Информационный лист по предложению 1
Трансформация поведенческого здоровья
Данный документ отражает работу Департамента здравоохранения Калифорнии по реализации Предложения 1, также известного как «Преобразование системы охраны психического здоровья», ключевого компонента инициативы губернатора Ньюсома «Психическое здоровье для всех». Более подробную информацию о вкладе других ведомств можно найти на сайтах Департамента по делам ветеранов Калифорнии и Департамента жилищного строительства и развития общин Калифорнии (HCD).
Проблема
Более 1,2 миллиона взрослых в Калифорнии страдают серьезными психическими заболеваниями, а у 1 из 13 детей наблюдается серьезное эмоциональное расстройство.[1]
Нехватка мест лечения поведенческого здоровья способствует росту бездомности и тюремного заключения среди людей с психическими расстройствами.[4]
Решение: Предложение 1
В Калифорнии происходит полная трансформация всей системы охраны психического здоровья и борьбы с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. В рамках этих усилий в марте 2024 года избиратели Калифорнии приняли Предложение 1, которое включает в себя Закон об услугах в области психического здоровья (Законопроект Сената (SB) 326 (Эггман, Глава 790, Законы 2023 года)) и облигации на сумму6,4 миллиарда долларов для поддержки жителей Калифорнии, страдающих от наиболее серьезных проблем с психическим здоровьем и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) называет внедрение этих изменений « Трансформацией системы охраны психического здоровья».
Часть 1: Закон о службах поведенческого здоровья
Закон о службах охраны психического здоровья обновляет Закон о службах охраны психического здоровья 2004 года, расширяя доступ к поддержке, доступной всем жителям Калифорнии, и гарантируя, что люди смогут получить необходимую помощь тогда, когда она им нужна, и в своем сообществе.
Ключевые элементы Закона о службах поведенческого здоровья:
- Реформирует финансирование психиатрической помощи , включив в него лечение, меры по обеспечению жильем и поддержку кадров в сфере психиатрической помощи для лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, при этом продолжая уделять приоритетное внимание услугам для людей с наиболее серьезными потребностями в области психиатрической помощи.
- Расширяет спектр услуг, направленных на профилактику, раннее вмешательство и лечение разнообразного населения Калифорнии, посредством инвестиций в инновационные пилотные программы.
- Основное внимание уделяется результатам, подотчетности и справедливости.
Приоритетные группы населения:
Финансирование и программы Закона о службах поведенческого здоровья будут ориентированы на людей с различными потребностями в области поведенческого здоровья, включая лиц, страдающих расстройствами поведения. В рамках программы Behavioral Health Transformation мы признаем, что расстройства, связанные с употреблением наркотиков, психические расстройства и бездомность взаимосвязаны и должны решаться совместно для достижения наилучших результатов.
Закон об услугах в области психического здоровья также охватывает приоритетные группы населения, которые в непропорционально большей степени страдают от проблем с психическим здоровьем и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и могут иметь более значительные неудовлетворенные потребности. К приоритетным группам населения в рамках Закона об услугах в области психического здоровья относятся:
Право на участие имеют взрослые, которые:
- Хронически бездомный, переживающий бездомность или находящийся под угрозой бездомности
- Находятся или рискуют оказаться в системе правосудия
- Возвращение в общество после тюрьмы или следственного изолятора
- Под угрозой опеки в соответствии с Предложением 1
- Под угрозой институционализации
Право на участие имеют дети и подростки, которые:
- Хронически бездомный, переживающий бездомность или находящийся под угрозой бездомности
- В системе ювенальной юстиции или под угрозой ее попадания
- Возвращение в общество после исправительного учреждения для несовершеннолетних
- В системе защиты детей в соответствии с Предложением 1
- Под угрозой институционализации
Финансирование Закона о службах поведенческого здоровья:
Закон о службах психического здоровья модернизирует финансирование для предоставления услуг жителям Калифорнии с наиболее серьезными потребностями в области психического здоровья.[5]
- 35% услуг и поддержки в области психического здоровья: включает раннее вмешательство; информационно-просветительскую работу и взаимодействие; кадровые ресурсы; образование и обучение; капитальные затраты и технологические потребности; а также инновационные пилотные проекты и проекты.
- Большая часть (51%) этой суммы должна быть использована для вмешательства при ранних признаках психического заболевания или расстройства, связанного со сном.
- Большинство (51%) услуг раннего вмешательства и поддержки должны быть предназначены для людей в возрасте 25 лет и моложе.
