Следующие ответы на часто задаваемые вопросы (FAQ) предоставляют дополнительные рекомендации и разъяснения для управляемых планов медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) относительно Письма о всех планах реинвестирования сообщества (APL) 25-004, которое устанавливает требования к MCP реинвестировать часть своего чистого дохода в свои местные сообщества для решения неудовлетворённых социальных потребностей, связанных со здоровьем, и поддержки благополучия сообщества.​​ 

Общая реализация​​ 

Вопрос: Распространяется ли требование Base Community Reinvestment ко всем субподрядчикам, имеющим лицензию Knox-Keene, включая ограниченные/ограниченные лицензии? Когда субподрядчик подпадает под требования по реинвестированию сообщества?​​ 

Ответ: Нет, требование по реинвестированию в базовое сообщество не распространяется на всех субподрядчиков с лицензией Knox-Keene. Требование по реинвестированию базового сообщества распространяется на лицензированные медицинские планы Knox-Keene по соглашению субподрядчика с MCP, включая как полностью лицензированные, так и ограниченные/ограниченные организации Knox-Keene, которые обязаны подать отчёт о медицинском коэффициенте потерь (MLR) согласно APL 24-018 и взять на себя риск для не менее 100 000 членов или не менее 50% членов MCP в данном округе или рейтинговом регионе.  Требование по реинвестированию в сообщество не распространяется на субподрядчиков , не имеющих лицензии Knox-Keene.​​ 

Вопрос: Учитываются ли взносы MCP в местные медицинские юрисдикции (LHJ) по CHA/CHIP через процесс оценки потребностей населения (PNA) в обязательства по реинвестированию в сообщества, и будут ли эти требования PNA действовать после 2027 года?​​ 

А: Нет, взносы MCP в местные органы здравоохранения в поддержку развития CHA/CHIP, будь то в виде финансирования или предоставления персонала в натуральной форме, не учитываются в рамках обязательств по реинвестированию в местные сообщества. Эти мероприятия являются частью требований программы PNA, которые отличаются от программы реинвестирования в местные сообщества. Участники программы MCP не могут использовать средства программы реинвестирования в местные сообщества для мероприятий, включенных в их контракт MCP, в том числе для поддержки развития программ CHA/CHIP. Требования PNA по предоставлению ресурсов (финансирования и/или предоставления персонала в натуральной форме) для развития LHJ CHA/CHIP сохранятся и после 2027 года.​​ 

Вопрос: MCP несут ответственность за то, чтобы их субподрядчики соблюдали все применимые государственные и федеральные законы и нормативные акты (APL, стр. 18), чтобы избежать Плана корректирующих действий (CAP) и административных и/или денежных санкций за несоблюдение. Ожидается ли от MCP проверка соответствия квалифицированных субподрядчиков требованиям по реинвестированию сообщества, запрашивая дополнительные документы, не включённые в APL? Например, нужно ли MCP анализировать деятельность, не входящую в План реинвестирования сообществ MCP?​​ 

Ответ: MCP обязаны следить за соблюдением их субподрядчиками требования APL. MCP не обязаны запрашивать или анализировать дополнительную документацию, выходящую за рамки указанных в APL, если это не требуется для подтверждения соответствия договорным или отчетным требованиям.​​  

Вопрос: APL использует титул «Директор по общественному здравоохранению» как лицо, которое должно предоставить подтверждение в приложении B, Приложении. Если в округе несколько директоров по общественному здравоохранению или специалистам по общественному здравоохранению (например, в округе Лос-Анджелес, где есть три местных органа здравоохранения, каждая со своим специалистом по общественному здравоохранению), обязаны ли они все предоставлять аттестацию?​​ 

Ответ: Термин «директор по общественному здравоохранению» относится к лицу, назначенному ведущим специалистом по общественному здравоохранению в данной юрисдикции. В некоторых округах эта должность может называться сотрудником общественного здравоохранения, а не директором по общественному здравоохранению. В округах с несколькими местными юрисдикциями здравоохранения, таких как округ Лос-Анджелес, все назначенные директора или должностные лица по общественному здравоохранению обязаны предоставить аттестацию в приложении B для своих юрисдикций.​​  

В: Когда Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликует дополнительные разъяснения (конкретные сроки и процедуры), касающиеся программы реинвестирования в сообщества и требований к подаче документов в соответствии с Приложением B?​​ 

