Раздел 4 – Общее программное администрирование
Вернуться к разделу плана штата Калифорния
Разделы и приложения
| Страницы раздела | Страницы вложений |
|---|---|
| 4.1 Методы управления | |
| 4.2 Слушания заявителей и получателей | |
| 4.3 Защита информации о заявителях и получателях | |
| 4.4 Контроль качества Medicaid | Приложение 4.4-A MMIS Альтернативная система оценки обработки претензий |
| 4.5 Программа подрядчиков по аудиту восстановления Medicaid | |
| 4.6 Отчёты | |
| 4.7 Ведение записей | |
| 4.8 Наличие руководств по программам агентств | |
| 4.9 Отчетность о платежах поставщика в Налоговую службу | |
| 4.10 Свободный выбор поставщиков | |
| 4.11 Отношения с организациями, устанавливающими стандарты и проводящими обследования | Приложение 4.11-A. Орган по установлению стандартов для учреждений |
| 4.12 Консультация в медицинских учреждениях | |
| 4.13 Требуемое соглашение с поставщиком | |
| 4.14 Использование/Контроль качества | |
| 4.15 Инспекции ухода в учреждениях квалифицированного сестринского и промежуточного ухода и учреждениях для лечения психических заболеваний | |
| 4.16 Отношения с государственными учреждениями здравоохранения и профессиональной реабилитации и получателями грантов Раздела V | Приложение 4.16-A Межведомственные соглашения Департамента здравоохранения относительно услуг Medi-Cal |
| 4.17 Залоги и корректировки или взыскания | Приложение 4.17-A Услуги IHSS от Estate Recovery и разъяснение процесса Estate Recovery |
| 4.18 Разделение расходов получателя и аналогичные расходы | Приложение 4.18-A Категорически нуждающиеся услуги, отличные от тех, что предоставляются в соответствии с разделами 1905(a)(1)–(5) и (8) Приложение 4.18-B Без прикрепления Приложение 4.18-C Услуги для медицинских нуждающихся Приложение 4.18-D Взносы, взимаемые для беременных женщин и младенцев с низким доходом Приложение 4.18-E Опциональные скользящие страховые взносы, налагаемые на квалифицированных инвалидов и работающих лиц Приложение 4.18-F Альтернативные страховые взносы и изменения в распределении затрат Приложение 4.18 Формы G1-G2c Страховые взносы по Medicaid и распределение затрат |
| 4.19 Оплата услуг | Приложения 4.19-A–F |
| 4.20A Прямые выплаты определённым получателям за услуги врачей или стоматологов | Приложение 4.20-A Условия прямой оплаты услуг врача и стоматолога Приложение 4.20-B Условия прямого возмещения бенефициару |
| 4.21 Запрет на переуступку прав требования поставщика | |
| 4.22 Ответственность перед третьими лицами | Приложение 4.22-А Приложение 4.22-Б Приложение 4.22-С Приложение 4.22-D |
| 4.23 Использование контрактов | |
| 4.24 Стандарты оплаты услуг учреждений сестринского ухода и учреждений промежуточного ухода за умственно отсталыми | |
| 4.25 Программа лицензирования администраторов домов престарелых | |
| 4.26 Программа проверки использования лекарственных средств | |
| 4.27 Раскрытие информации об обследовании и оценка поставщика или подрядчика | |
| 4.28 Процесс апелляции | |
| 4.29 Положения о конфликте интересов | |
| 4.30 Исключение поставщиков и приостановка деятельности практикующих врачей и других лиц | Приложение 4.30 Санкции психиатрических больниц/МСО и ПЦКМ |
| 4.31 Раскрытие информации поставщиками и фискальными агентами | |
| 4.32 Приложение 4.32-A: Запросы в другие государственные органы о процедурах проверки доходов и права на участие | |
| 4.33 Карты права на Medicaid для бездомных | Приложение 4.33 Метод выдачи заявлений на право на участие в программе Medicaid бездомным лицам |
| 4.34 Систематическая проверка иностранцев на предмет наличия прав | Приложение 4.34-A Требования к предварительных директивам в рамках государственных планов медицинской помощи Дополнение 1 к Приложению 4.34-A Внедрение положения о самоопределении пациентов в рамках OBRA 90 |
| 4.35 Средства правовой защиты для учреждений квалифицированного сестринского ухода и промежуточного ухода, которые не отвечают требованиям участия | Приложение 4.35- от A до H |
| 4.36 Требуемая координация между программами Medicaid и WIC | |
| 4.38 Обучение и оценка компетентности помощников медсестер для учреждений сестринского ухода | |
| 4.39 Предварительный скрининг и осмотр резидента в домах престарелых | Приложение 4.39 Определение специализированных услуг Приложение 4.39-A Категориальные определения |
| 4.40 Процесс обследования и сертификации | Приложение 4.40- A–E |
| 4.41 Оценка резидентов для учреждений сестринского ухода | |
| 4.42 Обучение сотрудников о возмещении по ложным заявлениям | Приложение 4.42-A Методологии контроля за соблюдением требований |
| 4.43 Обучение сотрудников вопросам возмещения ущерба по ложным искам | |
| 4.44 Запрет Medicaid на выплаты учреждениям, расположенным за пределами США | |
| 4.46 Отбор и регистрация поставщиков |