ДомДанные и статистикаАвторизация на обмен конфиденциальной информацией для членов (ASCMI) и руководство по авторизации данных (DSAG) — вопросы по вебинару All Comer
Авторизация на обмен конфиденциальной информацией для членов (ASCMI) и руководство по авторизации данных (DSAG) — вопросы по вебинару All Comer
Согласие и конфиденциальность
Что такое «Программа Части 2 или Часть 2»
A “Part 2 provider or program” provides substance use disorder (SUD) services to people who need them. The term “Part 2” comes from the regulation called 42 C.F.R. Part 2 – Confidentiality of Substance Use Disorder Patient Records. There are two important things to know about Part 2 providers or programs. First, they must receive what is known as “federal assistance.” Federal assistance is money that comes from the federal government to help pay for Part 2 services or programs, which includes participation in Medi-Cal. Second, they must be able to help people get care if they have a substance use disorder. This usually means that the Part 2 provider or program advertises that they provide SUD services. Some providers and programs give SUD services, but are not a “Part 2 provider or program” This may be because they do not receive federal assistance. More information about SUD services and Part 2 providers or programs can be found here:
What does “provide Substance Use Disorder (SUD) services” mean?
Это означает оказание услуг людям, которые сталкиваются с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь. Услуги могут включать медицинскую помощь, терапию и другие мероприятия, которые помогают людям выздоравливать.
Когда требуется согласие клиента на передачу защищённой медицинской информации (PHI)?
В большинстве случаев согласие на обмен информацией не требуется для передачи информации о здравоохранении и социальных услугах. Но существуют законы, которые определяют, когда требуется согласие человека на передачу личной информации. Одним из важных законов, защищающих медицинскую информацию, является Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA). HIPAA позволяет врачам и другим лицам, оказывающим помощь, делиться информацией без согласия человека в определённых ситуациях и по определённым причинам. Например, врач или страховой план могут поделиться информацией человека, чтобы убедиться, что он получает необходимую помощь и координирует лечение без индивидуального согласия. Врачи и другие медицинские работники также могут делиться информацией со страховыми компаниями, чтобы получить оплату. Каждый раз, когда они делятся информацией, они всегда должны хранить её в безопасности. Медицинская информация может быть предоставлена и по другим причинам, если клиент, а иногда и его родитель или опекун дают письменное разрешение в форме согласия.
42 C.F.R. Часть 2 (иногда называемая «Частью 2») — это набор федеральных нормативных актов, защищающих конфиденциальность некоторых видов информации о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD). Правила Части 2 не распространяются на всю информацию о SUD, а только к информации, собранной поставщиком Части 2 или программой Части 2, которая идентифицирует человека как имеющего или имеющего SUD. Для получения дополнительной информации о поставщиках и программах Части 2 см. Вопрос 2 и Информационный лист Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) 42 CFR Часть 2 Окончательное правило. Когда применяется Часть 2, она часто строже, чем HIPAA, поскольку не разрешает передавать информацию для целей лечения или координации ухода без согласия клиента. Часть 2 также не разрешает обмен информацией Части 2 с целью оплаты без согласия. Это означает, что программы Части 2 требуют от клиентов письменного согласия, если они хотят подавать заявления страховым компаниям своих клиентов, включая Medi-Cal.
Закон Ассамблеи Калифорнии (AB) 133) был принят в 2021 году. Он меняет некоторые законы о конфиденциальности штатов, чтобы информация могла передаваться без разрешения клиента для координации ухода. Это означает, что Департамент здравоохранения (DHCS) может разрешить обмен данными, даже если другие законы Калифорнии о конфиденциальности этого не позволяют, при условии, что Medi-Cal Partners соблюдает федеральное законодательство. Они могут делиться информацией о клиенте для предоставления услуг, координации ухода, получения оплаты и повышения качества ухода.
Какие правила Закона о переносимости и подотчётности медицинского страхования (HIPAA) следует соблюдать при обмене медицинскими данными?
