Программы лечения наркозависимости
Запрос на исключение из программы лечения наркотической зависимости
The NTP Exception Request form is to facilitate the submission of patient exceptions to state regulations California Code of Regulations (CCR), Title 9, Chapter 4 in accordance with Section 10425. This form is intended for exceptions that only require DHCS state approval and do not require SAMSHA’s federal approval. This does not preclude other forms of notifications. DHCS may grant a temporary exception request in accordance with CCR, Title 9, Section 10425 for individual licensed NTP locations on a per patient basis.
Patient exception requests to 42 CFR, Part 8, must be submitted through the CSAT portal as these are federal laws which require both DHCS and SAMHSA’S approval.
All approved exception requests must be documented and maintained in the patient’s file.
Форма запроса на исключение из правил NTP DHCS 1834 только для государственных нормативных актов
Диаграмма блок-диаграммы запроса исключений NTP
Заявки и формы
Заявление на продление лицензии– DHCS 4029
Временное уведомление о пациенте по лечению – DHCS 4032
Программа лечения наркотических веществ Первоначальная заявка – DHCS 5014
Соглашение поручителя – DHCS 5020
Объект и географическая зона — DHCS 5025
Информация для персонала – DHCS 5026
Сертификация округа – DHCS 5027
Организационная ответственность – DHCS 5031
Отчёт о смерти пациентов – DHCS 5048
Аффилированное и связанное признание – DHCS 5134
Заявка на внесение изменений в протокол – DHCS 5135
Отправьте все формы и подтверждающие документы по адресу:
Департамент здравоохранения
Консультант и отдел медикаментозного лечения, MS2603
PO BOX 997413
Сакраменто, Калифорния 95899-7413
Мобильные программы лечения наркотической зависимости
- BHIN 24-005 Mobile Narcotic Treatment Programs (MNTP). This BHIN sets forth the requirements that a MNTP shall comply with lawful implementation and operation in California and establishes an application process for Narcotic Treatment Programs (NTPs) to apply for a MNTP component.
- Набор инструментов для мобильных программ лечения наркотической зависимости (MNTP)
- Mobile Narcotic Treatment Program Initial Application – DHCS 1830
- Application for License Renewal – DHCS 1831
- Application for Protocol Amendment – DHCS 1832
- Вебинар по лицензированию MNTP
Плата за лицензию на программу лечения наркотической зависимости
Отдел лицензирования и сертификации (LCD) теперь будет принимать онлайн-платежи с использованием электронных денежных переводов, обрабатываемых через сеть Автоматизированной клиринговой палаты (ACH). Поставщики услуг, желающие оплатить сборы в электронном виде, могут следовать инструкциям, приведенным по следующей ссылке: https://www.govone.com/PAYCAL/DHCS/Account.