Поправки к государственному плану, утвержденные в 2019 году.​​ 

Следующие приложения представляют собой поправки к Плану штата Калифорния, которые были недавно одобрены Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). Заинтересованные стороны могут обновить свои копии, следуя ссылкам и инструкциям, приложенным к документам.​​ 

• 19-0001 Предоставляет услуги программы Health Homes Program (HHP) для участников с хроническими заболеваниями, связанными с физическим здоровьем/нарушениями, связанными с употреблением психоактивных веществ, для округов Группы 3.​​ 
• 19-0002 Предоставлять услуги HHP для членов с серьезными психическими заболеваниями или серьезными эмоциональными расстройствами в округах Риверсайд и Сан-Бернардино.​​ 
• 19-0003 Устанавливает ставки возмещения расходов на радиологические услуги в размере не более 80 процентов от соответствующих ставок Mediare 2019 Physician Fee Schedule.​​ 
  
• 19-0004 Обновляет методологию возмещения расходов на пособия по программе государственного плана §1915(i) «Домашние и общественные услуги» с целью внедрения повышения ставок на один год для программ дневного пребывания на уровне общины, учреждений общественного ухода в рамках альтернативной модели проживания и поставщиков услуг по домашнему уходу в округах с высокой стоимостью услуг.​​ 
• 19-0005 (обновлено в августе 10, 2020) Корректирует ставки возмещения Medi-Cal FFS за услуги по медицинскому оборудованию длительного пользования (DME) с использованием тарифной сетки Medicare для сельских районов за DME, протезы, ортопедические изделия и расходные материалы (Письмо о технических исправлениях)​​ 
• 19-0007 Добавляет лицензированных профессиональных клинических консультантов и ассоциированных профессиональных клинических консультантов в число поставщиков психологических услуг в рамках программы Medi-Cal.​​ 
• 19-0008 Изменяет текущий шаблон соглашения о скидке на дополнительные лекарства по программе Medi-Cal Net Cost Supplemental.​​ 
• 19-0011 Обновляет дату вступления в силу ставок за клинические лабораторные услуги с новым тарифным планом, начиная с апреля 1, 2019.​​ 
• 19-0012 Расширяет выплаты компенсаций поставщикам услуг экстренной медицинской воздушной транспортировки за услуги, оказанные в течение государственного финансового года (ГФГ) 2019-20, и исправляет канцелярские ошибки за ГФГ 2017-18.​​ 
• 19-0013 Добавляет округа группы 3 «Здоровые дома» для критериев оценки населения с серьезными психическими заболеваниями/расстройствами пищевого поведения.
  ​​ 
• 19-0015 Изменяет методологию возмещения расходов по программе Medi-Cal FFS для факторов свертывания крови.
  ​​ 
• 19-0017 Приводит Альтернативный план льгот (ABP) в соответствие с Государственным планом Medicaid путем добавления определенных услуг фармацевтов в качестве​​ 
  Пособие Medi-Cal, которое первоначально было одобрено в декабре 15, 2023.​​ 
  
