Перейти к содержанию​​ 
Дом Формы, законы и публикации  Законы и нормативные акты Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования Система управления платежами с капитацией 820/834​​ 

Система управления подушевыми платежами 820/834​​ 

Система управления подушевыми платежами (CAPMAN), которая поддерживает федеральные нормативные акты, требующие от штата Калифорния поддерживать регистрацию льгот для участников и учет всех подушевых платежей, сделанных в планы управляемого медицинского обслуживания с использованием транзакций, соответствующих требованиям HIPAA.​​ 

CAPMAN рассчитывает ежемесячные суммы подушевых платежей, генерирует транзакции по выплате страховых взносов в соответствии с HIPAA 820, генерирует 834 транзакции по регистрации/исключению и делает транзакции 820 и 834 доступными для планов управляемого медицинского обслуживания. Транзакция 820 является федеральным стандартом ASC X12 для предоставления информации об оплате страховых взносов, которая позволяет планам управляемого медицинского обслуживания сверять платежи, полученные с участниками, которых они зарегистрировали. Транзакция 834 является федеральным стандартом ASC X12 для предоставления информации о регистрации участников, такой как новые регистрации, изменения в регистрации участника, восстановление регистрации участника и прекращение регистрации участников.​​ 

Используя стандартизированные транзакции, CAPMAN повышает совместимость между DHCS и планами управляемого медицинского обслуживания.​​ 

The 820 and 834 Companion Guides are now available on the DHCS Documentation Center. For more information regarding all DHCS Companion Guides, or to request access to the DHCS Documentation Center, please contact DataExchange@dhcs.ca.gov​​