Информационный лист по предложению 1
Трансформация поведенческого здоровья
This document represents the work of the California Department of Health Care Services in implementing Proposition 1, also known as “Behavioral Health Transformation,” a key component of Governor Newsom’s Mental Health for All Initiative. More information about the contributions of other agencies can be found via the California Department of Veterans Affairs and the California Department of Housing and Community Development (HCD).
Проблема
Более 1,2 миллиона взрослых в Калифорнии страдают серьезными психическими заболеваниями, а у 1 из 13 детей наблюдается серьезное эмоциональное расстройство.[1]
Нехватка мест лечения поведенческого здоровья способствует росту бездомности и тюремного заключения среди людей с психическими расстройствами.[4]
Решение: Предложение 1
В Калифорнии происходит полная трансформация всей системы охраны психического здоровья и борьбы с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. В рамках этих усилий в марте 2024 года избиратели Калифорнии приняли Предложение 1, которое включает в себя Закон об услугах в области психического здоровья (Законопроект Сената (SB) 326 (Эггман, Глава 790, Законы 2023 года)) и облигации на сумму6,4 миллиарда долларов для поддержки жителей Калифорнии, страдающих от наиболее серьезных проблем с психическим здоровьем и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) называет внедрение этих изменений « Трансформацией системы охраны психического здоровья».
Часть 1: Закон о службах поведенческого здоровья
Закон о службах поведенческого здоровья обновляет Закон о службах психического здоровья 2004 года, увеличивая и расширяя доступ к поддержке, доступной всем жителям Калифорнии, гарантируя людям возможность получить необходимую помощь тогда, когда она им нужна, и в своем сообществе.
Ключевые элементы Закона о службах поведенческого здоровья:
- Реформировать финансирование поведенческой медицинской помощи, включив в него лечение, меры по обеспечению жильем и поддержку со стороны специалистов по поведенческому здоровью для лиц с расстройствами поведения, продолжая при этом отдавать приоритет услугам для лиц с наиболее значительными потребностями в области поведенческого здоровья.
- Расширяет спектр услуг, направленных на профилактику, раннее вмешательство и лечение разнообразного населения Калифорнии, посредством инвестиций в инновационные пилотные программы.
- Основное внимание уделяется результатам, ответственности и справедливости.
Приоритетные группы населения:
Финансирование и программы Закона о службах поведенческого здоровья будут ориентированы на людей с различными потребностями в области поведенческого здоровья, включая лиц, страдающих расстройствами поведения. В рамках программы Behavioral Health Transformation мы признаем, что расстройства, связанные с употреблением наркотиков, психические расстройства и бездомность взаимосвязаны и должны решаться совместно для достижения наилучших результатов.
Закон об услугах в области психического здоровья также охватывает приоритетные группы населения, которые в непропорционально большей степени страдают от проблем с психическим здоровьем и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и могут иметь более значительные неудовлетворенные потребности. К приоритетным группам населения в рамках Закона об услугах в области психического здоровья относятся:
Право на участие имеют взрослые, которые:
- Хронически бездомный, переживающий бездомность или находящийся под угрозой бездомности
- Находятся или рискуют оказаться в системе правосудия
- Возвращение в общество после тюрьмы или следственного изолятора
- Под угрозой опеки в соответствии с Предложением 1
- Под угрозой институционализации
Право на участие имеют дети и подростки, которые:
- Хронически бездомный, переживающий бездомность или находящийся под угрозой бездомности
- В системе ювенальной юстиции или под угрозой ее попадания
- Возвращение в общество после исправительного учреждения для несовершеннолетних
- В системе защиты детей в соответствии с Предложением 1
- Под угрозой институционализации
Финансирование Закона о службах поведенческого здоровья:
The Behavioral Health Services Act modernizes funding to provide services to Californians with the most significant behavioral health needs.[5]
- 35% Услуги и поддержка в области поведенческого здоровья: включают раннее вмешательство; разъяснительную работу и вовлечение; рабочую силу; образование и обучение; основные средства и технологические потребности; а также инновационные пилотные проекты.
- Большая часть (51%) этой суммы должна быть использована для вмешательства при ранних признаках психического заболевания или расстройства, связанного со сном.
- Большинство (51%) услуг раннего вмешательства и поддержки должны быть предназначены для людей в возрасте 25 лет и моложе.
- 35% Full-Service Partnerships: Comprehensive and intensive care for people at any age with the most complex needs (also known as the “whatever it takes” model).
