Вернуться к индексу форм
- Важная информация о методах оплаты страховых взносов по программе Medi-Cal 250 Percent Working Disabled Program (MC 0384, 12/12)
-
Важная информация о резиденции (MC 214, 05/07)
Alt: испанский -
Важная информация для заявителей на Medi-Cal (MC 368 A, 11/10)
Alt: испанский -
Важная информация для новых получателей дополнительного социального дохода/государственной дополнительной выплаты (SSI/SSP) (MC 19, 05/11)
-
Важная информация для лиц, подающих заявку на Medi-Cal (MC 219, 15.11) (Крупный шрифт, английский)
Альтернативные языки: арабский, армянский, камбоджийский, китайский, фарси, хмонгский, корейский, русский, испанский, вьетнамский -
Важное уведомление о ваших льготах Medi-Cal (на английском/исп.) (MC 18, 06/07)
-
Подтверждение дохода в натуральной форме/жилья (Дополнение к заявлению о фактах MC 210) (на английском/исп.) (MC 210 SI, 09/08)
-
Форма подтверждения оказания сопутствующих медицинских услуг – Оценка состояния пациента медицинским работником (DHCS 4026)
-
Уведомление об информации – Невозможно подтвердить гражданство/удостоверение личности в Соединенных Штатах (США) через Управление социального обеспечения (MC 239 DRA-6, 02/10)
Альтернативные языки: арабский, армянский, китайский, фарси, хмонг, камбоджийский, корейский, русский, испанский, тагальский, вьетнамский -
Заявление поставщика первичного лечения (DHCS 6002)
- Недобровольное консультирование пациентов (DHCS 1802, 05/24)
- Консультирование пациента по вопросам принудительного лечения (на испанском языке) (DHCS 1802 SP, 07/24)
