Перейти к основному содержанию​​ 

Политика реинвестирования сообщества (CR) и часто задаваемые вопросы​​  

Следующие ответы на часто задаваемые вопросы (FAQ) содержат дополнительные рекомендации и разъяснения для планов регулируемого медицинского обслуживания (MCP) Medi-Cal в отношении​​  Письмо по плану реинвестирования сообщества (APL) 25-004​​  который устанавливает требования к MCP по реинвестированию части своего чистого дохода в местные сообщества для удовлетворения неудовлетворенных социальных потребностей, связанных со здоровьем, и поддержки благосостояния сообщества.​​  

Общая реализация​​  

Q:​​  Распространяется ли требование Base Community Reinvestment ко всем субподрядчикам с лицензией Knox-Keene, включая ограниченные/ограниченные лицензии? Когда субподрядчик подпадает под требования по реинвестированию сообщества?​​  

A:​​  Нет, требование по реинвестированию в базовое сообщество не распространяется на всех субподрядчиков с лицензией Knox-Keene. Требование по реинвестированию базового сообщества распространяется на лицензированные медицинские планы Knox-Keene, заключённые в соглашении с субподрядчиком с MCP, включая как полностью лицензированные, так и ограниченные/ограниченные организации Knox-Keene, которые обязаны представить отчёт о медицинских потерях (MLR) согласно APL 24-018 и взять на себя риск для не менее 100 000 членов или не менее 50% членов MCP в данном округе или рейтинговом регионе. Требование по реинвестированию в сообщество — это ​​ нет​​  Подайте заявку на субподрядчиков, которые являются​​  нет​​  Лицензированные планы Knox-Keene.​​  

Q:​​  Засчитываются ли взносы MCP в местные медицинские юрисдикции (LHJ) по CHA/CHIP через процесс оценки потребностей населения (PNA) в обязательства по реинвестированию в сообщества, и будут ли эти требования по PNA действовать после 2027 года?​​  

A:​​  Нет, взносы MCP в LHJ в поддержку развития CHA/CHIP, будь то финансирование или натуральным персоналом, не учитываются в обязательствах по реинвестированию сообществ. Эти мероприятия входят в требования PNA, которые отличаются от программы реинвестирования в сообщество. MCP не могут использовать средствареинвестирования сообщества для деятельности, включённой в их контракт MCP, включая поддержку разработки CHA/CHIP. Требования PNA по обеспечению ресурсов (финансирования и/или натурного персонала) для развития LHJ CHA/CHIP сохранятся и после 2027 года.​​  

Q:​​  MCP несут ответственность за то, чтобы их субподрядчики соблюдали все применимые государственные и федеральные законы и нормативные акты (APL стр. 18), чтобы избежать Плана корректирующих действий (CAP) и административных и/или денежных санкций за несоблюдение. Ожидается ли от MCP проверка соответствия квалифицированных субподрядчиков требованиям по реинвестированию сообщества, запрашивая дополнительные документы, не включённые в APL? Например, нужно ли MCP анализировать деятельность, не входящую в План реинвестирования сообществ MCP?​​  

 

A:​​  MCP обязаны следить за тем, чтобы их субподрядчики могли работать с APL. MCP необязаны запрашивать или  анализировать дополнительную документацию, выходящую за рамки того,что закреплено в APL, если это не необходимо для подтверждения соответствия договорным или отчетным требованиям. ​​  

Q:​​  APL использует название «​​ Директор по общественному здравоохранению​​ " как лицо, которое должно предоставить засвидетельствование в приложении B, Приложение. Если их несколько​​  Директора по общественному здравоохранению​​  или​​  Сотрудники общественного здравоохранения​​  в пределах округа (например, округ Лос-Анджелес, где есть три местных юрисдикции здравоохранения, каждая со своей собственной​​  Сотрудник по общественному здравоохранению​​ ), все ли они обязаны сдавать аттестацию?​​  

A:​​  Термин «директор общественного здравоохранения» относится к лицу,назначенному ведущим специалистом по общественному здравоохранению в данной юрисдикции. В некоторых округах эта должность может называться сотрудником общественного здравоохранения, а не директором по общественному здравоохранению. В округах с несколькими местными юрисдикциями здравоохранения, таких как округ Лос-Анджелес, все назначенные директора или должностные лица по общественному здравоохранению обязаны предоставить  аттестацию в приложении B для своих юрисдикций. ​​  

