Утвержденные поправки к государственному плану на 2019 год​​ 

Следующие приложения представляют собой поправки к Плану штата Калифорния, которые были недавно одобрены Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). Заинтересованные стороны могут обновить свои копии, следуя ссылкам и инструкциям, приложенным к документам.​​ 

• 19-0001 Предоставляет услуги программы Health Homes Program (HHP) для участников с хроническими заболеваниями, связанными с физическим здоровьем/нарушениями, связанными с употреблением психоактивных веществ, для округов Группы 3.​​ 
• 19-0002 Предоставлять услуги HHP для членов с серьезными психическими заболеваниями или серьезными эмоциональными расстройствами в округах Риверсайд и Сан-Бернардино.​​ 
• 19-0003 Устанавливает ставки возмещения расходов на радиологические услуги в размере не более 80 процентов от соответствующих ставок Mediare 2019 Physician Fee Schedule.​​ 
  
• 19-0004 Обновляет методологию возмещения расходов на пособия по программе государственного плана §1915(i) «Домашние и общественные услуги» с целью внедрения повышения ставок на один год для программ дневного пребывания на уровне общины, учреждений общественного ухода в рамках альтернативной модели проживания и поставщиков услуг по домашнему уходу в округах с высокой стоимостью услуг.​​ 
• 19-0005 (обновлено в августе 10, 2020) Корректирует ставки возмещения Medi-Cal FFS за услуги по медицинскому оборудованию длительного пользования (DME) с использованием тарифной сетки Medicare для сельских районов за DME, протезы, ортопедические изделия и расходные материалы (Письмо о технических исправлениях)​​ 
• 19-0007 Добавляет лицензированных профессиональных клинических консультантов и ассоциированных профессиональных клинических консультантов в качестве поставщиков психологических услуг Medi-Cal.​​ 
• 19-0008 Изменяет текущий шаблон соглашения о скидке на дополнительные лекарства по программе Medi-Cal Net Cost Supplemental.​​ 
• 19-0011 Обновляет дату вступления в силу ставок за клинические лабораторные услуги с новым тарифным планом, начиная с апреля 1, 2019.​​ 
• 19-0012 Продлевает выплаты надбавок поставщикам услуг экстренной медицинской воздушной перевозки за услуги, оказанные в течение 2019–20 финансового года штата, и исправляет канцелярские ошибки за 2017–2018 финансовый год штата.​​ 
• 19-0013 Добавляет округа Health Homes Group 3 для критериев населения SMI/SED.
  ​​ 
• 19-0015 Изменяет методологию возмещения расходов на факторы крови в рамках программы Medi-Cal FFS. 
  ​​ 
• 19-0017 Приводит в соответствие альтернативный план льгот (ABP) с государственным планом Medicaid, добавляя определенные услуги фармацевтов в качестве​​ 
  Льгота Medi-Cal, которая была первоначально одобрена в декабре 15, 2023.​​ 
  