О: DHCS выпустит дополнительные рекомендации и документацию по программе реинвестирования в сообществу и требованиям к подаче заявок, однако точная дата выпуска пока не установлена. Обновления будут сообщены MCP по мере поступления.​​ 

Q: What are the immediate deliverables for MCPs under the Community Reinvestment requirement?​​ 

A: At this time, MCPs should have already updated their Policies and Procedures (P&P) to reflect Community Reinvestment requirements, as required within 90 days of the policy release. The next deliverable required will be the initial Community Reinvestment Plan based on Calendar Year (CY) 2024 net income. This deliverable will be due in early Q3 2026. DHCS will provide additional information on this submission process by Q2 2026.​​  

Q: Regarding the initial Community Reinvestment plan, can you confirm whether MCPs should submit a two-year plan for 2025–2026 and align with the three-year cycles going forward, or if the first cycle will begin in 2027?​​ 

A: MCPs are not required to submit a Community Reinvestment Plan for the 2025-2026 period. The first deliverable will be the Initial Community Reinvestment Plan due in Q3 2026, based on 2024 net income. This initial Community Reinvestment Plan will cover a three-year investment period from 2027-2029, which will be the start of the first cycle. DHCS will issue preliminary funding obligations annually in early Q2; for CY 2024, this will occur in early Q2 2026.  MCPs must submit updated Community Reinvestment Plans annually in Q3 to reflect how funds will be allocated to existing or new activities.​​ 

Q: How will DHCS provide technical assistance for Community Reinvestment, and when will MCPs be able to ask questions?​​ 

A: DHCS plans to provide guidance and support through an upcoming MCP-focused webinar, followed by an All-Comer webinar for all stakeholders. The FAQs will be periodically updated to answer additional questions. MCPs are encouraged to continue submitting specific questions to the MCP’s MCOD Contract Manager. DHCS will address these questions on a case-by-case basis.​​  

Планирование реинвестирования сообщества​​ 

В: Каковы требования к MCP в первый год работы в конкретном округе? Каковы требования, если первый год работы — 2024, а MCP имеет отрицательную чистую прибыль в 2025 году?​​ 

О: MCP в первый год работы в данном округе подлежит реинвестированию в сообщество, начиная с следующего года в этом округе. Например, MCP в первый год работы в конкретном округе в 2024 году будет подлежать требованиям по реинвестированию в сообщество, основанных на показателях чистой прибыли MCP за 2025 год и показателей MCAS за 2025 год. Если у MCP отрицательная чистая прибыль в 2025 году и нет квалифицированных субподрядчиков с положительным чистым доходом за 2025 год, MCP не обязан подавать План реинвестирования сообщества в третьем квартале 2027 года на основе отрицательной чистой прибыли за 2025 год.​​   

В: Если у MCP не было чистой прибыли в 2024 календарном году или если она только начинает свою деятельность в округе и, следовательно, с 2025 календарного года подпадает под требования программы реинвестирования в местные сообщества, будет ли она следовать полному трехлетнему инвестиционному циклу или сокращенному (двухлетнему) циклу?​​ 

О: MCP, подпадающие под требования к реинвестированию сообществ, начиная с 2025 года, будут иметь сокращённый инвестиционный цикл и будут представлять двухлетний или однолетний План реинвестирования сообщества, если это применимо, после того как положительный чистый доход будет отчёт в следующем году в рамках инвестиционного периода. Это соответствует временной шкале, установленной в разделе VII APL. Например, если MCP или Квалифицированный субподрядчик имеет положительный чистый доход за 2026 год, они получат обязательство по реинвестированию от DHCS во втором квартале 2028 года и должны будут представить годовой План реинвестирования сообщества в третьем квартале 2028 года для предлагаемых инвестиций, исчерпанных к концу 2029 года.​​ 

Вопрос: Как MCP могут эффективно выявлять возможности финансирования для своего Плана реинвестирования в сообщества, которые соответствуют обязательствам по финансированию или значимым мероприятиям, связанным с CHIP?​​ 