- 35% партнерских программ полного цикла: комплексная и интенсивная помощь людям любого возраста с самыми сложными потребностями (также известная как модель «любой ценой»).
- 30% Жилье: Меры, включающие субсидии на аренду, эксплуатационные субсидии, совместное проживание, семейное жилье для детей и молодежи, имеющих на это право, а также нефедеральную долю определенной переходной арендной платы.
- Половина этой суммы (50%) в первую очередь направляется на жилищные мероприятия для хронически бездомных.
- До 25% может быть использовано на капитальное строительство.
- Для небольших округов могут быть предусмотрены некоторые исключения.
Округа будут иметь возможность в рамках вышеуказанных направлений финансирования перемещать до 7% из одной категории в другую, но не более 14%. Это позволяет округам удовлетворять различные местные потребности и приоритеты на основе данных и отзывов общественности.
Лечение синдрома дефицита внимания и судорог:
Потребность в услугах по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, возросла и часто тесно связана с психическими расстройствами. Расширение критериев отбора, включив в них лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, помогает удовлетворить неудовлетворенные потребности. Закон об услугах в области психического здоровья позволяет округам финансировать эти услуги самостоятельно или в сочетании с другими государственными и федеральными средствами для поддержки расширения услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Округа должны использовать данные для надлежащего распределения финансирования между службами охраны психического здоровья и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также для определения стратегий по устранению неравенства между ними.
Раннее вмешательство:
Закон о психиатрической помощи продолжает прерывать течение потенциальных заболеваний. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) в консультации с Комиссией по надзору и подотчетности в сфере психического здоровья, округами и заинтересованными сторонами составляет раз в два года список научно обоснованных и разработанных на уровне сообщества научно обоснованных практик для программ раннего вмешательства. Округа обязаны использовать большую часть (51%) средств, выделяемых на услуги и поддержку в области психического здоровья, для оказания помощи при первых признаках психических заболеваний или злоупотребления психоактивными веществами. Большинство этих услуг и видов поддержки предназначены для лиц в возрасте 25 лет и младше.
Справедливость в сфере здравоохранения:
Закон о поведенческих службах здравоохранения поддерживает услуги, учитывающие культурные особенности, которые улучшают здоровье и сокращают неравенство в сфере здравоохранения для всех:
- Устраняет разрозненность в планировании и предоставлении услуг и устанавливает четкие принципы.
- Требуются стратифицированные данные и стратегии для сокращения различий в состоянии здоровья при планировании, предоставлении услуг и получении результатов.
- Явно продвигает определяемые сообществом практики как ключевую стратегию сокращения неравенства в отношении здоровья и повышения представительства сообщества.
Подотчетность:
Округа обязаны представить проекты и окончательные комплексные планы по оказанию услуг и оценке результатов в области психического здоровья, а также отчеты об оценке результатов, подотчетности и прозрачности в сфере психического здоровья. В планы и отчеты будут включены данные, представленные с точки зрения обеспечения равенства в сфере здравоохранения, для выявления расовых, этнических, возрастных, гендерных и других демографических различий, а также для информирования о мерах по сокращению этих различий.
| Требования | Проект и окончательный вариант комплексного плана округа по оказанию услуг в области психического здоровья и оценке результатов лечения. | Отчет о результатах, подотчетности и прозрачности в области поведенческого здоровья в округе |
|---|---|---|
| Частота отправки | Каждые три года | Ежегодно |
| Содержание | Необходимо включить все местные, региональные и федеральные службы и службы поведенческого здоровья, бюджет, соответствие целям и показателям результатов, а также стратегии в области кадровых ресурсов. Необходимо учитывать мнения заинтересованных сторон, оценки потребностей населения и сотрудничество местных органов здравоохранения. | Необходимо включить расходы на все местные, региональные и федеральные программы финансирования поведенческого здоровья, неизрасходованные средства, данные об использовании услуг и результаты с учетом справедливости в отношении здоровья, показатели рабочей силы и другую информацию. |
| Роль DHCS | Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработает показатели эффективности работы в консультации с округами и заинтересованными сторонами. | Департамент здравоохранения и социальных служб уполномочен применять планы корректирующих действий к округам, которые не выполняют определенные требования. |
Агентство здравоохранения и социальных служб Калифорнии и Департамент здравоохранения и социальных служб штата Калифорния созовут Рабочую группу по обеспечению стабильности доходов в рамках Закона о психиатрической помощи для оценки колебаний налоговых поступлений, генерируемых этим законом, с целью поддержания краткосрочной и долгосрочной финансовой стабильности. Рабочая группа порекомендует решения для снижения волатильности доходов и предложит уровни резервов, необходимые для обеспечения устойчивости программ и услуг округа.