Медицинские учреждения и медицинские планы, обязанные соблюдать правила HIPAA, могут делиться защищённой медицинской информацией (PHI) без предварительного спроса клиента, касается ли это лечения, оплаты или помощи с уходом. Но если они хотят делиться этим для рекламы, им нужно разрешение клиента. Другие виды деятельности, для которых они могут делиться защищённой медицинской информацией (PHI) без разрешения, включают, но не ограничиваются судебными или государственными действиями.
При обмене информацией о клиенте врачи и страховые планы должны делиться минимальным объёмом информации, необходимой из-за правила HIPAA «минимально необходимого». Это правило применяется, когда врачи или планы делятся информацией клиента с целью получения оплаты за оказанные ими услуги или координации ухода. Это не касается врачей, когда они делятся информацией для целей лечения.
Врачи и медицинские планы могут делиться информацией о клиенте с организациями, которые обязаны соблюдать правила HIPAA, а также с другими организациями, которые этого не обязаны. При обмене информацией с организацией, которая помогает с оплатой или уходом и не обязана соблюдать правила HIPAA, организация должна подписать соглашение, обязывающее соблюдать правила HIPAA при обработке информации клиента.
Например, врач может делить PHI с другим врачом, чтобы помочь лечить клиента. В этом случае оба врача обязаны соблюдать правила HIPAA, и соглашение не требуется. В другом примере медицинский план может делить PHI с жилищной группой, чтобы помочь получить медицинскую помощь. В этом случае жилищная организация должна подписать соглашение о получении PHI человека.
В чём разница между согласием на координацию ухода и согласием для целей оплаты?
Согласие на координацию ухода означает, что клиент даёт разрешение делиться своей медицинской и/или социальной информацией, чтобы команда по уходу могла работать вместе и помогать своевременно предоставлять услуги и направления. Согласие для целей оплаты означает, что клиент даёт разрешение делиться своей медицинской и/или социальной информацией, чтобы его медицинский работник мог получить оплату.
Что такое форма разрешения на распространение конфиденциальной информации о члене (ASCMI)?
Форма ASCMI — это форма разрешения информации, которую врач может использовать, чтобы запросить согласие клиента на передачу своей информации врачам, также входящим в его команду. Врач, его кабинет или страховой план могут потребовать обмена информацией клиента на:
Координируйте уход за ними.
Предоставлять им лечение и услуги в области медицины, стоматологии, охраны психического здоровья, а также лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Получите оплату за лечение и услуги, которые предоставляет врач.
Помогите им подключиться к программам, услугам и ресурсам.
Форма соответствует требованиям формы авторизации применимых федеральных и государственных законов об обмене данными (см. Вопросы 2 и Вопрос 3) и подробно описывает типы информации, требующие согласия на обмен данными.
Как кто-то может отозвать своё согласие?
Департамент здравоохранения (DHCS) подготовил форму под названием «Форма отзыва разрешения на предоставление конфиденциальной информации члена (ASCMI)». Клиенты могут заполнить эту форму, если хотят отозвать своё разрешение на предоставление информации о расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ (SUD). Если клиент хочет изменить только некоторые, но не все свои варианты, ему следует заполнить новую форму ASCMI.
Каковы лучшие практики хранения и доступа к формам согласия?
Департамент здравоохранения (DHCS) даёт каждой организации самостоятельно решать, как хранить и получать доступ к этим формам. Это означает, что каждая организация может выбрать способ, который лучше всего подходит ей, при условии соблюдения государственных и федеральных законов и нормативных актов, применимых к её организации. При передаче информации о расстройстве, связанных с употреблением веществ (SUD) по 42 C.F.R. Часть 2, федеральный закон требует прикрепления к соответствующим записям письменного согласия или объяснения согласия.
Какие организации могут использовать форму Authorization to Share Confidential Member Information (ASCMI)?
Форма ASCMI используется для разрешения на обмен определёнными типами чувствительной информации тем, кто поддерживает такие данные. Текущая форма ASCMI в первую очередь разработана для использования поставщиками 42 C.F.R. Часть 2, поставщиками жилья и специалистами по программе Justice Involved Reentry, которые помогают клиентам с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUDs) и/или нуждающимися в жилье.