Ответ: Ожидается, что MCP начнут процесс планирования реинвестирования в сообщества начиная с начала 2025 года, собирая данные и собирая мнения заинтересованных сторон по потребностям сообщества. Это включает взаимодействие с местными медицинскими юрисдикциями для сбора информации о CHA и CHIP, а также консультации с Консультативными комитетами сообщества (CAC) MCP для сбора рекомендаций по реинвестированию в сообщество. MCP также активно участвуют в процессе CHA/CHIP с 2024 года, что должно стать постоянной основой для согласования. MCP уже должны были определить приоритетные направления и потенциальные возможности через это раннее планирование и взаимодействие, что позволит им согласовать финансирование с значимыми потребностями, определёнными сообществом. MCP могут выявлять грантополучатели через этот процесс, а также получать предложения от благотворительных организаций, финансируемых на местном уровне. MCP могут найти организации, включая, но не ограничиваясь, зонтичными благотворительными ассоциациями, такими как Philanthropy California — альянс SoCal Grantmakers, Northern California Grantmakers и Catalyst of San Diego & Imperial Counites; общественные фонды (Поиск общественных фондов | Национальные стандарты Фонда сообщества); или некоммерческие исследовательские и информационные платформы, такие как Candid или Charity Navigator, которые помогают выявлять потенциальных грантополучателей, а также местные знания и сети. (Примечание, DHCS не оценивал ни одну из этих организаций-получателей, и обращение к этим ресурсам не следует интерпретировать как одобрение этих организаций.)​​ 

Вопрос: Что должны использовать MCP для информирования деятельности по реинвестированию в сообщества, если в Местной медицинской юрисдикции (LHJ) нет действующей Оценки общественного здоровья (CHA) или Плана улучшения общественного здоровья (CHIP)?​​ 

Ответ: MCP и их квалифицированные субподрядчики обязаны обеспечивать, чтобы деятельность по реинвестированию в сообщества была напрямую ориентирована на потребности, определённые сообществом. Если у LHJ нет действующего CHA или CHIP, MCP могут использовать Стратегический план округа или аналогичный план улучшения здравоохранения на уровне округа для выявления потребностей сообщества и информирования о предлагаемых мероприятиях по реинвестированию сообществ. Все остальные требования, изложенные в APL для планирования и согласования реинвестиций в сообщества, должны быть выполнены.​​ 

В: Если инвестиции или мероприятия, включенные в План реинвестирования в сообщество, не реализуются или требуют существенных изменений в связи с меняющимися обстоятельствами, какова процедура уведомления или запроса на внесение поправок в План реинвестирования в сообщество?​​ 

О: DHCS выпустит дополнительные рекомендации и документацию по программе реинвестирования в сообществу и требованиям к подаче заявок, однако точная дата выпуска пока не установлена. Обновления будут сообщены MCP по мере поступления. До публикации дополнительных рекомендаций MCP могут предлагать поправки к Плану реинвестирования сообщества на случайной основе от имени себя или от имени своих квалифицированных субподрядчиков.​​ 

В: Если инициатива в рамках Плана реинвестирования сообществ превышает или не соответствует ожидаемому уровню инвестиций, может ли финансирование быть скорректировано на другие инвестиции в рамках Плана реинвестирования сообществ? Каков процесс для этого?​​ 

Ответ: MCP ежегодно подают План реинвестирования сообщества в течение трёхлетнего инвестиционного периода и могут корректировать распределение финансирования между деятельностью в последующих Общественных реинвестиционных планах в течение того же инвестиционного периода при условии рассмотрения и утверждения DHCS. Кроме того, в исключительных случаях и при условии одобрения DHCS, MCP могут также быть разрешены переводить неиспользованные средства на следующий трёхлетний инвестиционный период, если есть веские основания для неполного расходования средств в соответствующий период. Любые такие корректировки или запросы на перенос должны быть задокументированы и одобрены DHCS.​​ 

Вопрос: Как MCP должны отражать вклад квалифицированных субподрядчиков в совместные мероприятия по реинвестированию сообществ, особенно для тех, кто подаёт многоокружные планы реинвестирования в сообщества?​​ 

А: Каждый участник программы MCP несет ответственность за представление собственного плана реинвестирования в местное сообщество, а также плана реинвестирования в местное сообщество своего квалифицированного(ых) субподрядчика(ов). Если квалифицированный субподрядчик передает свои инвестиционные обязательства MCP, MCP включит это в свою заявку на реализацию плана реинвестирования в сообщество. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) работает над шаблоном для подачи заявок на реализацию Плана реинвестирования в сообщество, который позволит участникам программы сообщать как о своих собственных обязательствах, так и об обязательствах субподрядчика.​​ 

