- DHCS 8049 – Подтверждение округом соответствия плану корректирующих действий программы Medi-CaL PSPP по контролю за оборотом лекарственных препаратов (04/21)
- DHCS 8051 – Заявка на назначение в Консультативный совет по раку молочной железы и шейки матки штата Калифорния (05/20)
- DHCS 8052 – Уведомление о выборе хосписа (23.07)
- DHCS 8470 - Заявление на ежегодную проверку соответствия критериям программы предоставления слуховых аппаратов детям (24.04)
- Альтернативные языки: арабский, армянский, китайский (традиционный), фарси, хинди, хмонг, японский, кхмерский, корейский, лаосский, лу-мьен (Mienh waac), русский, испанский, тагальский, украинский, вьетнамский
- DHCS 8474 – Рекомендация по дополнительным послеродовым услугам для доул по программе Medi-Cal (25.08)
- DHCS 8482 – Направление пациента в страховую компанию по предоставлению слуховых аппаратов для регистрации (23.03)
- DHCS 8649 – Форма согласия на стерилизацию (25.04)
- Альтернативные языки: арабский, армянский, китайский (традиционный), фарси, хинди, хмонг, японский, кхмерский, корейский, лаосский, лу-мьен, пенджабский, русский, испанский, тагальский, тайский, украинский, вьетнамский
- DHCS 8711 – Заявление на участие в программе покрытия расходов на слуховые аппараты для детей (06/21)
- DHCS 8712 – Запрос на получение пособия Medi-Cal (24.12)
- DHCS 8757 – Отчет об оценке квалифицированного лица (25.08)
- DHCS 8758 – Форма направления квалифицированного лица (25.08)
- DHCS 8760 – Заявка на финансирование Программы повышения качества психиатрической помощи (BH-QIP) (10/21)
- DHCS 8765 A – Инструмент скрининга для взрослых, нуждающихся в психиатрической помощи по программе Medi-Cal (23.01)
- Альтернативные языки: арабский, армянский, китайский (упрощенный), китайский (традиционный), фарси, хмонг, кхмерский, корейский, русский, испанский, тагальский, вьетнамский
- DHCS 8765 B – Инструмент обеспечения перехода к следующему этапу оказания медицинской помощи в рамках программы Medi-Cal для психиатрических услуг (23.01)
- DHCS 8765 C – Инструмент скрининга молодежи для получения услуг в области психического здоровья по программе Medi-Cal (23.01)
- Альтернативные языки: арабский, армянский, китайский (упрощенный), китайский (традиционный), фарси, хмонг, кхмерский, корейский, русский, испанский, тагальский, вьетнамский
Вернуться к индексу форм