Департамент здравоохранения (DHCS) находится в процессе создания формы ASCMI 3.0 для обмена важной информацией, такой как данные о благополучии детей и опеке, а также информации, защищённой Законом о семейных образовательных правах и конфиденциальности (FERPA). Следующая версия Формы расширит типы поставщиков, для которых форма будет полезна. DHCS обновит страницу инициативы CalAIM ASCMI , когда форма ASCMI 3.0 станет доступна.
Может ли форма разрешения на обмен конфиденциальной информацией о членах (ASCMI) использоваться для обслуживания определённых групп населения, таких как заключённая молодежь? Может ли племенное агентство использовать эту форму?
Да. Если заключённый молодой человек получил услуги по расстройству употребления психоактивных веществ (SUD) от поставщика 42 C.F.R. Часть 2 или нуждается в помощи с жильём при повторном въезде, форма может быть использована для разрешения раскрытия информации о SUD или предыдущей информации о жилье у поставщиков, которые могут помочь координировать их дальнейшее уход. Аналогично, племенное агентство или поставщики жилья, предоставляющие 42 услуги C.F.R. Часть 2, могут использовать Форму для получения разрешения на публикацию данных SUD совместно с другими партнерами по уходу.
Как можно обмениваться данными между поставщиками медицинских и жилищных учреждений? О чём следует думать при обмене данными о здоровье членов Medi-Cal в Системе информации об управлении бездомными (HMIS)?
HMIS — это компьютерная система, используемая в местных районах для отслеживания людей, нуждающихся в помощи с жильём. Он собирает информацию о помощи, которую они получают, например, о местах проживания и других услугах. Каждая общественная группа (или Continuum of Care) выбирает компьютерную систему, которая соответствует правилам Министерства жилищного строительства и городского развития США, чтобы обеспечить правильный сбор и распространение информации.
Медицинские работники могут делиться информацией с поставщиками жилья, чтобы помочь кому-то получить уход или жильё. Им не всегда требуется письменное согласие, если совместное согласие происходит для лечения или координации ухода (см. Вопрос 16 для дополнительной информации о координации ухода). Это разрешено законом под названием Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), который защищает информацию о здоровье людей. Более подробную информацию о HIPAA можно найти выше (см. Вопрос 3). Для получения дополнительной информации о обмене данными между поставщиками медицинских и жилищных учреждений см. Руководство по авторизации разрешения по обмену данными (DSAG) Medi-Cal Housing Support Services Toolkit.
Как клиенты могут узнать о конфиденциальности и понять, как используются их данные?
Департамент здравоохранения (DHCS) разместил в интернете набор часто задаваемых вопросов (FAQ), чтобы помочь клиентам и партнерам по уходу понять, как форма Authorization to Share Confidential Member Information (ASCMI) используется для защиты и согласия на публикацию конфиденциальной информации, имеющей особую защиту в соответствии с законодательством штата и федеральным законодательством:
Для клиентов: Этот набор часто задаваемых вопросов предназначен для клиентов и объясняет, что такое форма, почему их могут попросить подписать форму и как их личная информация может быть передана, если они решат подписать форму.
Для партнеров по уходу: этот набор часто задаваемых вопросов предназначен для поставщиков и должен использоваться, чтобы помочь им и их клиентам понять, что такое форма ASCMI. Этот раздел часто задаваемых вопросов содержит дополнительную информацию о том, как пользоваться Формой, как поддержать клиента при её заполнении, а также обсуждаются вопросы конфиденциальности данных для различных типов партнеров по уходу и использование Формы.
DHCS намерен обновлять FAQ по мере появления новых вопросов. DHCS также планирует сотрудничать с партнёрами по уходу, чтобы создавать больше материалов, которые будут понятны каждому. Это делается для того, чтобы клиенты дали информированное согласие, то есть понимали, что соглашаются делиться и не делиться.
Каковы правила обмена информацией о вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) и репродуктивном здоровье в лечении?