В конце каждого трёхлетнего инвестиционного периода MCP должны разработать и разместить Отчёт о реинвестировании сообщества на своём сайте и предоставить ссылку на DHCS. MCP могут описать в отчёте любые совместные или скоординированные инвестиции с другими планами округа для выделения коллективных инвестиционных усилий.​​ 

Вопрос: Когда несколько MCP работают в одном округе, каковы ожидания или предпочтения относительно согласования или объединения финансирования реинвестирования сообществ?​​ 

О: DHCS поощряет MCP и квалифицированных субподрядчиков, работающих в одном округе, сотрудничать в мероприятиях по реинвестированию в сообщество для максимизации коллективного воздействия средств. Цель — укрепить согласованность с приоритетами, определёнными сообществом, и увеличить общий эффект инвестиций при совместной работе планов. Ожидается, что MCP будут рассматривать возможности для согласования инвестиций. То, как MCP решат сотрудничать, будь то все планы в конкретном округе вместе или в одном подмножестве — зависит от их усмотрения. MCP, объединяющие финансирование реинвестирования сообществ, будут обязаны отчитываться только о своей деятельности и инвестициях.​​  

В: Считаются ли такие мероприятия, как встречи по вопросам здравоохранения коренных народов или встречи с лицами, вовлеченными в систему правосудия, частью программы реинвестирования в сообщества, или же они являются частью процесса планирования взаимодействия с сообществом?​​ 

А: Эти встречи являются частью процесса планирования взаимодействия с местным сообществом. Обязательства по реинвестированию сообществ могут не быть выполнены за счет расходов на процедурные или административные мероприятия, связанные с планированием или реализацией реинвестирования сообществ, включая мероприятия по взаимодействию с сообществом или заинтересованными сторонами.​​ 

Вопрос: Что произойдет, если MCP и директора LHJ/BH не согласятся по распределению финансирования? Кто в конечном итоге обладает полномочиями принимать решения? ​​ 

О: MCP обязаны включать LHJ и окружное управление поведенческим здоровьем в процесс планирования и принятия решений. Цель состоит в том, чтобы MCP тесно сотрудничали с LHJ и окружным BH, чтобы обеспечить согласованность приоритетов и чтобы инвестиционная стратегия была «в целом приемлемой» для LHJ и окружного BH. В случаях, когда MCP и LHJ/BH не согласны по Плану реинвестирования в сообщества, основная задача MCP — обеспечить соответствие инвестиционной стратегии потребностям сообщества, указанным в CHA/CHIP. Требуется подтверждение согласования CHA/CHIP от LHJ и окружных директоров по поведенческому здоровью, и директора могут включать конкретные положения о местах разногласий в этом заверении, но MCP имеет окончательные полномочия принимать решения по конкретному распределению финансирования и другим деталям Плана.​​ 

Вопрос: Для многоплановых округов, каковы ожидания DHCS относительно участия между планами и планом/LHJ, согласованности приоритетов финансирования между планами и LHJ, а также сотрудничества CHEO между планами?​​  

A: В округах, где действуют несколько MCP (программы управления муниципальными ресурсами), MCP и квалифицированные субподрядчики должны координировать свои действия с другими MCP, работающими в том же округе, для взаимодействия с местными органами власти в процессе планирования реинвестирования в сообщества, в соответствии с требованиями MCP для процесса CHA/CHIP. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) призывает всех участников программы MCP и квалифицированных субподрядчиков, работающих в одном округе, согласовывать мероприятия по реинвестированию в местные сообщества, определенные самими сообществами, чтобы максимизировать совокупный эффект от использования средств. Участники программы MCP будут обязаны подтвердить, что они сотрудничали с другими участниками программы MCP при подаче своего плана реинвестирования в сообщество. Однако, способ сотрудничества между участниками программы MCP определяется на усмотрение каждой отдельной программы. Аналогичным образом, каждый MCP (и, при необходимости, его квалифицированные субподрядчики) должен привлекать своего главного специалиста по вопросам равенства в здравоохранении (CHEO) к процессу планирования реинвестирования в сообщество, чтобы обеспечить соответствие всех планов реинвестирования в сообщество общим потребностям и приоритетам в области равенства в здравоохранении. Способы взаимодействия руководителей программ высшего образования (CHEO), а также конкретная роль каждого из них в процессе планирования, также определяются по усмотрению MCP.​​ 

Q: Do MCPs need to complete a stakeholder attestation for the portions of the investment allocated to 2025 and beyond?​​  

