Финансовые отчеты управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal
Отдел разработки подушевых тарифов выпускает различные отчеты и информацию, касающиеся планов медицинского страхования Medi-Cal, включая диапазоны подушевых тарифов, руководства, актуарные сертификаты, исследования подушевых тарифов, методологии разработки тарифов и другую相关 информацию.
Тарифы на управляемую медицинскую помощь Medi-Cal
- Тарифы окружных организованных систем здравоохранения (COHS) в рамках программы Medi-Cal Managed Care
- Тарифы на управляемую медицинскую помощь Medi-Cal Geographic Managed Care (GMC)
- Тарифы региональных округов программы Medi-Cal Managed Care
- Тарифы на управляемую медицинскую помощь Medi-Cal по двум планам
** Ссылки ведут на веб-сайт портала открытых данных Министерства здравоохранения и социальных служб Калифорнии (CHHS).
Оценить сертификаты
- Отчет о сертификации ставок за 2021 CY
- Отчет о сертификации ставок за 2021 CY – Поправка к UIS
- Отчет о сертификации ставок за 2022 CY
- Отчёт по сертификации тарифов за 2022 год — с изменениями
- Отчет о сертификации тарифов за 2022 год — поправка к UIS
- Отчет о сертификации ставок за 2023 CY
- Отчет о сертификации тарифов за 2023 год — с изменениями
- Отчет о сертификации ставок за 2024 CY
- CY 2024 Rate Certification Report – Amended
- Отчет о сертификации ставок за 2025 CY
- Отчет о сертификации тарифов на 2026 календарный год
Тарифы на специализированные программы
- Тарифы на программу комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE)
- Отчет о сертификации PACE за 2021 календарный год
- Отчет о сертификации PACE за 2022 календарный год
- Отчет о сертификации PACE за 2022 календарный год – с поправками
- Отчет о сертификации PACE за 2023 календарный год
- Отчет о сертификации PACE за 2023 календарный год – с поправками
- Отчет о сертификации PACE CY 2024
- Отчет о сертификации PACE за 2024 календарный год – с поправками
- Отчет о сертификации PACE CY 2025
- Отчет по сертификации PACE за 2026 год
Тарифы на стоматологическую управляемую помощь (DMC)
- Отчет о сертификации DMC за 2021 календарный год
- Отчет о сертификации DMC за 2022 календарный год
- Отчет о сертификации DMC за 2023 календарный год
- Отчет о сертификации DMC за 2024 календарный год
- Отчет о сертификации DMC за 2025 CY
- Отчет по сертификации DMC 2H за 2025 год
- Отчет о сертификации DMC за 2026 календарный год
- Тарифы на услуги Senior Care Action Network (SCAN)
- Отчет о сертификации SCAN Rate за 2021 CY
- Поправка к отчету о сертификации рейтинга SCAN за 2021 CY
- Отчет о сертификации SCAN Rate CY 2022
- Отчет SCAN по пересмотренной сертификации тарифов за 2022 год
- Отчет о сертификации SCAN Rate CY 2023
- Отчет о сертификации SCAN Rate CY 2024
- Отчет о сертификации SCAN Rate за 2025 год
- Отчет по сертификации SCAN за 2026 год
Тарифы Coordinated Care Initiative (CCI) и Cal MediConnect (CMC)
- Отчет о сертификации CCI Duals Rate за 2021 CY
- Отчет о сертификации CCI Duals Rate за 2022 CY
- Приложение к отчету о сертификации CCI Duals Rate за 2022 CY
Ставки Фонда здравоохранения по СПИДу
- Отчет о сертификации ставок AHF за 2021 CY
- Отчет о сертификации ставки AHF за 2022 CY
- Отчет AHF по пересмотренной сертификации тарифов за 2022 год
- Отчет о сертификации ставки AHF за 2023 CY
- Отчет по сертификации тарифов AHF за 2024 год
- Отчет о сертификации тарифов AHF за 2025 календарный год
- Отчет о сертификации тарифов AHF за 2026 календарный год
Тарифы на услуги больницы Рэди
Ежегодный отчет CMS MLR
These pages contain results related to 42 CFR 438.74(a) for the State of California’s Medi-Cal Managed Care Plans and Medi-Cal Dental Managed Care Plans.
План работы государственного надзора за коэффициентом медицинских потерь
Это представляет собой рабочий план для разрешения CalAIM Waiver 1915(b), STC A11, который был представлен в CMS в ноябре 30, 2022.
Примечание: данный рабочий план может быть изменен и будет отредактирован, если CMS потребует от DHCS внести изменения.
Проект оценки снижения рисков в Калифорнии
CMS одобрила демонстрационный проект в соответствии с разделом 1115 CalAIM и отмену требований раздела 1915(b) CalAIM 1 декабря 29, 2021, оба вступили в силу до декабря 31, 2026.
Демонстрация CalAIM Section 1115
Письмо одобрения CMS для дизайна оценки рисков CA
Периодические аудиторские отчеты CMS
Эти ссылки содержат результаты, относящиеся к разделу 42 CFR 438.602(e) для программ управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и управляемого стоматологического обслуживания Medi-Cal в штате Калифорния.
- Периодические аудиторские отчеты CMS за 2017 CY
- Отчеты о периодическом аудите CMS за 2019 CY
- Отчеты о периодическом аудите CMS за 2022 CY
- Периодические аудиторские отчеты CMS за SFY 2021 г.
- Периодические аудиторские отчеты CMS за 2023 финансовый год (SFY)
- Отчеты CMS о периодических проверках за 2024 финансовый год