Вернуться на главную страницу форм MCED​​ 

Ниже в алфавитном порядке перечислены формы Отдела определения права на получение медицинской помощи по программе Medi-Cal, при необходимости могут быть доступны и другие языки. Формы в формате PDF можно заполнить онлайн и распечатать на бумаге для подписания и отправки по почте или лично передать сотруднику, ответственному за определение права на получение помощи, для обработки.​​ 

Закон о сокращении дефицита (DRA) 2005 года – Требования к гражданству​​ 

Вернуться на главную страницу DRA​​ 

1 февраля 8, 2005 президент Буш подписал закон DRA, который внес определенные изменения в закон о программе Medicaid (Medi-Cal в Калифорнии). Одним из таких изменений стало требование к лицам, заявляющим о своем гражданстве США или статусе подданного США, предъявлять документальные подтверждения этого факта, а также удостоверение личности. На этом веб-сайте содержится информация как о законодательстве штата, так и о федеральном законодательстве, касающемся данного требования, а также о порядке его выполнения в Калифорнии.​​ 

Формы DHCS 0000:​​ 

DHCS 0001 (05/09) – U.S. Citizens and Nationals Applying for Medi-Cal Must Show Proof of Citizenship and Identity​​  Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​

DHCS 0002 (01/08) – Подтверждение гражданства и личности – Новые требования к получателям Medi-Cal, являющимся гражданами или подданными США.​​  Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​

DHCS 0005 (02/08) – Receipt of Citizenship and Identity Documents​​  Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​

DHCS 0007 (12/07) – Acceptable Citizenship and Identity Documents​​  Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​

DHCS 0008 (01/08) – Требования к подтверждению гражданства и личности – Для детей, являющихся гражданами или подданными США, заполняющих совместную заявку Healthy Families/Medi-Cal.​​  Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​

DHCS 0009 (09/07) – Affidavit of Identity for U.S. Citizen or National Children Under 18​​  Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​

DHCS 0010 (01/08) – Заявление о подтверждении личности гражданина США или подданного США для лиц с инвалидностью, проживающих в учреждениях по уходу.​​

DHCS 0011 (06/08) – Proof of Acceptable Citizenship or Identity Documents​​  Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​