Часть 2: Связь поведенческого здоровья
Облигация поведенческого здоровья представляет собой облигацию общего обязательства на сумму 6,4 млрд долларов, состоящую из двух частей:
» 4,4 миллиарда долларов выделено на создание лечебных учреждений по образцу успешной Программы развития инфраструктуры непрерывного оказания психиатрической помощи (BHCIP). Финансирование будет использовано для строительства:
- 6800 коек для лечения психических расстройств и 26700 мест для амбулаторного лечения психических расстройств .
- 4,4 миллиарда долларов выделено в виде грантов для учреждений, занимающихся лечением психических расстройств, из которых 1,5 миллиарда долларов будут выделены округам и городам, а 30 миллионов долларов зарезервированы для общин коренных народов.
- Облигационный заем в размере 1,972 миллиарда долларов США для финансирования социального жилья, управление которым будет осуществлять HCD (Департамент жилищного строительства и развития), созданный по образцу HomeKey. Выделенные средства будут инвестированы в обеспечение жильем лиц с крайне низким доходом и проблемами психического здоровья, которые находятся в состоянии бездомности или рискуют оказаться бездомными.
- 4350 постоянных единиц вспомогательного жилья, из которых 2350 отведены для ветеранов.
- 1,065 миллиарда долларов США инвестировано в жилищное строительство для ветеранов, испытывающих или находящихся под угрозой бездомности и нуждающихся в помощи в области психического здоровья. Эти средства будут распределяться в сотрудничестве с CalVet.
- 922 миллиона долларов инвестировано в жилищное строительство для людей, находящихся под угрозой бездомности и страдающих психическими расстройствами.
Оставшиеся 2 миллиарда долларов предназначены на постоянное поддерживающее жильё, созданное по образцу HomeKey, половина из которых посвящена ветеранам, и управляется Агентством по бизнесу, потребительским и жилищным агентством (BCSHA) и CalVet. Возможности для привлечения заинтересованных сторон и финансирования существуют.
Взаимодействие с заинтересованными сторонами
Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) предложит ряд возможностей для взаимодействия с заинтересованными сторонами, включая ежемесячные публичные слушания, с целью сбора мнений по разработке политики и рекомендаций, связанных с трансформацией поведенческого здоровья.
- Ежемесячные публичные слушания открыты для всех.
- Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) проанализирует и рассмотрит отзывы, полученные в ходе этих сессий, при разработке политики трансформации поведенческого здоровья. Информация о сессиях и регистрации будет размещена на веб-странице взаимодействия с заинтересованными сторонами вместе с записями предыдущих сессий.
Ожидаемые этапы трансформации поведенческого здоровья
Ниже приведены общие временные рамки для нескольких важных этапов DHCS. Дополнительная информация о сроках и политике будет распространяться в течение всего проекта.
- Начиная с весны 2024 г.
- Взаимодействие с заинтересованными сторонами, включая публичные слушания, будет использоваться на всех этапах для информирования при разработке политики.
- Начиная с лета 2024 г.
- Облигации BHCIP: Заявка на запуск первого раунда готова к подаче заявок на финансирование в размере до 3,3 млрд долларов США с использованием моделей BHCIP и HomeKey.
- Начало 2025 г.
- Политика и руководство по комплексному плану услуг и результатов поведенческого здоровья округа будут публиковаться поэтапно, начиная с политики и руководства по комплексным планам.
- Начиная с весны 2026 года: проекты комплексных планов развития округов представляются в Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) с утверждением административным руководителем округа (CAO).
- Лето 2026 г.
- County Integrated Plans for Behavioral Health Services and Outcomes, fiscal transparency, and data reporting requirements go live in July 2026 (for the next three-year cycle).
Не удается получить URL-адрес, указанный в свойстве Ссылка на контент. Для получения дополнительной помощи обратитесь к администратору сайта.
- Психическое здоровье в Калифорнии.
- На пути к новому пониманию: исследование бездомных в масштабах штата Калифорния.
CASPEH_Report_62023.pdf (ucsf.edu) - Употребление психоактивных веществ в Калифорнии.
Издание 2022 года — Злоупотребление психоактивными веществами в Калифорнии — Калифорнийский фонд здравоохранения (chcf.org) - Трансформация в сфере психического здоровья.
- Примечание: Округа будут иметь возможность корректировать объемы финансирования в каждой области.
Информационный бюллетень по Закону об услугах в области психического здоровья.