A: Starting with Community Reinvestment based on CY 2025 net income (and annually thereafter), MCPs must provide Attestations of Support from local Public Health and Behavioral Health Directors indicating the proposed investments included in the annual Community Reinvestment Plan generally align with community needs identified in the Community Health Assessment (CHA)/Community Health Improvement Plan (CHIP) and Behavioral Health Transformation (BHT) processes and comply with all other APL requirements. All APL requirements apply whether a proposed activity was previously committed to or is newly identified.​​ 

Вопрос: Если MCP и/или Квалифицирующий субподрядчик решат заявить добровольные инвестиции для инвестиций в Community Reinvestment 2024 года, что должны предоставить MCP и/или Квалифицирующий субподрядчик? Должны ли все инвестиции в реинвестирование в базовое сообщество покрываться за счёт добровольных инвестиций, или частично можно внести в виде «кредита» для полного обязательства с дополнительными программами в рамках Плана реинвестирования сообщества? ​​ 

О: Если MCP и/или Квалифицированные субподрядчики решают заявить добровольные инвестиции для первоначального Плана реинвестирования сообщества, исходя из чистой прибыли MCP за 2024 год, требуются следующие представления: ​​ 

• - Подтверждение того, что задокументированное добровольное обязательство общественных инвестиций существовало до 7марта 2025года, с периодом вступления гранта в действие в первый инвестиционный период Плана реинвестирования сообществ. Документирование этого обязательства может включать подписанное меморандум о взаимопонимании (MOU) между MCP или Квалифицированным субподрядчиком и его грантополучателем, подписанное соглашение о гранте или другое обязательное письменное соглашение.​​ 

• - План реинвестирования сообщества, который соответствует всем требованиям, установленным APL, с единовременной гибкостью в типе аттестации. Директора по общественному здравоохранению и округу по поведенческому здоровью должны подтвердить, что они были проинформированы о предлагаемых мероприятиях по реинвестированию в сообщества, а не подтверждать, что план «в целом согласен».​​ 
• 
  

Кроме того, квалифицированный субподрядчик может либо выполнять: ​​ 

• - Разработать План реинвестирования в сообщество и все соответствующие результаты, которые должны быть представлены MCP от их имени, или ​​ 

• Передать свои обязательства по реинвестированию сообщества MCP для управления средствами от его имени, как было согласовано между MCP и субподрядчиком. Передача обязательства квалифицирующего субподрядчика по реинвестированию в сообщество MCP должна быть задокументирована письменно и подписана MCP и субподрядчиком. ​​ 

-Требование добровольных инвестиций в обязательство реинвестирования сообщества является необязательным. MCP и/или Квалифицированные субподрядчики могут применять добровольные инвестиции в качестве кредита в рамках обязательств по реинвестированию сообщества, при условии, что эти инвестиции были одобрены DHCS в рамках Плана реинвестирования сообществ MCP на 2026 год, а оставшаяся часть обязательств будет выполнена за счёт новых активных действий и финансирования, как это предусмотрено в Плане реинвестирования сообщества. ​​ 

В: Каково определение «текущих добровольных инвестиций»? Можно ли засчитать инвестиции, начавшиеся в 2024 году или раньше и продолжавшиеся в 2025 году и далее, для реинвестирования в сообщество?  ​​ 

A: Добровольные инвестиции определяются как документально оформленные инвестиционные обязательства, принятые участниками программы MCP и квалифицированными субподрядчиками до или в течение одного месяца после выпуска APL 25-004, и могут учитываться в счет первоначальных обязательств по реинвестированию в сообщество на основе чистой прибыли за 2024 календарный год. Чтобы считаться добровольной инвестицией:​​   

• - Инвестиции должны были быть зафиксированы через Меморандум о взаимопонимании, грантовое соглашение или другое обязательное письменное соглашение до 7марта 2025.​​ 
• -MCP должны подтвердить в рамках первоначальной подачи Плана реинвестирования сообщества, что обязательство было принято до 7марта 2025года.​​ 
• - Инвестиции должны быть израсходованы после утверждения Плана реинвестирования сообщества, представленного до 1сентября 2026года, и исчерпаны до окончания первоначального трёхлетнего периода реинвестирования сообщества в конце 2029 года.​​ 
• Инвестиции должны подпадать под одну или несколько категорий обязательного использования для реинвестиционной деятельности сообщества и не должны подпадать под исключенную категорию (например, деятельность, включённая в контракт MCP). Инвестиции не могут учитываться в обязательства по реинвестированию сообщества на основе чистой прибыли за 2025 или 2026 год.​​ 
• 
  
