Раздел 4 – Общее программное администрирование
Вернуться к плану штата Калифорния по разделам
Разделы и приложения
| Страницы раздела | Страницы вложений |
|---|---|
| 4.1 Способы применения | |
| 4.2. Слушания по делам заявителей и получателей | |
| 4.3 Защита информации о заявителях и получателях | |
| 4.4 Контроль качества программы Medicaid | Приложение 4.4-A Система оценки альтернативной обработки заявок MMIS |
| 4.5 Программа аудита возмещения расходов по программе Medicaid | |
| 4.6 Отчеты | |
| 4.7 Ведение учета | |
| 4.8 Наличие руководств по программам агентства | |
| 4.9. Отчетность о платежах поставщиков услуг в Налоговое управление США | |
| 4.10 Свободный выбор поставщиков услуг | |
| 4.11 Отношения с организациями, устанавливающими стандарты и проводящими обследования. | Приложение 4.11-A. Орган, устанавливающий стандарты для учреждений. |
| 4.12 Консультации с медицинскими учреждениями | |
| 4.13 Обязательное соглашение с поставщиком услуг | |
| 4.14 Использование/Контроль качества | |
| 4.15. Инспекция качества ухода в учреждениях квалифицированного сестринского ухода и промежуточного ухода, а также в учреждениях для лиц с психическими заболеваниями. | |
| 4.16 Отношения с государственными учреждениями здравоохранения и профессиональной реабилитации и получателями грантов по программе Title V. | Приложение 4.16-A Межведомственные соглашения Департамента здравоохранения относительно услуг Medi-Cal |
| 4.17 Залоговые права и корректировки или взыскания | Приложение 4.17-A Услуги IHSS от Estate Recovery и разъяснение процесса Estate Recovery |
| 4.18 Софинансирование расходов получателем и аналогичные платежи | Приложение 4.18-A Услуги для лиц, нуждающихся в особом уходе, помимо тех, которые предоставляются в соответствии с разделом 1905(a)(1) – (5) и (8) Приложение 4.18-B Нет приложения Приложение4.18-C Услуги для лиц, нуждающихся в медицинской помощи Приложение 4.18-D Страховые взносы, взимаемые с беременных женщин и младенцев с низким доходом Приложение 4.18-E Дополнительные страховые взносы по скользящей шкале, взимаемые с квалифицированных инвалидов и работающих лиц Приложение 4.18-F Альтернативные страховые взносы и изменения в распределении затрат Приложение 4.18 Формы G1-G2c Страховые взносы и распределение затрат по программе Medicaid |
| 4.19 Оплата услуг | Приложения 4.19-A–F |
| 4.20A Прямые выплаты определенным получателям за услуги врачей или стоматологов | Приложение 4.20-A Условия прямой оплаты услуг врачей и стоматологов Приложение 4.20-B Условия прямого возмещения расходов получателю |
| 4.21 Запрет на переуступку претензий поставщиков медицинских услуг | |
| 4.22 Ответственность перед третьими лицами | Приложение 4.22-А Приложение 4.22-Б Приложение 4.22-С Приложение 4.22-D |
| 4.23 Использование договоров | |
| 4.24 Стандарты оплаты услуг домов престарелых и учреждений промежуточного ухода для лиц с умственной отсталостью | |
| 4.25 Программа для администраторов, выдающих лицензии на деятельность домов престарелых | |
| 4.26 Программа анализа использования лекарственных средств | |
| 4.27 Раскрытие информации об опросе и оценке поставщика услуг или подрядчика | |
| 4.28 Процесс обжалования | |
| 4.29 Положения о конфликте интересов | |
| 4.30 Исключение поставщиков услуг и приостановление деятельности практикующих врачей и других лиц | Приложение 4.30 Санкции в отношении психиатрических больниц/организаций медицинского обслуживания и центров первичной медико-санитарной помощи |
| 4.31 Раскрытие информации поставщиками услуг и финансовыми агентами | |
| 4.32 Приложение 4.32-A: Процедуры системы проверки доходов и соответствия критериям. Запросы в другие государственные учреждения. | |
| 4.33 Карты, подтверждающие право на получение медицинской помощи по программе Medicaid для бездомных | Приложение 4.33. Метод выдачи заявлений на получение права на медицинскую помощь по программе Medicaid бездомным. |
| 4.34 Систематическая проверка иностранцев для получения льгот | Приложение 4.34-A Требования к предварительным распоряжениям в рамках государственных программ медицинской помощи Дополнение 1 к Приложению 4.34-A Реализация положения о самоопределении пациента в соответствии с OBRA 90 |
| 4.35 Меры по устранению нарушений в учреждениях квалифицированного сестринского ухода и промежуточного ухода, не соответствующих требованиям участия. | Приложение 4.35- A – H |
| 4.36. Необходимая координация между программами Medicaid и WIC | |
| 4.38 Обучение помощников медсестер и оценка их компетентности для учреждений сестринского ухода | |
| 4.39 Предварительный осмотр и оценка состояния проживающих в домах престарелых | Приложение 4.39 Определение специализированных услуг Приложение 4.39-A Категориальные определения |
| 4.40 Процесс обследования и сертификации | Приложение 4.40- A–E |
| 4.41 Оценка состояния проживающих в домах престарелых | |
| 4.42 Обучение сотрудников по вопросам возмещения ущерба от ложных заявлений | Приложение 4.42-A Методологии контроля за соблюдением нормативных требований |
| 4.43 Обучение сотрудников по вопросам возмещения ущерба от ложных заявлений | |
| 4.44 Запрет Medicaid на выплаты учреждениям, расположенным за пределами Соединенных Штатов. | |
| 4.46 Отбор и регистрация поставщиков |