Q:​​  Когда DHCS опубликует дополнительные рекомендации (конкретные сроки и процессы), связанные с программой реинвестирования в сообщества и требованиями к подаче Приложения B?​​  

A​​ : DHCS выпустит дополнительные инструкции и документацию по программе реинвестирования в сообществе и требованиям к подаче заявок, однако точная дата релиза пока не установлена. Обновления будут сообщены MCP по мере поступления.​​  

Q:​​  Каковы немедленные результаты работы MCP в соответствии с требованием о реинвестировании сообщества?​​  

A:​​  К этому моменту MCP уже должны обновить свои политики и процедуры (P&P), чтобы отразить требования сообщества к реинвестированию, в соответствии с требованиями в течение 90 дней с момента публикации политики. Следующим требуемым результатом будет первоначальный план реинвестирования сообщества, основанный на чистой прибыли за календарный год (CY) 2024. Этот продукт будет готов в начале 3 квартала 2026 года. DHCS предоставит дополнительную информацию об этом процессе подачи заявок ко 2 кварталу 2026 года.​​    

Q:​​  Что касается первоначального плана реинвестирования сообщества, можете ли вы подтвердить, должны ли MCP представить двухлетний план на 2025–2026 годы и согласовать его с трехлетними циклами в будущем, или первый цикл начнется в 2027 году?​​ 

A:​​  MCP не обязаны представлять план реинвестирования сообщества на период 2025-2026 годов. Первым результатом станет первоначальный план реинвестирования сообщества, который должен быть разработан в 3 квартале 2026 года на основе чистой прибыли за 2024 год. Этот первоначальный план реинвестирования сообщества будет охватывать трехлетний инвестиционный период с 2027 по 2029 год, который станет началом первого цикла. DHCS будет выпускать предварительные обязательства по финансированию ежегодно в начале 2-го квартала; для 2024 финансового года это произойдет в начале 2 квартала 2026 года.  MCP должны ежегодно представлять обновленные планы реинвестирования сообщества в 3-м квартале, чтобы отразить, как будут распределяться средства на существующие или новые виды деятельности.​​  

Q:​​  Как DHCS будет оказывать техническую помощь в области реинвестирования сообществ и когда MCP смогут задавать вопросы?​​  

A:​​  DHCS планирует предоставить рекомендации и поддержку в рамках предстоящего вебинара, посвященного MCP, за которым последует вебинар для всех заинтересованных сторон. Часто задаваемые вопросы будут периодически обновляться, чтобы ответить на дополнительные вопросы. MCP рекомендуется продолжать направлять конкретные вопросы менеджеру по контрактам MCOD MCP. DHCS будет решать эти вопросы в каждом конкретном случае.​​   

Планирование реинвестирования сообщества​​  

Q:​​   Каковы требования к MCP в первый год работы в конкретном округе? Каковы требования, если первый год работы — 2024, а MCP имеет отрицательную чистую прибыль в 2025 году?​​  

A​​ : MCP в свой первый год работы в данном округе подлежит реинвестированию в сообщество, начиная с следующего года в этом округе.Например, MCP в   свой первый год работы в данном округе в 2024 году будет подчиняться требованиям по реинвестированию в сообщество, основанных на показателях чистой прибыли MCP за 2025 год и показателей MCAS за 2025 год. Если у MCP отрицательная чистая прибыль в 2025 году и  нет подходящих субподрядчиков с положительным чистым доходом за 2025 год, MCP  не обязан  подавать План реинвестирования сообщества ​​ в третьем квартале​​  CY 2027 на основе отрицательной чистой прибыли за 2025год.  ​​   

Q:​​  Если MCP не имел чистой прибыли в 2024 году или работает в округе и, следовательно, начиная с 2025 года, подчиняется требованиям по реинвестированию сообщества, будет ли он следовать полному трёхлетнему инвестиционному циклу или укороченному (двухлетнему)?​​  

Ответ:​​  MCP, подпадающие под требования к реинвестированию сообществ, начиная с 2025 года, будут иметь сокращённый инвестиционный цикл и будут  подбирать двухлетнийили однолетний План реинвестирования сообщества, если это применимо, послетого как в следующем году будет отчёт положительный чистый доходс сокращением инвестиционного  периода. Это соответствует хронологии,установленной в разделе VII APL. Например, если MCP или квалифицированный субподрядчик имеет положительный чистый доход за 2026 год, ониполучат   обязательство по реинвестированию от DHCS во второмквартале 2028 года и будут  обязаны представить годовой план реинвестирования сообщества в третьем  квартале 2028 года для предлагаемых  инвестиций, исчерпанных конец CY 2029.​​  