• 19-0018 Предоставляет дополнительные выплаты за стационарные услуги в больнице в пределах совокупного верхнего предела выплат.​​ 
• 19-0019 Предоставляет дополнительные выплаты за амбулаторные услуги больницы в пределах совокупного верхнего предела выплат.​​ 
• 19-0020 Продолжение программы платы за обеспечение качества и надбавки к возмещению расходов на наземную экстренную медицинскую транспортировку, предоставляемую поставщиками услуг экстренной медицинской транспортировки пациентам Medi-Cal с июля 1, 2019 по июнь 30, 2020.​​ 
• 19-0021 расширяет действие предложения 56 (предложение 56) - финансируемая ограниченная по времени программа дополнительных платежей за определенные услуги врачей с июля 1, 2019 по декабрь 31, 2021.​​ 
• 19-0022 Продлевает финансируемую в соответствии с Предложением 56 ограниченную по времени дополнительную выплату учреждениям промежуточного ухода за лицами с ограниченными интеллектуальными возможностями с августа 1, 2019 по декабрь 31, 2021.​​ 
• 19-0023 Обновляет Программу дополнительного финансирования частных больниц по дополнительным выплатам за стационарное лечение в больницах на программный год с июля 1, 2019 по июнь 30, 2020.​​ 
• 19-0024 Предусматривает, что дополнительные выплаты стационарным больницам в рамках Программы дополнительного финансирования неуказанных государственных больниц будут продолжать выплачиваться больницам, имеющим на это право, в течение одного дополнительного года программы с июля 1, 2019 по июнь 30, 2020.​​ 
• 19-0025 Updates the state’s All Patient Refined Diagnosis Related Group (APR-DRG) payment parameters for state fiscal year 2019-2020.​​ 
• 19-0027 Реализует предложение. 56-финансируемые ограниченные по времени дополнительные выплаты на конкретные услуги по планированию семьи с июля 1, 2019 по декабрь 31, 2021.​​ 
• 19-0028 Добавляет разъяснения по услугам, оказываемым и выставляемым счетам смежными стоматологами в альтернативной практике.​​ 
• 19-0030 Updates the geographic area offering Targeted Case Management (TCM) Services for the “Children Under the Age of 21” TCM group.​​ 
• 19-0031 Updates the geographic area offering TCM for the “Medically Fragile Individuals” TCM group.​​ 
• 19-0032 Updates the geographic area offering TCM for the “Individuals at Risk for Institutionalization” TCM group.​​ 
• 19-0033 Updates the geographic area offering TCM for the “Individuals in Jeopardy of Negative Health or Psycho-Social Outcomes” TCM group.​​ 
• 19-0034 Updates the geographic area offering TCM services for the “Individuals with a Communicable Disease” TCM group.​​ 
• 19-0035 Предоставляет единовременную дополнительную выплату определенным поставщикам, подлежащим сокращению в случае подострой необходимости.​​ 
• 19-0038 Удлиняет опору. 56-финансируемые ограниченные по времени дополнительные выплаты на определенные стоматологические услуги с июля 1, 2019 по декабрь 31, 2021.​​ 
• 19-0037 Добавляет группу домов здоровья 4 округа Ориндж для критериев населения с хроническими физическими заболеваниями/SUD.​​ 
• 19-0039 Разрешает внесение изменений в политику текущего набора кодов «Текущая стоматологическая терминология» (CDT) 13, также известного как CDT-13, для стоматологической программы Medi-Cal.​​ 
• 19-0040 Удлиняет опору. 56 финансируемых ограниченных по времени дополнительных выплат на услуги по планированию семьи, доступу, уходу и лечению (FPACT) с июля 1, 2019 по декабрь 31, 2021.​​  
• 19-0041 Разрешает ограниченную по времени выплату в поддержку текущих скринингов развития, вступающих в силу с января 1, 2020, по декабрь 31, 2021 , при условии их проведения в федерально квалифицированных медицинских центрах, сельских поликлиниках и клиниках Меморандума о соглашении по обслуживанию индейцев 638.​​ 
• 19-0042 Продлевает финансируемую в соответствии с Предложением 56 ограниченную по времени дополнительную выплату для педиатрических учреждений, оказывающих подострую помощь, с августа 1, 2019 по декабрь 31, 2021.​​ 
• 19-0043 Продлевает программу дополнительных выплат за качество и подотчетность до июля 31, 2020 и пересматривает показатели качества на тарифный год 2019-20.​​ 
• 19-0044 Устанавливает программу дополнительных выплат за услуги неэкстренной медицинской транспортировки (NEMT) с использованием финансируемых по Предложению 56 ограниченных по времени дополнительных выплат с июля 1, 2019 по декабрь 31, 2021.​​ 
• 19-0045 Обновляет администрирование Программы оплаты взносов по медицинскому страхованию.​​ 
• 19-0046 Restores coverage for certain optional benefits such as optometric and opticians’ services, audiology services, speech therapy services, podiatric services and incontinence creams and washes, and this also removes the monthly two-visit limit for services by podiatrists.​​ 
• 19-0047 Приводит ABP в соответствие с государственным планом Medicaid, добавляя покрытие расходов на услуги аудиологии/логопеда, подолога, оптометриста и окулиста, а также кремы и средства для умывания при недержании. В этом СПА также снимается ограничение на два посещения для получения услуг подолога.
  ​​ 
• 19-0048 A разрешает ограниченные по времени выплаты в поддержку обследований на предмет травм у детей и взрослых, действующие с января 1, 2020, по декабрь 31, 2021.​​ 
• 19-0049 Добавляет положения на страницу 74e Раздела 4.26 государственного плана Medicaid в Калифорнии в соответствии с новыми требованиями, изложенными в Разделе 1004 федерального Закона о профилактике расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, который способствует восстановлению и лечению пациентов и сообществ от опиоидов (Закон SUPPORT).​​ 
• 19-0050 Увеличивает размер дохода, не учитываемого для всех учитываемых доходов свыше 100%, до 138% от федерального уровня бедности для программы федерального уровня бедности для пожилых, слепых и инвалидов (ABD FPL).​​ 

Свяжитесь с нами​​ 

Вы можете направлять свои вопросы и опасения относительно SPA по электронной почте на адрес Publicinput@dhcs.ca.gov.  В своем вопросе по электронной почте укажите, пожалуйста, номер SPA.​​  

ПРИМЕЧАНИЕ. Ссылки на этой странице представляют собой документы в формате Adobe Acrobat Document Format (PDF); если не указано иное, их размер не превышает 2 МБ. Для документов PDF требуется Adobe Reader. Установите или обновите Adobe Reader до последней версии.​​