Расходы по программе Medi-Cal и оплата медицинских услуг по факту оказания
Расходы на медицинское обслуживание и услуги, предоставляемые лицам, имеющим сертификат Medi-Cal, могут принимать различные формы, в том числе подушевые выплаты в рамках планов управляемого медицинского обслуживания, взносы Medicare для лиц с низким доходом, имеющих право на двойную помощь, а также федеральные выплаты непропорциональной доли больничного финансирования (DSH) государственным больницам, получающим социальную помощь.
Значительная часть общих расходов по программе Medi-Cal формируется за счет системы предоставления медицинских услуг по принципу «плата за услугу» (FFS). Поставщики услуг FFS оказывают услуги, а затем подают требования об оплате, которые рассматриваются, обрабатываются и оплачиваются (или отклоняются) финансовым посредником программы Medi-Cal. Электронные записи претензий, сформированные в результате этих транзакций, представляют собой богатый источник данных, который можно использовать для анализа относительных расходов различных групп в рамках группы Medi-Cal и/или стоимости различных услуг, предоставляемых сертифицированным лицам, имеющим право на Medi-Cal.
Расходы Medi-Cal по системе оплаты за услуги (FFS) на лечение ВИЧ/СПИДа
Данный отчет был подготовлен по запросу Отдела по уходу за больными ВИЧ Департамента общественного здравоохранения Калифорнии, Управления по борьбе со СПИДом, для оказания помощи округам в составлении бюджетных оценок и ежегодной заявки на грант Райана Уайта Часть А для определенных на федеральном уровне приемлемых городских округов (EMA) в Калифорнии.
В этом отчете не рассматриваются подушевые выплаты за управляемую медицинскую помощь Medi-Cal или услуги, предоставляемые через систему предоставления управляемой медицинской помощи
. Данный отчет заменяет прежний полугодовой отчет о расходах, связанных со СПИДом, который был разработан по указанию CMS Региона IX. В отчете раскрываются неповторяющиеся данные о количестве пользователей и расходах по EMA, округам и типам услуг для лиц, прошедших лечение от ВИЧ/СПИДа. Как отмечалось выше, услуги, предоставляемые через FFS Medi-Cal, включают услуги лицам, зачисленным в планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, если эти услуги были исключены из контрактов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal.
Оплачиваемые услуги (по системе «плата за услугу») для ВИЧ-инфицированных и расходы – платежные месяцы с июля по декабрь 2022 года.
Оплачиваемые услуги (по системе «плата за услугу») для ВИЧ-инфицированных и расходы – платежные месяцы с января по июнь 2022 года.
Оплачиваемые услуги (по системе «плата за услугу») для ВИЧ-инфицированных и расходы – платежные месяцы с июля по декабрь 2021 года.
FFS (HIV/AIDS) Users and Expenditures – Payment months January through June 2021
Оплачиваемые услуги (по системе «плата за услугу») для ВИЧ-инфицированных и расходы – платежные месяцы с июля по декабрь 2020 года
Оплачиваемые услуги (по системе «плата за услугу») для ВИЧ-инфицированных и расходы – платежные месяцы с января по июнь 2020 года.
Оплачиваемые услуги (по системе «плата за услугу») для ВИЧ-инфицированных и расходы – платежные месяцы с июля по декабрь 2019 года.
Оплачиваемые услуги (по системе «плата за услугу») для ВИЧ-инфицированных и расходы – платежные месяцы с января по июнь 2019 года.
FFS (HIV/AIDS) Users and Expenditures – Payment months July through December 2018
Оплачиваемые услуги (по системе «плата за услугу») для ВИЧ-инфицированных и расходы – платежные месяцы с января по июнь 2018 года.
Оплачиваемые услуги (по системе «плата за услугу») для ВИЧ-инфицированных и расходы – платежные месяцы с июля по декабрь 2017 года
Оплачиваемые услуги (по системе «плата за услугу») для ВИЧ-инфицированных и расходы – платежные месяцы с января по июнь 2017 года.
Данные о пользователях и расходах программы FFS (ВИЧ/СПИД) – платежные месяцы с июля по декабрь 2016 года
Показатели использования услуг по системе «плата за услугу» (ВИЧ/СПИД) и расходы – платежные месяцы с января по июнь 2016 года.
Показатели использования услуг по системе «плата за услугу» (ВИЧ/СПИД) и расходы – платежные месяцы с июля по декабрь 2015 года.
Оплачиваемые услуги (по системе «плата за услугу») для ВИЧ-инфицированных и расходы – платежные месяцы с января по июнь 2015 года.
Показатели использования услуг по системе «плата за услугу» (ВИЧ/СПИД) и расходы – платежные месяцы с июля по декабрь 2014 года.
Оплачиваемые услуги (по системе «плата за услугу») для ВИЧ-инфицированных и расходы – платежные месяцы с января по июнь 2014 года.
Искусственные аборты, финансируемые Medi-Cal
В этом отчете представлены статистические данные о случаях искусственных абортов за каждый календарный год. Как правило, федеральное финансирование для этих услуг недоступно; поэтому искусственные аборты финансируются только за счет средств штата. Представлены сводные данные по системе оказания медицинской помощи, расовой/этнической принадлежности, возрастной группе и категории помощи. В отчете также представлены данные о количестве искусственных абортов и расходах по типам процедур и округам для системы оплаты медицинских услуг по факту оказания (FFS). В рамках программ управляемого медицинского обслуживания оплата производится по принципу подушевого финансирования; следовательно, подробная информация о расходах недоступна.
Аборты, финансируемые программой Medi-Cal – 2014 календарный год
Аборты, финансируемые программой Medi-Cal – 2013 календарный год
Разрешения и источники:
Рекомендуется указывать источник любой информации, приобретенной на этом сайте, и включать рекомендации по использованию источников для каждого аналитического продукта, представленного на этом сайте.