В​​ : Как MCP могут эффективно выявлять возможности финансирования для их Плана реинвестирования в сообщества, которые соответствуют обязательствам по финансированию или значимым мероприятиям, связанным с CHIP?​​  

A​​ :​​  Ожидается, что MCP начнут процессCommunity Reinvestment planning начиная с начала 2025 года, собираяобщие данные и собирая мнения заинтересованных сторон по потребностям сообщества. Это включает взаимодействие с местными органами здравоохранения для сбора информации о CHA и CHIP, а также консультации с Консультативными комитетами по делам сообщества (CAC) MCP для сбора рекомендаций по реинвестированию в сообщество. MCP также активно участвуют в процессе CHA/CHIP с 2024 года, что должно стать постоянной основой для согласования. MCP уже должныбыли определить приоритетные направления и потенциальные возможности через это раннее планирование и взаимодействие, что позволит им согласовать финансирование с значимыми потребностями, определёнными сообществом. MCP могут выявлять грантополучатели через этот процесс, а такжеполучатьрекомендации от благотворительных организаций, финансируемых на местном уровне. MCP могут найти организации, включающие, но не ограничиваясь, зонтичными благотворительными ассоциациями, такими как ​​ Филантропия Калифорнии​​ , альянс грантодателей Южной Калифорнии, грантодателейСеверной Калифорнии и Catalyst of San Diego & Imperial Counites; общественных фондов (​​ Поиск общественного фонда | Национальные стандарты Общественного фонда​​ ); или некоммерческие исследовательские и информационныеPL-формы, такие как Candid или Charity Navigator , чтобы помочь в выявлении потенциальных грантополучателей, как и местные знания и networks. (Примечание, DHCS не оценивал ни одну из этих организаций-получателей, и обращение к этим ресурсам не следует интерпретировать как  одобрение этих организаций.)​​  

В​​ : Что должны использовать MCP для информирования деятельности по реинвестированию в сообщества, если у местного органа здравоохранения (LHJ) нет действующей Оценки общественного здоровья (CHA) или Плана улучшения общественного здоровья (CHIP)?​​  

A:​​  MCP и их квалифицированные субподрядчики обязаны обеспечивать, чтобы деятельность по реинвестированию в сообщества была напрямую ориентирована на потребности, определённые сообществом. Если у LHJ нет действующего CHA или CHIP, MCP могут использовать Стратегический план округа или аналогичный план улучшения здравоохранения на уровне округа для определения потребностей сообщества и информирования о предлагаемых мероприятиях по реинвестированию сообществ. Все остальные требования, изложенные в APL для планирования и согласования реинвестиций в сообщества, должны быть выполнены.​​   

Q:​​  Если инвестиция или деятельность, включённая в План реинвестирования сообщества, не реализована или требует значительных изменений из-за меняющихся обстоятельств, каков процесс уведомления или запроса внесения изменений в План реинвестирования сообществ?​​  

A:​​  DHCS выпустит дополнительные инструкции и документацию по программе Community Reinvestment и требованиям к подаче заявок, однако точная дата выпуска пока не установлена. Обновления будут сообщены MCP по мере поступления.​​  До публикации дальнейших рекомендаций MCP могут предлагать поправки к Плану реинвестирования сообщества на случайной основе от имени себя или от имени своих квалифицированных субподрядчиков.  ​​  

Q:​​  Если инициатива в рамках Плана реинвестирования сообществ превышает или не соответствует ожидаемому уровню инвестиций, может ли финансирование быть скорректировано по другим инвестициям в рамках Плана реинвестирования сообществ? Каков процесс для этого?​​  

A​​ : MCPежегодно в течениетрёхлетнего инвестиционного периода подают план совместного инвестиционного капитала и могут корректировать распределение финансирования между деятельностью в последующих ланах Community Reinvestment P в течение того же инвестиционного периода при условии рассмотрения и одобрения DHCS.  Висключительных случаях и при условии одобрения DHCS, MCP также могут быть допущены к переводу неиспользованных средств на следующий трёхлетний инвестиционный период, если это имеет убедительные возможности обоснование неполного расходования средств в соответствующий период. Любые такие корректировки или запросы на перенос должны быть задокументированы и одобрены DHCS.​​  