• 19-0018 Предоставляет дополнительные выплаты за стационарные услуги в больнице в пределах совокупного верхнего предела выплат.​​ 
• 19-0019 Предоставляет дополнительные выплаты за амбулаторные услуги больницы в пределах совокупного верхнего предела выплат.​​ 
• 19-0020 Продолжает программу платы за обеспечение качества и дополнительную плату за возмещение расходов на наземные экстренные медицинские перевозки, предоставляемые поставщиками экстренных медицинских перевозок пациентам Medi-Cal с июля 1, 2019 по июнь 30, 2020.​​ 
• 19-0021 расширяет действие предложения 56 (предложение 56) - финансируемая ограниченная по времени программа дополнительных платежей за определенные услуги врачей с июля 1, 2019 по декабрь 31, 2021.​​ 
• 19-0022 Продлевает срок действия финансируемой в рамках Предложения 56 дополнительной выплаты для учреждений промежуточного ухода за лицами с интеллектуальными нарушениями с августа 1, 2019 по декабрь 31, 2021.​​ 
• 19-0023 Обновляет Программу дополнительного финансирования частных больниц по дополнительным выплатам за стационарное лечение в больницах на программный год с июля 1, 2019 по июнь 30, 2020.​​ 
• 19-0024 Предусматривает, что дополнительные выплаты стационарным больницам в рамках Программы дополнительного финансирования неуказанных государственных больниц будут продолжать выплачиваться больницам, имеющим на это право, в течение одного дополнительного года программы с июля 1, 2019 по июнь 30, 2020.​​ 
• 19-0025 Вносит изменения в параметры оплаты медицинских услуг по уточненной диагностической группе для всех пациентов (APR-DRG) на 2019-2020 финансовый год штата.​​ 
• 19-0027 Реализует предложение. 56-финансируемые ограниченные по времени дополнительные выплаты на конкретные услуги по планированию семьи с июля 1, 2019 по декабрь 31, 2021.​​ 
• 19-0028 Добавляет разъяснения по услугам, оказываемым и выставляемым счетам смежными стоматологами в альтернативной практике.​​ 
• 19-0030 Обновляет географическую зону предоставления услуг целевого ведения дел (TCM) для группы «Дети до 21 года».​​ 
• 19-0031 Обновляет географический регион, предлагающий услуги традиционной китайской медицины для группы лиц с ослабленным здоровьем.​​ 
• 19-0032 Updates the geographic area offering TCM for the “Individuals at Risk for Institutionalization” TCM group.​​ 
• 19-0033 Updates the geographic area offering TCM for the “Individuals in Jeopardy of Negative Health or Psycho-Social Outcomes” TCM group.​​ 
• 19-0034 Обновляет географическую область предоставления услуг традиционной китайской медицины для группы «Лица с инфекционными заболеваниями».​​ 
• 19-0035 Предоставляет единовременную дополнительную выплату определенным поставщикам, подлежащим сокращению в случае подострой необходимости.​​ 
• 19-0038 Удлиняет опору. 56-финансируемые ограниченные по времени дополнительные выплаты на определенные стоматологические услуги с июля 1, 2019 по декабрь 31, 2021.​​ 
• 19-0037 Добавляет группу домов здоровья 4 округа Ориндж для критериев населения с хроническими физическими заболеваниями/SUD.​​ 
• 19-0039 Разрешает внесение изменений в политику текущего набора кодов «Текущая стоматологическая терминология» (CDT) 13, также известного как CDT-13, для стоматологической программы Medi-Cal.​​ 
• 19-0040 Удлиняет опору. 56 финансируемых ограниченных по времени дополнительных выплат на услуги по планированию семьи, доступу, уходу и лечению (FPACT) с июля 1, 2019 по декабрь 31, 2021.​​ 
• 19-0041 Разрешает ограниченную по времени выплату в поддержку текущих скринингов развития, вступающих в силу с января 1, 2020, по декабрь 31, 2021 , при условии их проведения в федерально квалифицированных медицинских центрах, сельских поликлиниках и клиниках Меморандума о соглашении по обслуживанию индейцев 638.​​ 
• 19-0042 Продлевает срок действия дополнительной выплаты, финансируемой в рамках Предложения 56, для педиатрических учреждений, оказывающих подострую помощь, с августа 1, 2019 по декабрь 31, 2021.​​ 
• 19-0043 Продлевает программу дополнительных выплат за качество и подотчетность до июля 31, 2020 и пересматривает показатели качества на тарифный год 2019-20.​​ 
• 19-0044 Устанавливает программу дополнительных выплат за услуги неэкстренной медицинской транспортировки (NEMT) с использованием финансируемых в рамках Предложения 56 временных дополнительных выплат с июля 1, 2019 по декабрь 31, 2021.​​ 
• 19-0045 Обновляет администрирование Программы оплаты взносов по медицинскому страхованию.​​ 
• 19-0046 Восстанавливает покрытие некоторых дополнительных услуг, таких как услуги офтальмологов и окулистов, услуги аудиолога, услуги логопеда, услуги подолога, а также кремы и средства для интимной гигиены при недержании мочи, и отменяет ежемесячное ограничение на два визита к подологу.​​ 
• Законопроект 19-0047 приводит программу ABP в соответствие с государственной программой Medicaid, добавляя в нее покрытие услуг аудиолога/логопедии, подологии, офтальмологических и оптических услуг, а также кремов и средств для интимной гигиены при недержании мочи. В этом SPA также отменяется ограничение на два визита к подологу.
  ​​ 
• 19-0048 A разрешает временные выплаты для поддержки скрининга травм у детей и взрослых, начиная с января 1, 2020 и до декабря 31, 2021.​​ 
• 19-0049 Добавляет положения на страницу 74e раздела 4.26 Государственного плана Medicaid Калифорнии в соответствии с новыми требованиями, изложенными в разделе 1004 федерального Закона о профилактике расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и содействии выздоровлению и лечению пациентов и сообществ от опиоидной зависимости (Закон SUPPORT).​​ 
• 19-0050 Увеличивает размер дохода, не учитываемого для всех учитываемых доходов свыше 100%, до 138% от федерального уровня бедности для программы федерального уровня бедности для пожилых, слепых и инвалидов (ABD FPL).​​ 

Свяжитесь с нами​​ 

Вы можете направлять свои вопросы и опасения относительно SPA по электронной почте на адрес Publicinput@dhcs.ca.gov. В своем вопросе по электронной почте укажите, пожалуйста, номер SPA.​​ 

ПРИМЕЧАНИЕ: Ссылки на этой странице ведут к документам в формате Adobe Acrobat Document Format (PDF); если не указано иное, их размер не превышает 2 МБ. Для просмотра PDF-документов требуется Adobe Reader. Установите или обновите Adobe Reader до последней версии.​​