- 30% Жилье: Меры вмешательства включают субсидии на аренду жилья, эксплуатационные субсидии, совместное жилье, семейное жилье для детей и молодежи, имеющих на это право, а также нефедеральную долю определенной переходной арендной платы.
- Половина этой суммы (50%) в первую очередь направляется на жилищные мероприятия для хронически бездомных.
- До 25% может быть использовано на капитальное строительство.
- Для небольших округов могут быть предусмотрены некоторые исключения.
Округа будут иметь возможность в рамках вышеуказанных направлений финансирования перемещать до 7% из одной категории в другую, но не более 14%. Это позволяет округам удовлетворять различные местные потребности и приоритеты на основе данных и отзывов общественности.
Лечение синдрома дефицита внимания и судорог:
Потребность в услугах по лечению расстройств психического здоровья возросла и часто тесно связана с расстройствами психического здоровья. Расширение круга участников с целью включения в него лиц с ограниченными возможностями помогает решить неудовлетворенные потребности. Закон о службах поведенческого здоровья позволяет округам финансировать эти услуги отдельно или в сочетании с другими государственными и федеральными фондами для поддержки расширения услуг по лечению расстройств поведения. Округа должны использовать данные для надлежащего распределения финансирования между службами охраны психического здоровья и лечения расстройств, связанных со стрессом, а также для разработки стратегий по устранению различий между ними.
Раннее вмешательство:
Закон о службах поведенческого здоровья продолжает прерывать течение потенциального заболевания. Департамент здравоохранения и социальных служб совместно с Комиссией по надзору и подотчетности в сфере поведенческих услуг, округами и заинтересованными сторонами разрабатывает двухгодичный список научно обоснованных практик и научно обоснованных практик, определенных сообществом, для программ раннего вмешательства. Округа должны использовать большинство (51%) услуг по охране поведенческого здоровья и поддерживать финансирование услуг раннего вмешательства для оказания помощи при ранних признаках психического заболевания или злоупотребления психоактивными веществами. Большинство этих услуг и поддержки предназначены для лиц в возрасте 25 лет и моложе.
Справедливость в сфере здравоохранения:
Закон о поведенческих службах здравоохранения поддерживает услуги, учитывающие культурные особенности, которые улучшают здоровье и сокращают неравенство в сфере здравоохранения для всех:
- Устраняет разрозненность в планировании и предоставлении услуг и устанавливает четкие принципы.
- Требуются стратифицированные данные и стратегии для сокращения различий в состоянии здоровья при планировании, предоставлении услуг и получении результатов.
- Явно продвигает определяемые сообществом практики как ключевую стратегию сокращения неравенства в отношении здоровья и повышения представительства сообщества.
Подотчетность:
Округа обязаны представить проекты и окончательные комплексные планы по оказанию услуг и оценке результатов в области психического здоровья, а также отчеты об оценке результатов, подотчетности и прозрачности в сфере психического здоровья. В планы и отчеты будут включены данные, представленные с точки зрения обеспечения равенства в сфере здравоохранения, для выявления расовых, этнических, возрастных, гендерных и других демографических различий, а также для информирования о мерах по сокращению этих различий.
| Требования | Проект и окончательный вариант комплексного плана округа по оказанию услуг в области психического здоровья и оценке результатов лечения. | Отчет о результатах, подотчетности и прозрачности в области поведенческого здоровья в округе |
|---|---|---|
| Частота отправки | Каждые три года | Ежегодно |
| Содержание | Необходимо включить все местные, региональные и федеральные службы и службы поведенческого здоровья, бюджет, соответствие целям и показателям результатов, а также стратегии в области кадровых ресурсов. Необходимо учитывать мнения заинтересованных сторон, оценки потребностей населения и сотрудничество местных органов здравоохранения. | Необходимо включить расходы на все местные, региональные и федеральные программы финансирования поведенческого здоровья, неизрасходованные средства, данные об использовании услуг и результаты с учетом справедливости в отношении здоровья, показатели рабочей силы и другую информацию. |
| Роль DHCS | Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработает показатели эффективности работы в консультации с округами и заинтересованными сторонами. | Департамент здравоохранения и социальных служб уполномочен применять планы корректирующих действий к округам, которые не выполняют определенные требования. |
Агентство здравоохранения и социальных служб Калифорнии и Департамент здравоохранения и социальных служб штата Калифорния созовут рабочую группу по обеспечению стабильности доходов в рамках Закона о психиатрической помощи для оценки колебаний налоговых поступлений, генерируемых этим законом, с целью поддержания краткосрочной и долгосрочной финансовой стабильности. Рабочая группа порекомендует решения для снижения волатильности доходов и предложит уровни резервов, необходимые для обеспечения устойчивости программ и услуг округа.