Q:​​  Как MCP должны отражать вклад квалифицированных субподрядчиков в совместные мероприятия по реинвестированию сообществ, особенно для тех, кто подаёт многоокружные планы реинвестирования в сообщества?​​  

A​​ Каждый MCP отвечает за подачу собственного Плана реинвестирования в сообщество и Плана реинвестирования в сообщество своих квалифицированныхсубподрядчиков( ов). Если квалифицированный S-подрядчикпередаёт свои  инвестиционные обязательства MCP,MCPвключит это в представление по Плану реинвестирования  сообщества. DHCS работает над шаблоном подачи заявок Community Reinvestment P,который будет позволяют MCP сообщать о своих собственных обязательствах, а также о обязательствах субподрядчика. ​​  

В конце каждого трёхлетнего инвестиционного периода MCP должны разработать и разместить Отчёт о реинвестировании сообщества на своём сайте и предоставить ссылку на DHCS. MCP могут описать в отчёте любые совместные или скоординированные инвестиции  с другими планами округа для выделения коллективных инвестиционных усилий.​​  

В​​ : Когда несколько MCP работают в одном округе, каковы ожидания или предпочтения относительно согласования или объединения финансирования реинвестирования сообществ?​​  

A:​​  DHCS поощряет MCP и квалифицированных субподрядчиков  , работающих в одном округе, сотрудничать в мероприятиях по реинвестированию в сообщества для максимизации коллективного воздействия средств. Цель — укрепить согласованность с приоритетами, определёнными сообществом, и увеличить общий эффект инвестиций при совместной работе планов. Ожидается, что MCP будут рассматривать возможности для согласования инвестиций. То, как  MCP решат сотрудничать, будь  то все планыв конкретном округе вместе или в одном подмножестве — зависит от их усмотрения.MCP, объединяющие финансирование для реинвестирования сообщества, будут обязаны лишь   отчитываться о  своей деятельности и инвестициях. ​​  

В​​ : Считаются ли собрания, такие как встречи, связанные с здравоохранением племени или правосудие, частью программы реинвестирования в сообщество, или они являются частью процесса планирования вовлечения сообщества?​​  

A​​ : Эти собрания являются частью процесса планирования вовлечения сообщества. Обязательства по реинвестированию сообществ могут не быть выполнены за счет расходов на процедурные или административные мероприятия, связанные с планированием или реализацией реинвестирования сообществ, включая мероприятия по взаимодействию с сообществом или заинтересованными сторонами.​​   

Q:​​  Что касается реинвестирования в сообщество, что произойдет, если MCP и директор LHJ/BH​​ с​​  Не согласны с распределением финансирования? Кто в конечном итоге обладает полномочиями принимать решения? ​​  

A:​​  MCP обязаны включать LHJ и отдел поведенческого здоровья округа в процесс планирования и принятия решений. Цель состоит в  том, чтобы MCP тесно сотрудничали с LHJи окружным BH, чтобы обеспечить согласованность приоритетов и чтобы инвестиционная стратегия была «в целом приемлемой» для LHJ и окружного BH. В случаях,когда MCP и LHJ/BH не согласны по Плану реинвестирования в сообщества,основная задача MCP — обеспечить соответствиеинвестиционной стратегии потребностям сообщества, указанным  в CHA/CHIP.Требуетсяподтверждение  согласования CHA/CHIP от LHJ и окружных директоров поповеденческому здоровью, и директора могут включать конкретные положения о местах разногласий в этом заверении, но MCP имеет окончательные полномочия принимать решения по конкретному распределению финансирования и другим деталям Плана.​​   

Q:​​  Для многоплановых округов, каковы ожидания DHCS относительно участия между планами и планом/LHJ, согласованности приоритетов финансирования между планами и LHJ, а также сотрудничества CHEO между планами?​​   