• Эта гибкость предназначена для того, чтобы MCP и квалифицирующие субподрядчики могли выполнять многолетние добровольные инвестиционные инициативы, уже принятые до публикации APL DHCS, которые планируют иметь расходы в течение первоначального инвестиционного периода Плана реинвестирования сообществ. Средства, потраченные до утверждения Плана реинвестирования сообщества MCP, не будут учитываться в обязательстве по реинвестированию сообщества.​​ 

Вопрос: Какие MCP не имеют обязательств по реинвестированию сообщества на основе чистой прибыли, необходимой для размещения на их сайте? Обязаны ли они размещать что-либо вместо официального Плана реинвестирования сообщества?​​ 

A: MCP и квалифицированные субподрядчики с отрицательной чистойприбылью не обязаны подавать План реинвестирования сообщества для соответствующего CY. Однако MCP обязана разместить краткое заявление на своём сайте до 1 сентября или первого рабочего дня сентября, указывая, что она не подпадает под требования по реинвестированию сообщества для данного CY. Если на протяжении всего трёхлетнего инвестиционного цикла нет обязательства по реинвестированию сообщества, MCP также обязан разместить краткое заявление на своём сайте, указывающее, что он не подпадает под требования по реинвестированию сообщества в течение этого инвестиционного периода и не обязан отчётности.​​ 

В: Каков график расходования средств в рамках программы реинвестирования в местные сообщества и когда начинается период расходования средств?​​  

A: Сроки расходов относятся к периоду, в течение которого MCP и их квалифицированные субподрядчики должны распределять и расходовать средства общественного реинвестирования в рамках утверждённого Плана реинвестирования сообщества. В течение первого трёхлетнего инвестиционного периода MCP должны начать инвестиции после того, как их План реинвестирования сообщества, срок подачи до 1 сентября 2026 года, будет одобрен DHCS. MCP должны исчерпать все средства, связанные с Планом реинвестирования сообщества, одобренными для первоначального инвестиционного периода, до конца 2029 года.​​  

В: Каков процесс подачи необходимых заверок? Кто должен подписывать эти документы?​​ 

A: Подтверждения должны быть подписаны назначенным местным органом здравоохранения директором по общественному здравоохранению (или его эквивалентом) и директором по поведенческому здоровью округа (или эквивалентом). MCP должны заполнить свою часть аттестации, включая название MCP и соответствующие инвестиционные годы, а затем предоставить форму директору общественного здравоохранения и департаменту поведенческого здоровья округа для заполнения и подписи соответствующих разделов и возвращения в MCP. MCP несут ответственность за подачу полностью завершённых свидетельств в DHCS в рамках подачи Плана реинвестирования сообществ. Одна заверенность требуется для каждого директора общественного здравоохранения и каждого директора по поведенческому здоровью округа, независимо от того, требует ли MCP добровольные инвестиции в отсутствие, на все или часть их первоначального обязательства по реинвестированию в сообщество. В заверениях содержатся заявления поддержки и подтверждения, и директора по общественному здравоохранению и окружным директорам по поведенческому здоровью должны подтвердить соответствующие заявления.​​   

Допустимое использование средств реинвестирования сообщества​​ 

В: В рамках обязательных категорий использования ресурсов, таких как «Развитие кадрового потенциала в сфере здравоохранения», будет ли DHCS рассматривать инвестиции в нетрадиционные и не связанные с медицинскими планами контрактные кадры, такие как специалисты в области информационных технологий или медицинских исследований, которые поддерживают или улучшают оказание медицинской помощи, как соответствующие критериям программы реинвестирования в сообщество?​​ 

О: Да, DHCS рассмотрит инвестиции в нетрадиционные и не контрактные сотрудники, которые поддерживают или улучшают предоставление медицинских услуг, при условии, что они соответствуют параметрам категорий обязательного использования и соответствуют всем другим требованиям, изложенным в APL.​​ 

Расчет и информирование о финансовых обязательствах​​ 

В: Как Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) будет определять чистый доход, используемый для расчета обязательств по реинвестированию в местные сообщества?​​ 

О: DHCS будет использовать чистую прибыль, отчищённую в подаче MLR, скорректированную при необходимости, для соответствующего CY для определения суммы обязательств по реинвестированию сообщества.​​ 