Часть 2: Связь поведенческого здоровья
Облигация поведенческого здоровья представляет собой облигацию общего обязательства на сумму 6,4 млрд долларов, состоящую из двух частей:
» 4,4 млрд долларов США на лечебные учреждения, созданные по образцу успешной Программы инфраструктуры непрерывного поведенческого здоровья (BHCIP). Финансирование будет направлено на строительство:
- 6800 коек для лечения поведенческих расстройств и 26 700 мест для амбулаторного лечения поведенческих расстройств .
- 4,4 млрд долларов США будут выделены на гранты учреждениям поведенческого лечения, из которых 1,5 млрд долларов США будут выделены округам и городам, а 30 млн долларов США будут выделены племенным общинам.
- Облигации на сумму 1,972 млрд долларов США на поддержку жилищного строительства, которыми будет управлять HCD по образцу HomeKey. Финансирование будет направлено на обеспечение жильем лиц с крайне низким доходом и проблемами поведенческого здоровья, которые оказались бездомными или рискуют остаться без жилья.
- 4350 постоянных единиц вспомогательного жилья, из которых 2350 отведены для ветеранов.
- 1,065 млрд долларов США на инвестиции в жилье для ветеранов, которые оказались или находятся под угрозой остаться без жилья и имеют проблемы с психическим здоровьем. Управление этими средствами будет осуществляться в сотрудничестве с CalVet.
- 922 миллиона долларов США на инвестиции в жилье для людей, находящихся в группе риска остаться без жилья и страдающих расстройствами поведения.
Оставшиеся 2 миллиарда долларов предназначены для предоставления постоянного жилья с социальной поддержкой по образцу программы HomeKey, причем половина из них предназначена для ветеранов, и управляются Агентством по делам бизнеса, потребителей и жилищного строительства (BCSHA) и CalVet. Возможности для привлечения заинтересованных сторон и финансирования существуют.
Взаимодействие с заинтересованными сторонами
Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) предложит ряд возможностей для взаимодействия с заинтересованными сторонами, включая ежемесячные публичные слушания, с целью сбора мнений по разработке политики и рекомендаций, связанных с трансформацией поведенческого здоровья.
- Ежемесячные публичные слушания открыты для всех.
- Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) проанализирует и рассмотрит отзывы, полученные в ходе этих сессий, при разработке политики трансформации поведенческого здоровья. Информация о сессиях и регистрации будет размещена на веб-странице взаимодействия с заинтересованными сторонами вместе с записями предыдущих сессий.
Ожидаемые этапы трансформации поведенческого здоровья
Ниже приведены общие временные рамки для нескольких важных этапов DHCS. Дополнительная информация о сроках и политике будет распространяться в течение всего проекта.
- Начиная с весны 2024 г.
- Взаимодействие с заинтересованными сторонами, включая публичные слушания, будет использоваться на всех этапах для информирования при разработке политики.
- Начиная с лета 2024 г.
- Облигации BHCIP: Заявка на запуск первого раунда готова к подаче заявок на финансирование в размере до 3,3 млрд долларов США с использованием моделей BHCIP и HomeKey.
- Начало 2025 г.
- Политика и руководство по комплексному плану услуг и результатов поведенческого здоровья округа будут публиковаться поэтапно, начиная с политики и руководства по комплексным планам.
- Начиная с весны 2026 года: проекты комплексных планов развития округов представляются в Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) с утверждением административным руководителем округа (CAO).
- Лето 2026 г.
- County Integrated Plans for Behavioral Health Services and Outcomes, fiscal transparency, and data reporting requirements go live in July 2026 (for the next three-year cycle).
Не удается получить URL-адрес, указанный в свойстве Ссылка на контент. Для получения дополнительной помощи обратитесь к администратору сайта.
- Mental Health in California.
- На пути к новому пониманию: исследование бездомных в масштабах штата Калифорния.
CASPEH_Report_62023.pdf (ucsf.edu) - Substance Use in California.
2022 Edition — Substance Use in California – California Health Care Foundation (chcf.org) - Трансформация в сфере психического здоровья.
- Note: Counties will have flexibility to adjust the funding amounts in each area.
Behavioral Health Services Act Fact Sheet.