A:​​  В округах, где работает  несколькоMCP, MCP и квалифицированные субподрядчики должны координировать действия с другими MCP, работающими в том же округе, для взаимодействия с LHJ в процессе планирования реинвестирования в сообщество, всоответствии с требованиями MCP для процесса CHA/CHIP.DHCS  призывает всех MCP и квалифицированных субподрядчиков,работающих в одном округе, согласовать деятельность по реинвестированию сообщества,определённую сообществом, чтобы максимизировать коллективный эффект средств. MCP будут обязаны подтвердить, что они сотрудничали с другими MCP при подаче своего Плана реинвестирования  в сообщество. Тем не менее, то, какMCP решают сотрудничать, зависит от усмотрения каждого плана.Аналогично, e ach MCP (и её квалифицированные субподрядчики по мере необходимости) должны вовлекатьсвоего  главного директорапо вопросам справедливости в здравоохранении (CHEO) в процесс планирования реинвестированиясообществ, чтобы все планы реинвестирования сообществ соответствовали общим потребностям и приоритетам равенства в  области здравоохранения.НашиCHEO  сотрудничают, а конкретная роль каждого CHEO в процессе планированиятакже находится на  усмотрении MCP.​​  

Q:​​  Нужно ли МКП проходить аттестацию заинтересованных сторон для тех частей инвестиций, которые будут выделены до 2025 года и далее?​​   

A:​​  Начиная с реинвестирования сообщества на основе чистой прибыли за 2025 финансовый год (и ежегодно в дальнейшем), MCP должны предоставлять Свидетельства о поддержке от местных директоров по общественному здравоохранению и поведенческому здоровью, указывающие, что предлагаемые инвестиции, включенные в ежегодный План реинвестирования сообщества, в целом соответствуют потребностям сообщества, определенным в процессах Оценки здоровья сообщества (CHA)/Плана улучшения здоровья сообщества (CHIP) и Трансформации поведенческого здоровья (BHT) и соответствуют всем остальным APL Требования. Все требования к APL применяются независимо от того, было ли ранее принято решение о планируемом мероприятии или оно было определено вновь.​​  

Допустимое использование средств реинвестирования сообщества​​  

В​​ : Для деятельности по категориям обязательного использования, таких как​​  Формирование кадров в сфере здравоохранения​​ , рассмотрит ли DHCS инвестиции в нетрадиционные и не связанные с медицинскими планами коллективы, такие как информационные технологии или исследования в области здравоохранения — которые поддерживают или улучшают предоставление медицинской помощи, как подходящие для реинвестирования в сообщество?​​  

A​​ : Да, DHCS рассмотрит инвестиции в нетрадиционные и не-медицинские контракты с персоналом, которые поддерживают или улучшают предоставление медицинских услуг, при условии, что они соответствуют параметрам m  и соответствующих категориям и соответствуют всем другим требованиям, изложенным в APL.​​  

Расчет и информирование о финансовых обязательствах​​  

В​​ : Как DHCS определит чистый доход, используемый для расчёта обязательств по реинвестированию сообществ?​​  

A​​ : DHCS будет использовать чистую прибыль, отчищённую в подразделении MLR,по  мере необходимости, для   соответствующего CY для определения суммы обязательств по реинвестированию сообщества.​​  

Q:​​  Есть ли более конкретный срок, когда MCP получит обязательства по финансированию от DHCS во втором квартале 2026 года?​​  

A:​​  MCP получат обязательства по финансированию от DHCS в апреле 2026года.​​   

В​​ : Как MCP должны управлять финансированием реинвестирования в сообществе?  Должны ли средства предоставляться напрямую департаментам общественного здравоохранения округа или организациям, реализующим деятельность в категориях допустимого использования?​​  

A​​ : После утверждения DHCSПлана реинвестирования в сообщество, каждый MCP имеет право  решать, как управлять своими средствами в соответствии с утверждённым планом. MCP могут сотрудничать с департаментами поведенческого или общественного здравоохранения округа, общественными организациями или другими организациями для реализации одобренных мероприятий, при необходимости. Финансирование должно направляться организациям, наиболее подготовленным для реализации предлагаемых мероприятий по реинвестированию сообществ и достижения значимого влияния на сообщество.​​  

Q:​​  Если у MCP нет положительного чистого дохода и он не соответствует минимальным порогам эффективности для соответствующего CY, обязан ли MCP всё ещё осуществлять реинвестирование в сообщество по качеству достижений?​​  

A:​​  Нет, если у MCP нет положительного чистого дохода за соответствующий календарный год, у него нет обязательства по реинвестированию в сообщество. ​​ О​​ nó MCP с положительной чистой прибылью закаждый соответствующий год подлежит обязательствам по реинвестированию по базовым и/или качественным достижениям сообщества .​​  