Результаты тестов на ВИЧ: В Калифорнии, согласно законопроекту Ассамблеи (AB) 133, принятому в 2021 году, поставщики, работающие с Medi-Cal, могут делиться определённой медицинской и социальной информацией для координации ухода и/или получения оплаты за услуги. AB 133 отменяет законы штатов, ограничивающие возможность обмена информацией о здравоохранении и социальных услугах. Благодаря этому результаты тестов на ВИЧ могут распространяться шире, чем это разрешено в разделе 120985 Кодекса охраны труда и безопасности (включая поправки Государственного законопроекта (SB) 278, принятого в 2025 году). Однако они всё равно обязаны соблюдать правила Закона о переносимости и подотчётности медицинского страхования (HIPAA), которые защищают медицинскую информацию.
Информация о репродуктивном здоровье: Некоторая информация может быть предоставлена для координации ухода и оплаты без согласия. Но AB 133 не меняет законы, которые:
Требовать или разрешать клиенту, включая несовершеннолетнего пациента, согласиться на лечение.
Защищайте приватность несовершеннолетних, ограничивая то, что можно делиться с родителями или опекунами. Например, согласно Гражданскому кодексу §56.107, несовершеннолетний может просить не передавать сообщения о услугах по репродуктивному здоровью родителям или опекунам, даже по AB 133.
What can Sheriff’s Office staff and pre-release care managers do with health data?
Assembly Bill (AB) 133 amended California Welfare and Institutions Code Section 14184.102(j) and says that Medi-Cal partners (like health care providers, counties, and health plans) can share protected health information (PHI) with each other if it helps with care and follows federal rules. This includes things like names, medical records, and other private details. Additionally, Penal Code 4011.11(h)(4)(B) says that the Department of Health Care Services (DHCS), counties, sheriffs, and probation officers must share the information needed to help clients sign up for Medi-Cal before they leave jail.
Больше информации о том, как можно обмениваться данными по таким вещам, как приложения Medi-Cal до освобождения человека из тюрьмы или для получения помощи после освобождения, можно найти здесь: Инициатива по возвращению в систему правосудия.
Когда можно передать пациенту Client Index Number (CIN) с врачами или медицинскими работниками, и всегда ли нужно сначала получить разрешение этого человека?
A CIN, or medical record number, is the first nine characters of the identification number on a member’s Benefits Identification Card and is protected health information (PHI). Health plans, counties, and doctors often include this number when they share information to make sure it goes to the right person. Like other PHI, this number can be shared without asking for consent if it’s being used to help with treatment, payment, or coordinating care.
Координация ухода
Как определяется координация ухода? Включает ли это жилищные услуги?
Координация ухода означает помощь человеку получить услуги (такие как физическое здоровье, поведенческое здоровье и социальные услуги) тогда, где они нужны от всех своих специалистов. Координация ухода заключается в том, чтобы все поставщики помогали клиенту общаться друг с другом, предоставляя им необходимые услуги и рекомендации.
Координация ухода также может включать другие необходимые услуги, такие как жильё. Например, в рамках инициативы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) координация ухода включает жилищные услуги, доступные через расширенное управление уходом (ECM) и поддержку сообщества. Эти услуги помогают людям найти жильё, платить аренду или получить помощь с залогами, а также требуют координации между различными поставщиками для поддержки клиента.
В чём разница между «клиническим персоналом» и «неклиническим персоналом» в тюрьмах или исправительных учреждениях?
Клинический персонал в тюрьмах и исправительных учреждениях — таких как врачи, медсёстры или работники психического здоровья — нанимается или заключён в учреждениях для оказания медицинской помощи и/или социальных услуг. Они оказывают помощь в физическом и психическом здоровье внутри учреждения.
Неклинический персонал — это те, кто не предоставляет прямую медицинскую или социальную помощь — например, административный персонал.
Внедрение и интеграция платформы управления согласием
Что такое платформа управления согласием (CMP)?
Департамент здравоохранения (DHCS) в настоящее время разрабатывает платформу управления согласиями (CMP) для хранения и управления формами разрешения на обмен конфиденциальной информацией о членах (ASCMI). Цель CMP — облегчить сбор, поддержание и обмен согласием клиентов на обмен информационными предпочтениями, минимизировать необходимость дублирующих форм согласия и упростить процессы обмена данными между поставщиками.
