Вернуться к мониторингу управляемого ухода​​ ​

В соответствии с федеральными требованиями, Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) заключает договор с внешней организацией по оценке качества (EQRO) для проведения внешних проверок качества и оценки медицинской помощи, предоставляемой бенефициарам в рамках программ медицинского страхования Medi-Cal (MCP), по таким параметрам, как качество, доступность и своевременность. EQRO представляет результаты и оценки этих внешних мероприятий по проверке качества в отчетах, которые помогают DHCS и программам Medi-Cal MCP понять, куда следует направить ресурсы для дальнейшего улучшения качества медицинской помощи.​​ ​

Опросы удовлетворенности участников (опросы CAHPS ® )​​ ​

В каждом отчете по результатам опроса « Оценка потребителями поставщиков медицинских услуг и систем здравоохранения» (CAHPS ® ) обобщаются результаты опросов CAHPS ® , в которых получателям медицинских услуг по программе Medi-Cal предлагается оценить свой опыт взаимодействия с поставщиками медицинских услуг.​​ ​

Отчеты об исследовании проверки данных встреч​​ ​

В отчетах об исследовании по проверке данных о встречах (Encounter Data Validation, EDV) проверяется полнота и точность данных о встречах, предоставляемых в DHCS медицинскими работниками.​​ ​

Системы подотчетности в рамках управляемого медицинского обслуживания / Внешние системы подотчетности​​ ​

Наборы показателей подотчетности в сфере управляемого медицинского обслуживания (MCAS) / набор показателей внешней подотчетности (EAS) — это набор показателей эффективности, которые DHCS выбирает для ежегодной отчетности программ управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal.​​ ​

MY23​​ ​

• Повышение качества для участников Medi-Cal – Год измерения 2023​​ ​
• Планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal: показатели качества по доменам 2023 года​​ ​
• Рейтинги планов округов по охране психического здоровья – оценочный год 2023​​ ​

MY22​​ ​

• Повышение качества для участников программы Medi-Cal – 2022 год измерения​​ ​
• Планы регулируемого медицинского обслуживания Medi-Cal: показатели качества в 2022 году по доменам​​ ​
• Рейтинги планов округа по охране психического здоровья – оценочный год 2022​​ ​

MY21​​ ​

• Сравнение MCP с аналогичными программами в сфере детского здравоохранения.​​ ​
• Показатели эффективности MCAS​​ ​

Технические отчеты по внешнему контролю качества и отчеты по оценке конкретных планов​​ ​

Ежегодно EQRO готовит независимый внешний технический отчет по оценке качества, в котором анализируется и оценивается обобщенная информация об услугах здравоохранения, предоставляемых программами Medi-Cal MCP. В рамках технического отчета по внешней оценке качества EQRO готовит отчет об оценке каждого плана MCP.

Доступ к этим отчетам можно получить на странице «Технические отчеты по внешней оценке качества Medi-Cal Managed Care с отчетами об оценке планов».​​ ​

Отчеты о неравенстве в сфере здравоохранения​​ ​

Отчеты о неравенстве в сфере здравоохранения выявляют и анализируют неравенство в сфере здравоохранения, затрагивающее участников программы Medi-Cal в Калифорнии, и основаны на целенаправленных исследованиях, проводимых ежегодно организацией EQRO. В отчетах анализируются результаты оценки эффективности программ управляемого медицинского обслуживания (Managed Care Accountability Set, MCAS), представленные планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) для различных демографических категорий.​​ ​

Отчеты HEDIS ®​​ ​

Сводный отчет по набору данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS ® ), также называемый отчетом об измерении эффективности, предоставляет показатели эффективности программ повышения качества за отчетный год и анализ тенденций на основе данных предыдущих лет. В отчете также проводится сравнение тарифов по отдельным планам и агрегированных тарифов с общенациональными показателями.​​ ​

Отчет о профилактических услугах​​ ​

Отчет о профилактических услугах за 2024 год и его краткое изложение помогают выявлять и контролировать надлежащее использование профилактических услуг для детей, получающих медицинскую помощь по программе Medi-Cal, в условиях чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.​​ ​

Отчет о профилактических услугах за 2023 год и его краткое изложение помогают выявлять и контролировать надлежащее использование профилактических услуг для детей, получающих медицинскую помощь по программе Medi-Cal, в условиях чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.​​ ​

Отчет о профилактических услугах за 2022 год помогает выявлять и контролировать надлежащее использование профилактических услуг для детей, получающих управляемую медицинскую помощь Medi-Cal, в условиях чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.​​ ​

Отчет о профилактических услугах за 2021 год и его краткое изложениепомогают выявлять и контролировать надлежащее использование профилактических услуг для детей, получающих медицинскую помощь по программе Medi-Cal.​​ ​

В Отчете и Дополнении к нему о профилактических услугах за 2020 год оценивается предоставление профилактических услуг участниками программы Medi-Cal по уходу за детьми.​​ ​