Вернуться к индексу форм
- Важная информация о методах оплаты страховых взносов по программе Medi-Cal 250 Percent Working Disabled Program (MC 0384, 12/12)
-
Важная информация о резиденции (MC 214, 05/07)
Alt: испанский -
Важная информация для заявителей на Medi-Cal (MC 368 A, 11/10)
Alt: испанский -
Важная информация для новых получателей дополнительного социального дохода/государственной дополнительной выплаты (SSI/SSP) (MC 19, 05/11)
-
Важная информация для лиц, запрашивающих Medi-Cal (MC 219, 11/15) (крупный шрифт, англ.)
Alt: арабский, армянский, камбоджийский, китайский, фарси, хмонг, корейский, русский, испанский, вьетнамский -
Важное уведомление о ваших льготах Medi-Cal (на английском/исп.) (MC 18, 06/07)
-
Подтверждение дохода в натуральной форме/жилья (Дополнение к заявлению о фактах MC 210) (на английском/исп.) (MC 210 SI, 09/08)
-
Incidental Medical Services Certification Form – Health Care Practitioner Client Assessment (DHCS 4026)
-
Information Notice – Unable to Verify United States (U.S.) Citizenship/Identity Through The Social Security Administration (MC 239 DRA-6, 02/10)
Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese -
Заявление поставщика первичного лечения (DHCS 6002)
- Недобровольное консультирование пациентов (DHCS 1802, 05/24)
- Involuntary Patient Advisement (Spanish) (DHCS 1802 SP, 07/24)
