Формы по имени – N (& O)
Вернуться к индексу форм
Н
- Лист с описанием ситуации (MC 2320, 09/07)
-
Новая программа Medi-Cal для работников с ограниченными возможностями: 250-процентная программа для работающих инвалидов (MC 338 Flyer, 05/07)
- Альтернативный: испанский
- Запрос на авторизацию обслуживания нового клиента CCS/GHPP (SAR) (DHCS 4488, 11/07)
-
Направление на обследование новорожденного (не является заявлением на получение медицинской помощи по программе Medi-Cal (заполняется) (MC 330, 15.01))
- Альтернативный: испанский
- Уведомление о выдаче сертификата на интенсивное лечение в соответствии с разделом 5250 (14 дней интенсивного лечения) или 5270.15 (дополнительные 30 дней интенсивного лечения при тяжелой инвалидности) Кодекса социального обеспечения и учреждений (DHCS 1808, 05/24)
- Уведомление о сертификации для прохождения интенсивного лечения в соответствии с разделом 5250 (14 дней интенсивного лечения) или 5270.15 (дополнительные 30 дней интенсивного лечения при тяжелой инвалидности) Кодекса социального обеспечения и учреждений (на испанском языке) (DHCS 1808 SP, 07/2024)
- Уведомление о дополнительной форме для заявителей на экспресс-регистрацию (китайский) (MC 368, 06/07) (Чи)
- Уведомление о дополнительной форме для заявителей на экспресс-регистрацию (хмонг) (MC 368, 06/07) (Hmo)
- Уведомление о дополнительной форме для заявителей на ускоренную регистрацию (на русском языке) (MC 368, 06/07, (на русском языке)
- Уведомление о стандартах соответствия требованиям Medi-Cal для распространения страховщиками, агентами и брокерами (DHCS 7102, 01/13)
- Альтернативный: испанский
-
Уведомление о стандартах соответствия требованиям программы Medi-Cal (DHCS 7077, 07/2022)
- Уведомление о передаче права собственности на жилье как для женатого, так и для неженатого заявителя/бенефициара (англ./исп.) (DHCS 7077 A, 05/07)
- Уведомление о межокружном переводе Medi-Cal (MC 360, 06/07)
О