Q:​​  Если у MCP нет положительного чистого дохода, а у квалифицирующего субподрядчика он есть, какая организация отвечает за финансирование реинвестирования сообщества — квалифицированный субподрядчик или MCP?​​   

A​​ : Если у MCP нет положительной чистой прибыли, но квалифицированный субподрядчик есть, квалифицирующий субподрядчик несёт ответственность за обязательство по реинвестированию сообщества. Квалифицированные субподрядчикиимеют право, но не обязательно, передавать свои обязательства по реинвестированию базового сообщества на MCP для управления средствами от их имени, при условии, что инвестиции MCP в эти средства соответствуют всем требованиям APL. Учитывая их важную роль в предоставлении услуг членам, DHCS поощряет квалифицированных субподрядчиков активно участвовать в программе реинвестирования в сообщество. В любом случае MCP отвечает за подачу Плана реинвестирования сообщества и за то, чтобы все применимые результаты были представлены от имени квалифицированного субподрядчика. ​​  

В​​ : Если у MCP и квалифицированного субподрядчика нет положительного чистого дохода, каковы ожидания от планирования реинвестирования в сообщество?​​   

A:​​  Начиная с начала 2025 года, ожидается, что все MCP будут заниматься планированием реинвестирования в сообщества, включая сбор данных и сбор мнений заинтересованных сторон по потребностям сообщества. Если MCP или Квалифицирующий субподрядчик сообщает о отрицательной чистой прибыли в начальном году трёхлетнего инвестиционного периода, но позже сообщает о положительной чистой прибыли, он должен  представить План реинвестирования сообщества за год(ы), за которые у него положительный чистый доход в инвестиционный период.  По этой причине MCP должны активно участвовать в планировании реинвестирования в сообщества даже в те годы, когда нет требования к подаче, чтобы обеспечить готовность  в случае необходимости плана в следующем году .​​  

В​​ : Для​​  Дополнительные рекомендации по разрешенному и запрещённому использованию средств,​​  Можно ли провести виртуальную или очную сессию, чтобы обсудить сценарии, представленные в этом разделе, чтобы выделить примеры вверх, нижней и интегрированной интервенции?​​  

A:​​  DHCS не планирует проводить отдельную сессию для прохождения каждого сценария из Дополнительных рекомендаций. MCP следует использовать примеры, приведённые в  руководстве, в качестве ориентиров, и использовать сноски из APL 25-004,Приложение A,как конкретные примеры для определения соответствия категориям допустимого  использования. Длявопросов по конкретным ситуациямMCP следует обратиться к своему менеджеру поDHCS C по разъяснениям. ​​  

Q:​​  Будет ли оцениваться отчетность HEDIS по программе реинвестирования сообщества на уровне штата или округа?​​  

A:​​  Per​​  APL 25-007 Приложение C,​​  (который заменяет APL 23-012) DHCS требует, чтобы MCP предоставляли данные Medi-Cal Managed Care Accountability Sets (MCAS) как на уровне плана, так и на уровне округа. Тарифы MCAS, о которых сообщает MCP, будут проверяться на уровне плана, в то время как данные на уровне округа будут использоваться DHCS только для обеспечения качества и правоприменения. В соответствии с APL 25-007 Приложение C, начиная с 2024 года измерений (MY24), DHCS будет применять присвоение уровней правоприменения на уровне округа на основе отчетности на уровне округа о ставках MCAS, включая меры HEDIS в рамках MCAS.​​  

В целях реинвестирования сообщества DHCS будет использовать уровни и методологию правоприменения, ранее описанные в APL 25-007 Приложение C, связанные с отчетностью на уровне округа по мерам MCAS. DHCS будет использовать те же назначения уровней правоприменения на уровне округа для определения требований к реинвестированию сообщества в рамках программы «Достижение качества».​​  

Например, если план А охватывает 10 округов, а в округах 1-8 они соответствуют MPL по всем мерам, но в округах 9 и 10 они попадают в уровень обеспечения соблюдения 2 или 3 (как определено в APL 25-007 Приложение C), то на план А будут распространяться дополнительные требования к реинвестированию сообщества за достижение качества в округах 9 и 10.​​  