В: Существуют ли более конкретные сроки получения MCP финансирования от DHCS во втором квартале 2026 календарного года?​​ 

Ответ: MCP получат обязательства по финансированию от DHCS в апреле 2026 года.​​ 

Вопрос: Как MCP должны управлять финансированием реинвестирования сообщества в сообществе?  Должны ли средства предоставляться напрямую департаментам общественного здравоохранения округа или организациям, реализующим деятельность в категориях допустимого использования?​​ 

А: После утверждения Департаментом здравоохранения и социальных служб (DHCS) Плана реинвестирования в сообщество, каждый муниципальный план имеет право самостоятельно определять порядок управления своими средствами в соответствии с утвержденным планом. В зависимости от ситуации, участники программ MCP могут сотрудничать с окружными департаментами поведенческого здоровья или общественного здравоохранения, общественными организациями или другими структурами для реализации утвержденных мероприятий. Финансирование следует направлять организациям, которые лучше всего подготовлены к реализации предлагаемых мероприятий по реинвестированию в местные сообщества и достижению значимого положительного влияния на них.​​ 

Вопрос: Если MCP не имеет положительного чистого дохода и не соответствует минимальным порогам эффективности показателей качества для соответствующего CY, обязан ли MCP всё ещё осуществлять реинвестирование в рамках Quality Achievement Community Reinvesting?​​ 

О: Нет, если у MCP нет положительного чистого дохода за соответствующий календарный год, у него нет обязательства по реинвестированию в сообщество. Только MCP с положительной чистой прибылью за каждый соответствующий год подлежат обязательствам по реинвестированию Base и/или Quality Achievement Community Reinvestment.​​ 

В: Если у MCP нет положительного чистого дохода, а у квалифицированного субподрядчика он есть, то какая организация несет ответственность за финансирование в рамках программы реинвестирования в сообщество: квалифицированный субподрядчик или MCP?​​  

О: Если у MCP нет положительного чистого дохода, а у Квалифицирующего субподрядчика он есть, Квалифицирующий субподрядчик несёт ответственность за обязательство по реинвестированию в сообщество. Квалифицированные субподрядчики имеют право, но не обязательно, передавать свои обязательства по реинвестированию базового сообщества на MCP для управления средствами от их имени, при условии, что инвестиции MCP в эти средства соответствуют всем требованиям APL. Учитывая их важную роль в предоставлении услуг членам, DHCS поощряет квалифицированных субподрядчиков активно участвовать в программе реинвестирования в сообщество. В любом случае MCP отвечает за подачу Плана реинвестирования сообщества и за то, чтобы все применимые результаты были представлены от имени квалифицированного субподрядчика.​​  

Вопрос: Если у MCP и квалифицирующего субподрядчика нет положительного чистого дохода, каковы ожидания от планирования реинвестирования в сообщество?​​  

А: Начиная с начала 2025 года, от всех участников программы MCP ожидается участие в планировании реинвестирования в местные сообщества, включая сбор данных и получение отзывов заинтересованных сторон о потребностях сообщества. Если участник программы MCP или квалифицированный субподрядчик сообщает об отрицательном чистом доходе в первый год трехлетнего инвестиционного периода, но впоследствии сообщает об положительном чистом доходе, он должен представить план реинвестирования в сообщество за тот год (годы), в течение которого он получил положительный чистый доход в течение инвестиционного периода.  По этой причине участники программ развития местных сообществ должны активно заниматься планированием реинвестирования в местные сообщества даже в годы, когда от них не требуется предоставление отчетности, чтобы обеспечить готовность к тому случаю, если план потребуется в последующем году.​​ 

В: Можно ли организовать виртуальную или очную сессию по дополнительному руководству по допустимому и запрещенному использованию средств для рассмотрения сценариев, представленных в этом разделе, с целью различения примеров мер, направленных на устранение недостатков, на устранение недостатков и комплексных мер?​​ 

A: Департамент здравоохранения и социальных служб не планирует проводить отдельные занятия для разбора каждого сценария, описанного в Дополнительных рекомендациях. Специалистам по управлению лекарственными средствами следует использовать примеры, приведенные в руководстве, в качестве ориентиров, а сноски в Приложении A к APL 25-004 — в качестве конкретных примеров, помогающих определить соответствие категориям допустимого использования. По вопросам, касающимся конкретных сценариев, участникам программы MCP следует обращаться за разъяснениями к своему менеджеру по контрактам DHCS.​​ 

