• MC 604 (14.05) – Дополнительная информация о доходах и имуществе, необходимая для получения Medi-Cal.​​ 
  Alt: английский (крупный шрифт), арабский, армянский, камбоджийский, китайский, фарси, хмонг, корейский, русский, испанский, тагальский, вьетнамский​​ 
• MC 604 MDV (08/17) – Подтверждение врачом предоставления услуг на дому и в общине в соответствии с положениями о бедности супругов​​ 
  Альтернативные языки: арабский, армянский, камбоджийский, китайский, фарси, хинди, хмонгский, японский, корейский, лаосский, мьенский, пенджабский, русский, испанский, тагальский, тайский, вьетнамский, украинский
  ​​