Чтобы рассчитать общие финансовые обязательства для MCP, который работает в нескольких округах, DHCS рассчитает обязательства по финансированию Base Community Reinvestment по следующей методологии распределения: 5% от Base Community Reinvestment фондов поровну между округами, в которых он работает, и 95% от Base Community Reinvestment funds пропорционально членству плана в Medi-Cal по округам. DHCS определит членство каждого MCP по округам для соответствующего CY на основе месяцев участия на момент расчета обязательств по финансированию реинвестирования сообщества. Если MCP работает в нескольких округах и на нее распространяется требование о реинвестировании в сообщество за достижение качества, DHCS рассчитает ассигнования на финансирование реинвестирования сообщества в рамках программы «За достижение качества» пропорционально членству в программе Medi-Cal для округов, в которых она получила присвоение уровня 2 или уровня 3 (APL 25-004, стр. 14).​​  

Q:​​  Как определяется годовой чистый доход MCP для реинвестирования сообщества? Рассчитывается ли он по всем округам или по каждому округу отдельно?​​  

A:​​  DHCS будет рассчитывать годовой чистый доход MCP как агрегированный показатель в масштабах штата на основе ежегодных заявок на коэффициент медицинских потерь (MLR), поданных не позднее чем через 12 месяцев после окончания каждого календарного года. Распределение средств реинвестирования сообщества на уровне округа, как правило, пропорционально членству MCP в программе Medi-Cal по округам. Подробную методологию распределения см. в Разделе V APL 25-004.​​  

Обязательство по финансированию «Достижения качества» (т.е. 7,5% от чистого дохода) будет рассчитываться только на основе предполагаемого чистого дохода для округов, в которых MCP получает присвоение уровня 2 или 3 (на основе распределения относительно месяцев участия в программе), а не на основе общего чистого дохода MCP в масштабах штата.​​  

Q:​​  Будут ли обязательства по финансированию реинвестирования сообщества публично объявлены?​​  

A:​​  После того, как обязательства по финансированию реинвестирования сообщества будут рассчитаны, они станут общедоступными и будут подпадать под действие Закона о публичных записях (PRA). Кроме того, в соответствии с разделом IV APL 25-004, MCP обязаны ежегодно публиковать планы реинвестирования сообщества на своих веб-сайтах (после одобрения DHCS). Планы реинвестирования сообщества будут включать в себя прогнозируемое распределение средств по каждому мероприятию по реинвестированию сообщества для каждого округа, в котором работает MCP.​​  

Q:​​  Если MCP или квалифицированный субподрядчик не имеет чистого дохода, каковы ожидания от планирования реинвестирования сообщества?​​  

A:​​  Если ни MCP, ни квалифицированный субподрядчик не имеют чистого дохода, обязательства по финансированию CR не применяются в течение соответствующего года, и DHCS не причитается план реинвестирования сообщества в течение соответствующего года. Например, если ни MCP, ни квалифицированный субподрядчик не имеют положительной чистой прибыли на 2024 финансовый год, в 3 квартале 2026 года не ожидается Плана реинвестирования сообщества по обязательствам, основанным на чистой прибыли за 2024 финансовый год. Тем не менее, MCP должны участвовать в мероприятиях по взаимодействию и планированию реинвестирования сообщества, как описано в разделе VII APL (стр. 100). пункт 16), такие как сбор данных и запрос предложений заинтересованных сторон о потребностях сообщества. Если MCP или его квалифицированные субподрядчики имеют положительный чистый доход в последующем CY, привязанном к инвестиционному периоду, MCP должен представить двухлетний или одногодичный план реинвестирования сообщества (в зависимости от обстоятельств).​​  

Q:​​  Если у MCP нет чистого дохода, но у квалифицированного субподрядчика есть чистый доход за соответствующий CY, поступают ли доллары для этого плана реинвестирования сообщества от квалифицированного субподрядчика или от MCP?​​   

A:​​  Если у MCP нет чистого дохода, но у квалифицированного субподрядчика есть чистый доход, то отвечающий требованиям субподрядчик несет ответственность за выполнение обязательств по CR и подчиняется всем требованиям APL. Любая передача этого обязательства MCP по управлению средствами от их имени является необязательной.​​  

Q:​​  Каково определение «членских грантов» в контексте реинвестирования сообщества?​​  

A:​​  Гранты для участников относятся к любым платежам или средствам, предоставляемым непосредственно членам в рамках деятельности по реинвестированию сообщества. Эти виды расходов не могут быть использованы для выполнения обязательств по реинвестированию сообщества, изложенных в APL 25-004.​​  




Дата последнего изменения: 3/4/2026 8:18 AM​​