Q: Will HEDIS reporting for the Community Reinvestment program be assessed at the state or county level?​​ 

A: В соответствии с Приложением C к APL 25-007 (которое заменяет APL 23-012) DHCS требует от MCP предоставлять данные по наборам данных об ответственности в рамках программы Medi-Cal Managed Care Accountability Sets (MCAS) как на уровне плана, так и на уровне округа. Сообщаемые MCP показатели MCAS будут проверяться на уровне плана, в то время как данные на уровне округа будут использоваться DHCS только для целей контроля качества и обеспечения соблюдения законодательства. В соответствии с Приложением C к документу APL 25-007, начиная с 2024 года (MY24), DHCS будет применять присвоение уровней контроля на уровне округов на основе отчетности по показателям MCAS на уровне округов, включая показатели HEDIS в рамках MCAS.​​ 

В целях реинвестирования сообщества DHCS будет использовать уровни и методологию правоприменения, ранее описанные в APL 25-007 Приложение C, связанные с отчетностью на уровне округа по мерам MCAS. DHCS будет использовать те же назначения уровней правоприменения на уровне округа для определения требований к реинвестированию сообщества в рамках программы «Достижение качества».​​ 

Например, если план А охватывает 10 округов, а в округах 1-8 они соответствуют MPL по всем мерам, но в округах 9 и 10 они попадают в уровень обеспечения соблюдения 2 или 3 (как определено в APL 25-007 Приложение C), то на план А будут распространяться дополнительные требования к реинвестированию сообщества за достижение качества в округах 9 и 10.​​ 

Q: How is an MCP’s annual net income determined for Community Reinvestment? Is it calculated across all counties or for each county separately?​​ 

A: DHCS will calculate MCPs’ annual net income as a statewide aggregate based on annual Medical Loss Ratio (MLR) submissions submitted no later than 12 months after the close of each calendar year. The allocation of Community Reinvestment funds at the county-level will generally be proportional to the MCP’s Medi-Cal membership by county. See Section V of APL 25-004 for the detailed allocation methodology.​​ 

Обязательство по финансированию «Достижения качества» (т.е. 7,5% от чистого дохода) будет рассчитываться только на основе предполагаемого чистого дохода для округов, в которых MCP получает присвоение уровня 2 или 3 (на основе распределения относительно месяцев участия в программе), а не на основе общего чистого дохода MCP в масштабах штата.​​ 

Q: Will the funding obligations for Community Reinvestment be shared publicly?​​ 

A: Once the Community Reinvestment funding obligations are calculated, they will be public record and subjected to the Public Record Act (PRA). In addition, under Section IV of APL 25-004, MCPs are required to post Community Reinvestment Plans on their websites annually (subsequent to DHCS approval). The Community Reinvestment Plans will include the projected allocation of funds across each Community Reinvestment activity for each county in which the MCP operates.​​ 

Q: If an MCP or Qualifying Subcontractor does not have net income, what are the expectations for Community Reinvestment planning?​​ 

A: If neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has net income, no CR funding obligation applies for the applicable year, and no Community Reinvestment plan is due to DHCS for the applicable year. For example, if neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has positive net income for CY 2024, no Community Reinvestment Plan is due in Q3 2026 for obligations based on CY 2024 net income. However, MCPs must participate in Community Reinvestment engagement and planning activities as described in Section VII of the APL (pg. 16), such as collecting data and soliciting stakeholder input on community needs. If the MCP or its Qualifying Subcontractors has positive net income in a subsequent CY tied to the investment period, the MCP must submit a two-year or one-year Community Reinvestment Plan (as applicable).​​ 

Q: If the MCP does not have net revenue, but the Qualifying Subcontractor does have net revenue for the applicable CY, do the dollars for that Community Reinvestment plan come from the Qualifying Subcontractor or the MCP?​​  

A: If an MCP has no net income, but the Qualifying Subcontractor has net income, the Qualifying Subcontractor is responsible for fulfilling the CR obligations and is subject to all APL requirements. Any transfer of that obligation to the MCP to administer funds on their behalf is optional.​​ 

Q: What is the definition of “Member Grants” in the context of Community Reinvestment?​​ 

A: Member Grants refers to any payments or funds provided directly to members as part of the Community Reinvestment activities. These types of expenditures cannot be used to meet Community Reinvestment obligations as outlined in APL 25-004.​​