения и дать обратную связь DHCS и членам панели.​​ 

• Один из представителей общественности выразил признательность за взаимодействие Департамента с поставщиками услуг в период значительных перемен и пересекающихся инициатив. Они подчеркнули необходимость практических и устойчивых программных подходов, отметив, что поставщики услуг сталкиваются с проблемами, связанными с фрагментированными системами данных, непоследовательными требованиями к отчетности и ограниченной совместимостью. Член организации также выразил обеспокоенность по поводу устойчивого финансирования и своевременного возмещения расходов, особенно в отношении услуг ECM и поддержки сообщества, и подтвердил, что его организация по-прежнему привержена сотрудничеству с DHCS в рамках этих инициатив.​​ 
• Один из представителей общественности поблагодарил Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) за работу над программой CalAIM, системой обмена данными, программами в области психического здоровья и другими важными инициативами, отметив значительный прогресс, достигнутый в последние годы, и открывающиеся перед нами новые возможности. Выступавший подчеркнул важность приоритетного внимания к пожилым людям и лицам с инвалидностью при планировании, составлении бюджета и разработке программ, обратив внимание на обеспокоенность по поводу того, что ограниченность активов способствует бездомности среди пожилых людей. Выступавший также предупредил, что снижение ставок возмещения по программе комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE) может подорвать способность программы сохранять пожилых людей с тяжелыми заболеваниями в их домах.​​ 
• Одна из участниц дискуссии выразила благодарность за возможность поделиться отзывами заинтересованных сторон и представить мнения как представляемого ею совета, так и работников здравоохранения на местах (Community Health Workers, CHW). Член организации выразил несогласие с предложением Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS) о майском пересмотре системы здравоохранения, предусматривающим переход участников на государственную систему оплаты медицинских услуг по факту оказания, отметив, что это снизит доступ к медицинской помощи и поставит под угрозу комплексные льготы и развитые сети поставщиков медицинских услуг, которые в настоящее время предлагаются местными планами. Они подчеркнули, что это изменение особенно сильно навредит иммигрантским общинам и многочисленному населению детей и взрослых с неустановленным статусом иммигрантов в округе Санта-Барбара. Они предупредили, что этот переход окажет серьезное влияние на физическое и психическое здоровье, нарушив хорошо налаженную сеть медицинских работников, учитывающих культурные особенности населения, и подорвав доверие к местному сообществу и преемственность в оказании медицинской помощи.​​ 
• Один из представителей общественности поблагодарил комитет за предоставленную возможность высказать свое мнение и подчеркнул, что недавние изменения в программе Medi-Cal сильно затронули коренные общины. Депутат выступил против перехода к государственной системе оплаты медицинских услуг по факту оказания, предупредив, что это снизит доступ к медицинской помощи, в результате чего многие, включая сельскохозяйственных рабочих, останутся без профилактических услуг до наступления чрезвычайных ситуаций. Выступавший отметил значительную путаницу в обществе и подчеркнул важность партнерства между общественными организациями и местными программами, такими как CenCal, для снижения вреда. Они подчеркнули, что иммигрантские общины уже подвергаются нападкам по всей стране, и призвали к сотрудничеству, чтобы обеспечить принятие в Калифорнии позитивных мер по защите уязвимых групп населения.​​ 
• Один из представителей общественности пояснил, что их организация сотрудничает с планами и поставщиками услуг DHCS для внедрения программ лечения астмы и дополнительных профилактических услуг, и выразил серьезную обеспокоенность по поводу предложения о внесении изменений в майский законопроект, ограничивающего направления к лечащему врачу участника программы. Они отметили, что использование услуг по лечению астмы и без того крайне низкое из-за трудностей с получением направлений, и предупредили, что предлагаемое ограничение еще больше сократит доступ к этим важным услугам. Выступающий подчеркнул, что Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) первоначально внедрил программу реабилитации при астме, поскольку убедительные доказательства показали, что она снижает количество дорогостоящих посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций, и призвал DHCS пересмотреть это предложение, предложив при этом более подробно обсудить негативные последствия.​​ 
• Представитель общественности выступил с речью о программе CYBHI и программе финансирования мероприятий, отметив, что Калифорния осознает кризис в области психического здоровья, затрагивающий детей, молодежь и семьи. Они подчеркнули необходимость того, чтобы эти программы охватывали семьи, наиболее пострадавшие от травм, бедности, пребывания в приемных семьях, проблем с воссоединением семей и насилия в обществе. Они выразили обеспокоенность тем, что доступ к средствам на мероприятия и поддержке в области психического здоровья, по-видимому, связан только с программой Medi-Cal, окружными службами психического здоровья, поставщиками услуг или органами опеки и попечительства, подчеркнув, что семьям не следовало обращаться в формальные системы для получения профилактических и лечебных услуг. Опираясь на собственный опыт воссоединения семей, выступающая отметила, что после возвращения детей домой семьям часто не хватает адекватной поддержки, и им необходимы помощь, учитывающая пережитый травматический опыт, поддержка сверстников, мероприятия по укреплению здоровья молодежи, транспорт, стабилизация жилищных условий и ресурсы для долгосрочного восстановления. Они призвали Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) признать работу низовых организаций и организаций, основанных на личном опыте, а также обеспечить справедливое финансирование и возможности участия для небольших общественных групп, подчеркнув, что кризис в сфере психического здоровья невозможно решить без учета мнения тех, кто пережил эти системы.​​ 
• Один из жителей выразил мнение, что программы Medi-Cal MCP служат своего рода страховочной сеткой, помогая участникам ориентироваться в системе здравоохранения. Они объяснили, что если штат переведет участников на платную систему обслуживания, эта поддержка исчезнет, и нелегальным иммигрантам придется самостоятельно справляться с очень сложной системой. В результате многие члены сообщества, вероятно, откажутся от участия в программе или отложат обращение за медицинской помощью, поскольку система здравоохранения кажется им запутанной и пугающей.​​ 
• Один из представителей общественности подчеркнул ценность поддержки со стороны местного сообщества и местных жителей, отметив CenCal Health как надежного партнера, который инвестировал средства и активно участвовал в мероприятиях и общественных инициативах Национальной ассоциации содействия прогрессу цветного населения. Они заявили, что обеспечение равных возможностей в сфере здравоохранения является центральным элементом миссии организации, и выразили решительное несогласие с предложением майской корректировки, предусматривающим переход членов организации на оплату услуг по факту оказания, с уважением попросив отменить это решение. Выступавший подтвердил свою приверженность искоренению расизма и борьбе с неравенством и призвал Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разделить эту приверженность.​​ 

Закрытие заседания и предстоящая встреча SAC/BH-SAC​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) поблагодарил членов комитета и общественность за участие, после чего напомнил о предстоящем заседании.​​ 

• Следующая встреча запланирована на август 19, 2026. Зарегистрируйтесь здесь.​​ 
• Объединенный консультативный совет Южного полушария/Боруссия Босния и Герцеговина продолжит работу в гибридном режиме до дальнейшего уведомления.​​